BARANG BARANG BHP OBAT OBATAN

(NAMA RS)

RUANGAN SAKURA
NO NAMA BHP SAKURA JUMLAH NAMA BHP PERINA
1 Alkohol Swab 300 Handscon steril no 6,5
2 Masker Karet 200 Handscon steril no 7,5
3 Masker Tali 200 treway stop chok
4 Hypavix 2 BOX Spuit 1 cc
5 Micropor Kecil 3 Spuit 3 cc
6 Micropor Sedang 3 Spuit 5 cc
7 Kasa Hidrofil 1 ROLL Needle no 25
8 Maxter L 2 BOX Perfusor Black
9 Maxter M 2 BOX Masker Tali
Masker Karet
Hypavix
Maxter L
Maxter M
Alkohol Swab
Kasa Hidrofil
(nama kota dan tgl) Diketahui Oleh,
Dibuat Oleh,

(Nama & TTD Kepala Unit) (Nama & TTD Manager)

JUMLAH NAMA BHP,OBAT ICU KETERANGAN
JUMLAH
5 Masker Karet 50 Blm permintaan lagi
5 Masker Tali 50 Blm permintaan lagi
5 Hypavix 1 BOX Blm permintaan lagi
5 Alkohol Swab 100 PCS Blm permintaan lagi
5 Maxter L 1 BOX Blm permintaan lagi
5 Maxter M 1 BOX Blm permintaan lagi
5 Micropor Kecil 2 Blm permintaan lagi
1 Micropor Sedang 2 Blm permintaan lagi
50 Spuit 1 CC 85 Blm permintaan lagi
50 Spuit 3 cc 28 Blm permintaan lagi
1 BOX Spuit 5 cc 78 Blm permintaan lagi
1BOX Spuit 20 cc 4 Blm permintaan lagi
1 BOX Spuit 50 cc terumo 1 Blm permintaan lagi
200 Spuit Cateter Tip 50 cc 5 Blm permintaan lagi
1 ROLL Perfusor White 3 Blm permintaan lagi
Masker Nebulizer 1 Blm permintaan lagi
Transofix 1 Blm permintaan lagi
Threway Stop Chock 1 Blm permintaan lagi
Abocath n0 18 10 Blm permintaan lagi
Lomatuell 1 Blm permintaan lagi
Kasa Binda 1 Blm permintaan lagi
Kasa gulung 5cm 10 BIJI Blm permintaan lagi
Kasa gulung 10 cm 5 BIJI Blm permintaan lagi
Electrade Adult 50 Blm permintaan lagi
Perban Elastis 1 Blm permintaan lagi
Sanbe HEAST 2 Blm permintaan lagi
Gelofusin 2 Blm permintaan lagi
D5% 1 Blm permintaan lagi
Manitol 20% 500 cc 1 Blm permintaan lagi
WI 1000 ML sanbe 2 Blm permintaan lagi
Phenitoin INJ 2 Blm permintaan lagi
Furosemide INJ 4 Blm permintaan lagi
Citicolin 125mg/ml 2ml 2 Blm permintaan lagi
Plasminex 100mg/ml 5ml 2 Blm permintaan lagi
Piracetam 3g 15ml 2 Blm permintaan lagi
KCL 7.46 25ml otsuka 2 Blm permintaan lagi
Meylon 84 25 ml otsuka 2 Blm permintaan lagi
Vascon 2 Blm permintaan lagi
Miloz 5mg 5ml 2 Blm permintaan lagi
Phenobarbital 1 Blm permintaan lagi
Valisanbe 2 Blm permintaan lagi
Cordaron 150mg/3ml 2 Blm permintaan lagi
Calcii Gluconas 2 Blm permintaan lagi
Dopamin GIULINI 2 Blm permintaan lagi
DOBUTAMIN 2 Blm permintaan lagi
Fargoxin 2 Blm permintaan lagi
Aminopilin 2 Blm permintaan lagi
Handscoon steril no 6,5 5 Blm permintaan lagi
Handscoon no 7 5 Blm permintaan lagi
Handscoon steril no7,5 5 Blm permintaan lagi

Disetujui Oleh,

(Nama & TTD Direktur)

LIST ASET DAN INVENTARIS BARANG MEDIS DAN NON MEDIS
(NAMA RS)

RUANGAN : (NAMA RUANGAN)

NO NAMA MERK/TIPE JUMLAH

(nama kotaDiketahui Oleh,

Dibuat Oleh,

(Nama & TT(Nama & TTD Manager)

 SATUAN KETERANGAN

Disetujui Oleh,

(Nama & TTD Direktur)

RUANGAN : (NAMA RUANGAN)
NO NAMA ALAT MERK / TIPE JUMLAH
SATUAN KETERANGAN