A.

FORMAT PENGKAJIANASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. IDENTITAS KLIEN
 Nama : Ny. J
 Umur : 85 tahun
 Alamat : Jl. Harapan Jaya, Gg. Purwo Jaya
 Pendidikan : SD
 Tanggal masuk ke panti :
 Jenis kelamin : Perempuan
 Suku : Melayu
 Agama : Islam
 Status perkawinan : Kawin
 Tanggal pengkajian : 24 November 2017

Status kesehatan saat ini:.............................................................................

Alasan Masuk UGD/ICU/ICCU : .................................................................

Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang:
Hipertensi Stroke:hemoragik/nonhemoragik

Diabetes Militus tipe I/II Jantung koroner

Atritis/radang sendi Asma

Gastritis Gagal Ginjal akut/ kronis

TBC/ TB paru Osteoporosis

 Susah mendengar
Alasan :

b. Riwayat Kesehatan Dahulu :

Hipertensi Stroke:hemoragik/nonhemoragik

Diabetes Militus tipe I/II Jantung koroner

Atritis/radang sendi Asma

Gastritis Gagal Ginjal akut/ kronis

TBC/ TB Paru Osteoporosis

......................................................................................................
Alasan : ......................................................................................................
......................................................................................................

c. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Hipertensi Stroke:hemoragik/nonhemoragik

Diabetes Militus tipe I/II Jantung koroner

Atritis/radang sendi Asma

Gastritis Gagal ginjal akut/ kronis

TBC/ TB Paru Osteoporosis

 ....................................................................................................
Alasan : ...................................................................................................
...................................................................................................

1. Primer Survey
a. Airway :

b. Breathing :

c. Cirkulation :

d. Disabilitiy :

e. Exspore :

2. Tinjauan system ( jelaskan kondisi system-sitem yang berkaitan dengan klien di bawah ini )
 Keadaan umum :
TD : 180/100 Mmhg Nadi : 88 X/menit
Suhu : 36,6 °C RR : 16 X/menit

 Integumen:

Turgor kulit: Normal Tidak Normal

Teksturkulit: LembabKering

 Mata : Konjungtiva Normal KonjungtivaAnemis

 Scleraikterik Sclera tidakikterik

 Telinga : Simetris TidakSimetris

Normal Tidak Normal

 Hidung : Ada Polip Tidakadapolip

 Mulut : Lembap Kering Bersih Kotor

 Leher : Ada KelenjarTiroid Tidak ada Kelenjar Tiroid

PembesaranLimfe Tidak Ada PembesaranLimfe

 Payudara : Nyeri TidakNyeri

Ada Benjolan Tidak Ada Benjolan

 Sis. Pernapasan : Dada Simetris TidakSimetris

Wheezing Ronkhi Vesikuler

 Sis. Kardiovaskuler : Iktus Cordis Getaran/ Thrill

 Gastroinstestinal : BisingUsus Konstipasi

 Sis. Perkemihan : BAK : 2 X / hari

Warna : Kuning Putih

  Sis. Muskulokeletal : Lordosis Kiposis Skoliosis

 Sis. Saraf : Tingkat Kesadaran

Composmentis Somnolen Coma

Apatis Sopor

Delirium Semi- Coma

 Sis. Endokrin : Perbesaran Tiroid Turbulensi Arteri Karotis

Bufflow Neck Hiperpigmentasi/ Hipopigmentasi

1. Riwayat pekerjaan
a. Pekerjaan saat ini
Bekerja : ................................ Tidak Bekerja: ...............................
b. Pekerjaan sebelumnya
PNS Wiraswasta Petani/Nelayan Lainnya: usaha membuat kue
c. Sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan
Bekerja Anak/ Keluarga lainnya Lainnya: ..............................
2. Riwayat lingkungan hidup
 Apakah bapak atau ibu tinggal dirumah sendiri atau menumpang dengan anaknya
Sendiri Bersama Anak Panti Sosial Lainnya: ..............
 Ada berapa orang yang tinggal dengan bapak atau ibu dirumah?
1 orang 2 orang 3 orang >3 orang
 Kondisi tempat tinggal
Baik (bersih) Tidak baik, .................................................
3. Riwayat rekreasi
 Apakah bapak atau ibu sering melakukan rekreasi?
Sering Jarang Tidak Pernah
 Apakah ada kegiatan untuk agenda rutin bersama keluarga?
Ada Tidak Ada
4. System pendukung
 Apa yang bapak atau ibu lakukan ketika penyakitnya kambuh?
Dukun Puskesmas Rumah Sakit

Pelayanan Kesehatan Lainnya

 Apakah bapak atau ibu sering berkomunikasi dengan keluarga?

Sering Jarang Tidak Pernah

5. Deskripsikekhususan
 Apakah bapak atau ibu aktif mengikuti kegiatan masyarakat seperti pengajian
serta kegiatan-kegiatan yang lainnya?
Sering Jarang Tidak Pernah
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. Ds: Peningkatan tekanan Nyeri kepala
- Ny. J mengatakan pusing vesikuler serebral
dibaagian kepala seperti nyut-
nyutan dan hilang timbul dengan
skala nyeri 2
- Ny. J mengatakan cepat merasa
lelah saat beraktivitas dan
kesemutan
Do:
- Klien tampak sering berkeringat,
lemah, tampak sesak
- TD : 180/100 mmHg
RR : 16 x/menit
N : 88 x/menit
2. Ds: Penurunan fungsi Hambatan
- Ny. J mengatakan fungsi pendengaran Komunikasi verbal
pendengaran sebelah kanan dan
kiri terganggu/mengalami
penurunan fungsi
Do:
- Ny. J tidak menggunakan alat
bantu dengar
- Tingkat gangguan pendengaran
sedang
3. Ds: Rapuhnya tulang dan Risiko cidera
- Ny. J mengatakan sakit dan kaku kekuatan tulang yang
pada daerah punggungnya akibat berkurang
kifosis dan keram pada lututnya
Do :
- Kelelahan
- Berjalan perlahan-lahan
Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri kepala b.d peningkatan tekanan vesikuler serebral
2. Risiko cidera b.d rapuhnya tulang dan kekuatan tulang yang berkurang
3. Hambatan komunikasi verbal b.d usia akibat proses menua
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa
1. Nyeri kepala b.d peningkatan
tekanan vesikuler serebral.
2. Risiko cidera b.d rapuhnya
tulang dab kekuatan tulang
yang berkurang.
Tujuan Intervensi Rasional
Setelah dilakukan 1. Anjurkan tirah baring 1. Mengurangi rasa nyeri
tindakan asuhan selama fasenya akut. / sakit kepala.
keperawatan diharapkan 2. Lakukan pijitan pada 2. Untuk melancarkan
nyeri berkurang / hilang kepala dan leher. peredaran darah dan
Dengan criteria hasil : 3. Ciptakan lingkungan melemaskan otot
a. Ekspresi wajah klien yang aman untuk leher.
rileks klien. 3. Supaya klien dapat
b. Mengatakan bahwa 4. Ajarkan teknik neristirahat dan
nyeri / sakit kepala relaksasi napas dalam. memulihkan tenaga.
berkurang / hilang 5. Anjurkan pada klien 4. Untuk mengurangi
untuk menghindari / rasa nyeri.
meminimalkan 5. Aktivitas yang
aktivitas yang dapat berlebihan bisa
meningkatkan sakit / menyebabkan sakit
nyeri pada kepala. kepala.
6. Jika sakit kepala tidak 6. Agar tidak semakin
hilang, maka parah dan mencegah
disarankan untuk ke timbuulnya
dokter / puskesmas. komplikasi.
7. Hindari makanan
yang banyak
mengandung garam.
Setelah dilakukan 1. Anjurkan klien untuk 1. Latihan fisik seperti
tindakan asuhan laatihan memperkuat berjalan kaki setiap
keperawatan diharapkan otot, mencegah atrofi. hari untuk menjaga
klien tidak mengalami 2. Jelaskan kepada klien kekuatan dan
fraktur, Dengan kriteia pentingnya kepadatan tulang.
hasil : menghindari 2. Mencegah terjadinya
a. Mengkonsumsi diet membungkuk kelelahan dan
seimbang itnggi mendadak dan kekuatan sendi.
kalsium dan vitamin menangkat beban 3. Vitamin D dapat
 D. yang lama. membantu untuk
b. Istirahat yang cukup. 3. Berikan informasi mengabsorbsi kalsium
c. Menciptakan bahwa aktivitas diluar yang berguna untuk
lingkungan rumah rumah penting untuk menjaga kepadatan
yang nyaman. memperbaiki tulang.
kemampuan tubuh
menghasilkan vitamin
D., misalnya dengan
berjemur dipagi hari.
3. Hambatan komunikasi verbal Setelah dilakukan 1. Dorong pasien untuk 1. Agar klien tidak
b.d penurunan fungsi tindakan asuhan berkomunikasi kelihatan untuk
pendengaran. keperawatan diharapkan secaraa perlahan. mengekspresikan
komunikasi berjalan 2. Usahakan bertatap pikiran secara verbal.
dengan lancer, Dengan muka / berdiri 2. Agar klien bisa lebih
criteria hasil: didepan klien saat paham dengan apa
a. Komunikasi reseptif berbicara. yang kita ucapkan
(kesulitan mendengar) 3. Anjurkan kunjungan melalui gerak bibir
: penerimaan keluarga secara ataupun ekspresi
komunikasi dan teratur member wajah.
intepretasi verbal / stimulus komunikasi. 3. Supaya klien bisa
non verbal. 4. Anjurkan klien berlatih.
b. Pengolahan informasi: kedoker dan memakai
klien mampu untuk alat bantu dengar.
memperoleh, 5. Dengarkan dengan
mengatur, dan penuh pengertian.
menggunakan
informasi.
c. Mampu
mengkomunikasikan
kebutuhan dengan
lingkungan sosial.
D. IMPLEMENTASI
Waktu/Tanggal Implementasi Evaluasi
15.00 WIB 1. Memberikan pendidikan kesehatan 1. Klien bekerjasama ,
24 November 2017 tentang hipertensi mulai dari tampak serius
penyebab, pengertian, gejala dan memperhatikan.
pengobatannya. 2. Ketika ditanya kembali
2. Menjelaskan pengobatan non klien bisa menjawab
farmakologi yaitu terapi dengan cukup baik.
komplimenter dengan buah
mengkudu dan farmakologi seperti
obat antipertensi.

E. EVALUASI
No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Nyeri kepala b.d peningkatan S:
tekanan vesikuler serebral. - Klien mengatakan pusing dibagian kepala dan
hilang datang.
- Klien juga mengatakan cepat lelah saat
beraktivitas serta kesemutan pada lutut.
O:
- Lemah dan tampak sesak
- TD : 180/100 mmHg
S : 36,6 °C
N : 88 x/menit
RR : 16 x/menit
- Skala nyeri 2
A:
Masalah pusing, cepat lelah , belum teratasi
P:
- Menjelaskan kepada klien kondisi penyakitnya dan
mengingatkan untuk untuk tetap melakukan
anjuran – anjuran yang sudah diberikan walaupun
kondisi sudah membaik.
- Jika kambuh lahi berikan obat biasa Ny. J minum
untuk menurunkan hipertensinya.
- Dianjurkan juga untuk menggunakan alternative
obat misalkan dengan air perasa dari buah
mengkudu serta ditambah madu.