Nomor : 03/02/120/KFT/RSUD-EF/X11/2016 Batam, 13 Desember 2016

Lampiran : 1 Berkas Kepada Yth.

Perihal : Pengusulan Obat Formularium SMF……………….
Rumah Sakit Embung Fatimah Di
Kota Batam Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan rapat Komite Farnasi dan Terapi Tanggal 08 Desember 2016 tentang
penyusunan Formularium Rumah Sakit Embung Fatimah Kota Batam, bersama ini kami edarkan
formulir pengusulan OBAT FORMULARIUM NASIONAL dan NON FORMULARIUM
NASIONAL Rumah Sakit Embung Fatimah Kota Batam.
Untuk obat-obat non formularium nasional diusulkan dengan aturan sebagai berikut: 1
item Obat generik dengan 2 item Obat Paten (Branded) melalui SMF masing-masing.
Formulir pengusulan kami terima paling lambat tanggal 19 Desember 2016. Benkut ini kami
sampaikan juga daftar Obat non formularium nasional yang sudah ada di Rumah Sakit Embung
Fatimah Kota Batam.
Demikian surat edaran ini kami buat atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ketua Komite Farmasi dan Terapi

RSUD Embung Fatimah Kota Batam,

Dr.Ganda Hidayat, M.Sc.,Sp.PD

NIP. 19741029200212 1 002