PENOLAKAN RESUSITASI

No.Dokumen No.Revisi Halaman

13.01.III.2018.HPK 1/2
Ditetapkan oleh,
Direktur RS Graha Sehat Medika

Tanggal terbit
01 Maret 2018

STANDAR PROSEDUR dr. Rudy, SpOG

OPERASIONAL NIK. M.1.05.18.001

Suatu perintah yang memberitahukan tenaga medis untuk tidak

PENGERTIAN
melakukan CPR ( Cardio pulmonary resuscitation)

Untuk menyediakan suatu proses dimana pasien bisa memilih prosedur

TUJUAN yang nyaman dalam hal bantuan hidup oleh tenaga medis emergency
dalam kasus henti jantung / henti nafas

KEBIJAKAN SK Direktur No. 113/1/III/SK_Dir/2018 Tentang Kebijakan Penolakan

Resusitasi (DNR) Rumah Sakit Graha Sehat Medika
1. Ucapkan salam
2. Jelaskan mengenai tindakan dan tujuan CPR kepada pasien/keluarga
pasien
3. Mintakan informed consent dari pasien atau keluargannya
4. Instruksikan kepada keluarga pasien untuk mengisi formulir DNR
5. Tempatkan salinan pada rekam medis pasien dan serahkan juga salinan
PROSEDUR pada pasien atau keluarga
6. Instruksikan kepada pasien atau keluarga untuk memasang formulir DNR
di tempat-tempat yang mudah di lihat seperti bed stand
7. Tinjau kembali status DNR secara berkala dengan pasien atau walinya,
revisi bila ada perubahan keputusan yang terjadi dan catat dalam rekam
medis. Bila keputusan DNR dibatalkan, catat tanggal terjadinya. dan
gelang DNR dimusnahkan
 PENOLAKAN RESUSITASI
No.Dokumen No.Revisi Halaman
13.01.III.2018.HPK 2/2
Ditetapkan oleh,
Direktur RS Graha Sehat Medika

Tanggal terbit
01 Maret 2018

STANDAR PROSEDUR dr. Rudy, SpOG

OPERASIONAL NIK. M.1.05.18.001

8. Perintah DNR harus mencakup hal-hal di bawah ini:

a. Diagnosis
b. Alasan DNR
c. Kemampuan pasien untuk membuat keputusan
PROSEDUR d. Dokumentasi bahwa status DNR telah ditetapkan dan oleh siapa
9. Perintah DNR dapat dibatalkan dengan keputusan pasien sendiri atau
dokter yang merawat, atau oleh wali yang sah. Dalam hal ini, catatan
DNR di rekam medis harus pula dibatalkan dan gelang DNR (jika ada)
harus dimusnahkan.
1. Dokter
UNIT TERKAIT 2. IGD
3. Ruang rawat inap