NO.

NO.

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA PENTAS

NAMA
NAMA
GROUP/PERSONAL
GROUP/PERSONAL

TELEPON
TELEPON

PERFORM
PERFORM Tari
Tari Band
Band Rampak
Rampak Drama
Drama Lengser
Lengser

Lain-Lain
Lain-Lain
Sekertariat
Sekertariat
Dsn
Dsn Cipeundeuy
Cipeundeuy RT.02/12
RT.02/12 Ds.
Ds. Cipacing
Cipacing Kec.
Kec. Jatinangor
Jatinangor Kab.
Kab.
Sumedang 45363 Telp. 088218202606
Sumedang 45363 Telp. 088218202606 *Ceklis
*Ceklis jenis
jenis kesenian
kesenian yang
yang akan
akan ditampilkan,
ditampilkan, jika
jika lain-lain
lain-lain mohon
mohon kolom
kolom untuk
untuk diisi.
diisi.

DETAIL
DETAIL PERFORM
PERFORM
NO. JENIS / GENRE LAGU DURASI NO. JENIS / GENRE LAGU DURASI
1. 3.
2. 4.
Nama-Nama
Nama-Nama Anggota
Anggota Group
Group
NO. NAMA UMUR RT NO. NAMA UMUR RT
1. 9.
2. 10.
3. 11.
4. 12.
5. 13.
6. 14.
7. 15.
8. 16.