PELAPORAN DAN PENGAJUAN PROGRAM MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

445.1/0518/SPO/RSUD/2018 - 1/1
RSUD LAHAT
Ditetapkan oleh :
Direktur RSUD Lahat
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
12 juni 2018
OPERASIONAL
dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes
NIP : 197003292002122002
Tata cara pelaporan program mutu oleh komite mutu PMKP di
PENGERTIAN RSUD Lahat serta penetapan tindak lanjut perencanaan
program mutu
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengajuan
TUJUAN
program mutu
Keputusan direktur tentang kebijakan pelayanan komite mutu
KEBIJAKAN
nomor :
1. Komite mutu melaporkan perkembangan program mutu per
3 bulan dan melaporkan evaluasi program tahunan mutu
kepada direktur dalam bentuk laporan tertulis
2. Apabila tidak disetujui, maka Komite Mutu merevisi
laporan
3. Apabila disetujui maka direktur akan menetapkan waktu
pertemuan yang berisi waktu penetapan rapat tinjauan
manajemen yang telah disetujui oleh direktur rumah sakit
umum daerah lahat
4. Rapat tinjauan manajemen dihadiri oleh direktur dan komite
mutu untuk membahas tindak lanjut dari program
peningkatan mutu dan keselamatan pasienyang telah
PROSEDUR dijalani
5. Komite mutu memperesentasikan laporan mutu yang dibuat
serta program mutu yang akan dijalankan pada tahun
berikutnya.
6. Apabila hasil laporan yang dipresentasikan tidak disetujui,
maka Komite mutu merevisi laporan untuk diajukan
kembali ke Yayasan paling lambat 1 minggu
7. Apabila disetujui Yayasan mengeluarkan surat persetujuan
atas laporan hasil program peningkatan mutu RS serta surat
persetujuan atas program mutu yang akan dijalankan pada
tahun berikutnya.
8. Komite mutu mensosialisasikan sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan
1. Yayasan RSUD Lahat
UNIT TERKAIT
2. Direktur RSUD Lahat