Format BPMU 2015 b1 Juli Desember 2015

FORMAT A2 : Lampiran Usulan Data BPMU SMK/SMA/MA
Kode Akses Dinas Pend.Kab/Kota isilah dengan kode akses Dinas Pendidikan Kab./Kota yang dikirim oleh Bid. Dikmenti
Nama Dinas Pend. Kab./Kota isilah nama Dinas Pendidikan Kab./Kota
Alamat Dinas Pend. Kab/kota isilah nama serta nomor jalan Dinas Pendidikan Kab,/Kota
No. Telepon Dinas Pend. Kab/kota isilah Nomor Telepon lengkap dengan kode wilayah Dinas Pendidikan Kab,/Kota
No. Fax Dinas Pend. Kab./Kota isilah Nomor Fax Dinas Pendidikan Kab./Kota
Alamat Email Dinas Pend. Kab/Kota isilah alamat email Dinas Pendidikan Kab,/Kota
Kode Pos isilah kode POS Dinas Pendidikan Kab./Kota
STATUS JURUSAN/ NAMA KEPALA NIP KEPALA SK PENGANGKATAN KEPSEK

No. KAB./KOTA ID DATA POKOK NPSN NAMA SEKOLAH AREDITASI
N/S KEAHLIAN SEKOLAH SEKOLAH (OLEH, NOMOR DAN TANGGAL)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
DILARANG MERUBAH FORMAT FILE INI, KECUALI MENYISIPKAN BARIS UNTUK KEPENTINGAN MENAMBAH ISIAN DATA, DENGAN BATAS SEBELUM
Jumlah untuk SMK Negeri di
-> sisipkan baris disini untuk menambah data
EOF BATAS AKHIR ISIAN, TAMBAHKAN BARIS SEBELUM BARIS INI, FILE INI TIDAK PERLU DI CETAK, KIRIM LEWAT EMAIL JIKA TELAH DIISI DATA LENGKAP DAN BENAR, KE A
BATAS AKHIR ISIAN ADALAH SESUAI DENGAN FORMAT 1B PER KAB KOTA DARI DATA POKOK , TAMBAHKAN BARIS SEBELUM BARIS INI, FILE INI TIDAK PERLU DI CETA
BAGI SEKOLAH YANG BELUM MEMPUNYAI ID DATA POKOK DAN NPSN AKAN DIPERTIMBANGKAN UNTUK MENDAPATKAN BPMU SETELAH MEMILIKI ID DATA POKOK DAN
DATA SEKOLAH TAMBAHAN HARUS DISISIPKAN SETELAH DATA SEKOLAH YANG TELAH TERDATA PADA FORMAT 1B PER KABKOTA SESUAI DATA POKOK SEKOLAH, SEB
Formulir BPMU-K10
Diisi Tim BPMU Kab/Kota
Dikirm ke Tim BPMU Provinsi
NO IJIN OPERASIONAL TANGGAL IJIN NO SK TGL SK TAHUN PENANDA TANGAN/TTD

ALAMAT RT RW DESA KODE POS KECAMATAN TELP FAX HP
SEKOLAH OPERASIONAL PENDIRIAN PENDIRIAN BERDIRI SK PENDIRIAN
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
DATA, DENGAN BATAS SEBELUM TANDA " EOF"

Kab. Bandung
- - -
SI DATA LENGKAP DAN BENAR, KE ALAMAT BPMUdikmenjabar13@yahoo.co.id

S INI, FILE INI TIDAK PERLU DI CETAK, KIRIM LEWAT EMAIL JIKA TELAH DIISI DATA LENGKAP
ELAH MEMILIKI ID DATA POKOK DAN NPSN.
SESUAI DATA POKOK SEKOLAH, SEBELUM BARIS JUMLAH TOTAL SISWA PER KABKOTA.
JUMLAH JUMLAH ROMBEL JUMLAH SISWA SEMESTER JUMLAH SISWA SEMESTER
JUMLAH GURU Semester 1 Semester 2
PEGAWAI SEMESTER 1 1 2
e-mail
Unit Cost Jumlah Unit Cost
PNS NON PNS PNS NON PNS X XI XII XIII Jumlah X XI XII XIII Jumlah Jml Siswa X XI XII XIII Jumlah Jml Siswa
(Rp) BPMU (Rp) (Rp)
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
- - - - - - - - - - - - -
-
-
-
- -
............. , ............................ 2015

Kepala Dinas Pendidikan/Kemenag Kab./kota *)
....................................................................
Semester 2 BANK
Jumlah Dana
Jumlah BPMU (Rp) Nama Bank Nomor Kantor
Atas Nama
BPMU (Rp) (bjb) Rekening Cabang/KCP
52 53 54 55 56 57
- -
didikan/Kemenag Kab./kota *)
.......................................
Formulir BPMU-A2c
Diisi oleh Sekolah pada aplikasi data
online WEB : bosdikmenjabar.net
DATA SEKOLAH
CALON PENERIMA BPMU PROVINSI JAWA BARAT
JENJANG PENDIDIKAN MENENGAH
A. PROFILE SEKOLAH
A.1 NPSN :20209377 (Nomor Pokok Sekolah Nasional)
A.2 NSS : 302021107024 (Nomor Statistik Sekolah)
A.3 ID SEKOLAH : (Sesuai kode peserta UN)
A.4 NAMA SEKOLAH :SMA BAITUL HIKMAH (nama harus konsisten di semua data)
A.5 TAHUN DIBUKA :1981 (sesuai SK Pendirian)
A.6 TAHUN AKHIR RENOVASI :1915
A.7 ALAMAT :JL. OTISTA NO 66 RT04/RW06 (kampung/jalan/RT/RW)
A.8 DESA/KELURAHAN :LANGENSARI
A.9 KECAMATAN :TAROGONG KALER
A.10 KABUPATEN :GARUT
A.11 PROVINSI :JAWA BARAT
A.12 KODE POS :44151
A.13 ALAMAT EMAIL : smabaitulhikmahgarut@gmail.com
A.14 WEB :smabaitulhikmahgarut.blogspot.com
A.15 STATUS SEKOLAH : Swasta (Negeri/Swasta)
A.16 JENIS SEKOLAH : SMA (SMK/SMA/MA)
A.17 JARAK SEKOLAH SEJENIS :2 KM (km)
A.18 WAKTU PENYELENGARAAN : Pagi (pagi/siang/sore)
A.19 SERTIFIKASI ISO : (diisi lembaga penjamin standar)
A.20 KLASIFIKASI GEOGRAFIS :
A.21 LATITUDE :
A.22 LONGITUDE :
B. DOKUMEN DAN PERIJINAN :.

B.1 NO. SK PENDIRIAN :059/102.Kep/E.81
B.2 TGL. SK PENDIRIAN :11-03-1981
B.3 NO.SK AKHIR SEKOLAH :700/3502-Disdik
B.4 TGL. SK AKHIR SEKOLAH :23-10-1014
B.5 HASIL AKREDITASI TERTINGGI :A
B.6 NO. SK AKREDITASI :SK. BASN No. 0200/349/BAP-SM/XII/2013
B.7 TGL. SK AKREDITASI : 23 Desember 2013
C. KEPALA SEKOLAH, GURU & PEGAWAI

C.1 NAMA KEPALA SEKOLAH :Dra. NENENG ERIKA
C.2 NIP :19630602.198803.2.007
C.3 NO. HP :085353092422
C.4 NO. SK IJIN MEMIMPIN :800/Kep.157-BKD/2015
C.5 TANGGAL SK IJIN MEMIMPIN :20 April 2015
C.6 NO. KTP :3205044207630005
C.7 ALAMAT :Kp. Korobokan RT. 01 RW 05 Ds. Langensari Tarogong Kaler-Garut
D. PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

D.1 JUMLAH PENDIDIK/GURU :19
D.2 JUMLAH PENDIDIK PNS :4
D.3 JUMLAH PENDIDIK HONORER :15
D.4 JUMLAH JAM MENGAJAR HONORER :
D.5 JUMLAH TENAGA KEPENDIDIKAN :4
D.6 JUMLAH TENDIK PNS :4
D.7 JUMLAH TENDIK HONORER :4
E. SISWA & ROMBEL

E.1 JUMLAH SISWA KELAS X :60 Siswa
E.2 JUMLAH SISWA KELAS XI :66 Siswa
E.3 JUMLAH SISWA KELAS XII : 42 Siswa
E.4 JUMLAH SISWA KELAS XIII : ....................................... Siswa
E.5 JUMLAH SISWA :168
E.6 JUMLAH ROMBEL KELAS X :3
E.7 JUMLAH ROMBEL KELAS XI :2
E.8 JUMLAH ROMBEL KELAS XII :2
E.9 JUMLAH ROMBEL KELAS XIII :
E.10 JUMLAH ROMBEL :7
E.11 JURUSAN/KOMPETENSI KEAHLIAN 1 : .............................................. (nama kompetensi keahlian) ....... Siswa
F. SARANA PRASARANA
F.1 JUMLAH RUANG KELAS : 7 Ruang
F.2 JUMLAH LAB : 1. Ruang
F.3 JUMLAH PERPUSTAKAAN : 1 Ruang
F.4 JUMLAH RUANG LAYANAN : 1 Ruang
F.5 RUANG LAINNYA : 2 Ruang
F.6 AKSES INTERNET : YA (Ya atau Belum)
F.7 PROVIDER INTERNET :SPEEDY TELKOM (nama Provider)
F.8 LUAS LAHAN SEKOLAH :1601 (m2)
F.9 HAK LAHAN :milik (hak milik/sewa/dll)
F.10 LUAS BANGUNAN SEKOLAH :616 (m2)
F.11 SUMBER LISTRIK :PLN (PLN/Genset/Generator)
F.12 DAYA LISTRIK :1300 (KVA)
F.13 VOLTASE LISTRIK :1300 (Volt)
G. KONTAK
G.1 TELPON :085353092422
G.2 NO. FAX :
G.3 EMAIL :smabaitulhikmahgarut@gmail.com
G.4 WEBSITE :smabaitulhikmahgarut.blogspot.com
H. REKENING BANK
H.1 NAMA BANK :BJB (sesuai buku bank yg digunakan)
H.2 NOMOR REKENING :0053226140106 (sesuai buku bank yg digunakan)
H.3 CABANG/KCP :GARUT (sesuai buku bank yg digunakan)
H.4 NAMA/PEMILIK REKENING :SMA BAITUL HIKMAH (sesuai buku bank yg digunakan)
GARUT, 26 OKTOBER 2015

Kepala Sekolah,
Dra. Neneng Erika

NIP. 19630602.198803.2.007
Keterangan :
1 Data diisi oleh masing-masing sekolah secara onlina pada WEB : bosdikmenjabar.net (harus registrasi)
2 Nama sekolah dalam semua dokumen harus konsisten
3 Alamat diisi lengkap dan konsisten dalam semua dokumen sesuai Surat Keterangan Domisili
4 Data Rekening Bank sesuai dengan buku rekening yang digunakan sekolah (bjb)
5 Batas upload data paling lambat tanggal 4 September
6 Lampirkan : Copy KTP, Copy Rekening Bank, Copy Keterangan Domisili, Kop Surat (soft file format JPG)
Formulir BPMU-K1
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BPMU Kab/Kota
REKAPITULASI RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS)

TAHUN PELAJARAN ....
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
PENERIMAAN PENGELUARAN
No. Urut No. Kode Uraian Jumlah No. Urut No. Kode Uraian Jumlah
I 1 SISA TAHUN LALU 1 PROGRAM SEKOLAH
1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan
II 2 PENDAPATAN RUTIN 1.2 Pengembangan Standar Isi
2.1 Gaji PNS 1.3 Pengembangan Standar Proses
2.2 Gaji Pegawai Tidak Tetap 1.4 Pengembangan Standar pendidik dan tenaga kependidikan
2.3 Belanja Barang dan Jasa 1.5 Pengembangan Standar sarana dan PRASARANA
2.4 Belanja Pemeliharaan 1.6 Pengembangan Standar pengelolaan
2.5 Belanja Lain-lain 1.7 Pengembangan Standar pembiayaan
1.8 Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
III 3 BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL (BPMU)
3.1 BPMU pusat 2 BELANJA LAINNYA
3.2 BPMU Provinsi 2.1 Belanja ….
3.2 BPMU Kabupaten/Kota 2.2 Belanja ….
2.3 Belanja ….
IV 4 BANTUAN
4.1 Dana Dekonsentrasi
4.2 Dana Tugas Pembantuan
4.3 Dana Alokasi Khusus
4.4 Lain-lain (bantuan luar negeri/hibah)*
V 5 SUMBER PENDAPATAN LAINNYA

JUMLAH PENERIMAAN JUMLAH PENGELUARAN
Mengetahui : Menyetujui :
Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara/Penanggungjawab Kegiatan
……………………………………… …………………………………………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K2
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim
Manajemen BPMU Kab/Kota
RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SETIAP KEGIATAN
TAHUN PELAJARAN : ...............
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Rencana Anggaran per Sumber Dana
No. BPMU/BOS Sumber
Uraian Kegiatan Jumlah (Rp) Bantuan
Kode Rutin Pendapatan
Pusat Provinsi Kab/Kota Lain
Lainnya
I Penerimaan
II Penggunaan Dana :
Program Sekolah
1 Pengembangan Kompetensi Lulusan
1.1 Penyusunan Kompetensi Ketuntasan Minimal
1.2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas
1.3 Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN
1.4 dst....
2 Pengembangan Standar Isi
2.1 Penyusunan pembagian tugas guru dan jadwal
pelajaran
2.2 Penyusunan program tahunan
2.3 Penyusunan program semester
2.4 Penyusunan RPP, Bahan ajar, dll
2.5 dst. ...
3
3.1 Kegiatan pengelolaan proses pembelajaran :
3.1.1 Pengadaan sarana penunjang (ATK)

3.1.2 Pembelian buku teks pelajaran
3.1.3 dst. ...
3.2 Penyelenggaraan Praktik Kerja Industri
No. BPMU/BOS Sumber
Lainnya
3.2.1 Bahan praktik
3.2.2 Laporan praktik kerja
3.2.3 Penilaian
3.3 Kegiatan Penerimaan Siswa Baru
3.3.1 Formulir Pendaftaran (fotocopy, konsumsi panitia, dll)
3.4 Penyelenggaraan kegiatan pembinaan

siswa/ekstrajkurikuler
3.4.1 Kegiatan Pramuka
3.4.2 Kegiatan PMR
3.4.3 Kegiatan Olimpiade Sains
3.4.4 Kegiatan Kesenian
3.4.5 Kegiatan Olah Raga
3.4.6 Kegiatan LKS
3.4.7 Kegiatan Pembinaan Pendidikan Karakter
3.4.8 Kegiatan Pembinaan Pendidikan kebangsaan

3.4.9 Kegiatan Pembinaan Kewirausahaan
3.4.10 Kegiatan Pembinaan penaggulangan HIV/Narkoba
3.4.11 Kegiatan pembinaan penanggulangan kenakalan
remaja/kriminalitas
3.4.12 dst. ...
4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga

Kependidikan
4.1 Pengembangan Profesi Guru
4.2 Peningkatan kompetensi Kepala Sekolah
4.3 Pembinaan tenaga ketatausahaan
4.4 Pembinaan tenaga perpustakaan
4.5 Pembinaan Teknisi bengkel praktik
4.6 dst.
5 Pengembangan Sarana Prasarana

No. BPMU/BOS Sumber
Lainnya
5.1 Pembelian peralatan pendidikan
5.1.1 Pembelian peralatan praktikum IPA
5.1.2 Pembelian peralatan praktikum IPS
5.1.3 Pembelian peralatan praktikum Bahasa
5.1.4 Pembelian peralatan komputer
5.1.5 Pembelian peralatan ringan (handtools)
5.1.6 Pembelian peralatan kesenian/olah raga
5.2 Pembelaian bahan habis pakai
5.2.1 Pembelian bahan praktikum IPA
5.2.2 Pembelian bahan praktikum IPS
5.2.3 Pembelian bahan praktikum Bahasa
5.2.4 Pembelian bahan praktikum komputer
5.2.5 Pembelian bahan praktik kejuruan
5.2.6 Pembelian bahan kesenian/olah raga
5.2.7 Pembelian tinta/toner
5.3 Pemeliharaan dan Perbaikan Ringan sarana
prasarana sekolah
5.3.1 Pengecatan, perbaikan atap bocor
5.3.2 Perbaikan pintu dan jendela
5.3.3 Perbaikan meubelair
5.3.4 Perbaikan lantai
5.3.5 Perbaikan kamar mandi
5.3.6 Perbaikan papan tulis
5.3.7 Perawatan fasilitas sekolah lainnya.
6 Pengembangan Standar Pengelolaan

6.1 Penyusunan Visi Misi
6.2 Penyusunan Profil Sekolah
6.3 Penyusunan program ketatausahaan
6.4 Pengadaan sarana pendukung perkantoran
6.5 Pengembangan sistem infromasi manajemen
7 Pengembangan Standar pembiayaan

No. BPMU/BOS Sumber
Lainnya
7.1 Langganan daya dan jasa lainnya
7.1.1 Listrik
7.1.2 Telepon
7.1.3 Air
7.1.4 Internet
7.1.5 Jasa lainnya
7.2 Kegiatan rumah tangga sekolah
7.2.1 Konsumsi rapat guru/pegawai
7.2.2 Konsumsi tamu
7.2.3 dst. ...
7.3 Pembayaran Honor Pendidik dan tenaga
Kependidikan
7.3.1 Honorarium Bulanan Guru Honorer
7.3.2 Honorarium Bulanan Tenaga Kependidikan Honorer
8. Pengembangan dan implementasi sistem penilaian

8.1 Penggandaan soal dan penyediaan lembar jawaban
8.1.1 Ulangan harian
8.1.2 ulangan umum
8.1.3 Ujian sekolah
8.1.4 dst. ...
8.2 Penyelenggaraan kegiatan Uji Kompetensi

8.2.1 Bahan ujian kompetensi
8.2.2 Pemindaian & Scorring
8.2.3 Sertifikasi kompetensi
8.2.4 dst. ...
9 Penyusunan dan Pelaporan

9.1 Konsumsi penyusunan laporan
9.2 Fotocopy dan penggandaan laporan
No. BPMU/BOS Sumber
Lainnya
Sub Total Pengunaan Dana (II)
III Penggunaan Dana lainnya

1 Belanja ....
2 Belanja ....
3 Belanja ....
Sub Total Pengunaan Dana
Total Penggunaan Dana (II+III)
Sisa Dana (I-II-III)
Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..............................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Ketua Pengelola, Bendahara,
……………………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………………

NIP. NIP. NIP.
Formulir BPMU-K2-a
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim
Manajemen BPMU Kab/Kota
DAFTAR SISWA
Nama Sekolah : SMA BAITUL HIKMAH

Desa/Kelurahan : LANGENSARI
Kabupaten/Kota : GARUT
Alamat : JL OTISTA NO 66 TAROGONG KALER
Kelahiran
No. Nama Siswa NIS L/P Tingkat Keterangan
Tempat Tanggal
1 ADAM AKMAL 151610001 GARUT 1999-05-27 L 10
2 AJENG SITI KH 151610002 GARUT 2000-03-28 P 10
3 ANGGI HUSNUL HOTIMAH 151610003 GARUT 2000-09-29 L 10
4 DENA FERANSA 151610004 GARUT 2000-01-01 L 10
5 ERVA GEOPANA 151610005 GARUT 1999-08-31 L 10
6 FARAH ZULFA 151610008 GARUT 1999-06-16 P 10
7 FITRI HANDAYANI 151610006 GARUT 2000-01-08 P 10
8 IWAN KURNIAWAN 151610007 GARUT 1999-11-25 L 10
9 LESI JUWITA 151610008 GARUT 1999-09-28 P 10
10 MIRNA JUNARIA 151610009 GARUT 2000-06-04 P 10
11 MUHAMMAD RIZKI APRIADI 151610011 GARUT 1999-04-15 L 10
12 NOVIA RIDHONIA 151610015 GARUT 1999-04-08 P 10
13 RANI ARDIANTI 151610012 GARUT 2000-09-27 P 10
14 RISKA KURNIASIH 151610013 GARUT 2000-12-23 P 10
15 RIZKIA REZA TRIANSYAH 151610014 GARUT 2000-03-22 P 10
16 SERLI JAYANTI 151610016 GARUT 2000-08-11 P 10
17 TAUFIQ RUDIANSYAH 151610019 GARUT 2001-01-16 L 10
18 TITA EUIS NITA 151610017 GARUT 1999-11-11 P 10
19 WAWAN PUTRANSYAH 151610018 PULAU BE 1998-04-09 L 10
20 YOGA PURNAMA 151610020 GARUT 1998-06-12 L 10
21 ADITYA PERDANA WICAKSONO 151610021 GARUT 1997-05-29 L 10
22 AKMAL 151610022 GARUT 2000-05-24 L 10
23 APRIL YANI SULASTRI 151610024 GARUT 2000-04-09 P 10
24 ASEP SAEPUL ROHMAT 151610023 GARUT 1999-06-30 L 10
25 DERI HERDIANSYAH 151610025 GARUT 2000-05-27 L 10
26 EMALIA WIDIYASTUTI 151610026 GARUT 2000-04-07 P 10
27 EUIS MURTISARI 151610027 CILACAP 2000-05-10 P 10
28 HAFIZH AGEUNG RAIHAN 151610028 CIREBON 2000-03-08 L 10
29 IKBAL FAHMI MUBAROK 151610029 GARUT 2000-03-02 L 10
30 LIDIANI AMELIA 151610030 GARUT 2000-08-21 P 10
31 MIA SUMIATI 151610031 GARUT 2000-03-14 P 10
32 NISA FITRIA 151610032 GARUT 1999-08-28 P 10
33 RASPATI NURJAMAN 151610034 GARUT 1999-10-18 L 10
34 RISKA SUSILAWATI 151610035 GARUT 1999-12-11 P 10
35 RIZAL MISJOYO 151610033 GARUT 1999-10-21 L 10
36 SITI LATIFAH 151610037 GARUT 1999-08-20 P 10
37 SUHUPUL HOLILI 151610036 GARUT 1999-06-12 L 10
38 TIRA RIMAYANTI 151610038 GARUT 2000-06-28 P 10
39 WULANSARI 151610040 BANDUNG2000-02-07 P 10
40 YOGI ADITYA 151610039 GARUT 1998-10-06 L 10
41 AI NISFI 151610055 GARUT 1999-12-28 P 10
42 ALIA MIRANTI 151610042 GARUT 2000-02-07 P 10
43 ANDRIYAN FEBRI NUGRAHA 151610041 GARUT 1999-02-25 L 10
44 ERNI YULINDA 151610043 KARANGA 1999-02-05 P 10
45 FARAH ZULFA 151610044 GARUT 1999-06-16 P 10
46 ITA ROSITA 151610053 GARUT 2000-12-03 P 10
47 LESA AMALIA 151610045 GARUT 1999-09-28 P 10
48 MAULUDIN HUDA 151610054 GARUT 1999-01-21 L 10
49 MELI NURJANAH 151610051 GARUT 2000-05-26 P 10
50 MUHAMAD RIAN ALFAREHAN 151610046 GARUT 2000-09-21 L 10
51 NOVA FEBRIANTI 151610047 GARUT 1999-02-13 P 10
52 NURDIANSYAH 151610057 GARUT 1998-06-27 L 10
53 RAHMA YANI 151610058 GARUT 2001-01-24 P 10
54 SITI NURJANAH 151610048 GARUT 1998-01-15 P 10
55 WAHYU NUGRAHA 151610050 GARUT 2000-04-24 L 10
56 WAWAN SETAWAN 151610056 GARUT 1998-04-25 L 10
57 YEMIMA AUDIA AMETA 151610054 SURABAYA1999-10-29 P 10
58 YULIA NUR FITRIASARI 151610052 GARUT 2000-07-10 P 10
59 AGUS ROHIMAT 151610059 GARUT 1999-08-12 L 10
60 FALSA ALIF 151610060 GARUT 2000-02-28 L 10
61 AHMAD SOPIAN 141510002 GARUT 1997-07-11 L 11
62 ANGGI AHMAD MAULANA 141510003 TASIK MAL1998-08-11 L 11
63 ARI ANGGARA SUKMANA 141510004 GARUT 1998-09-12 L 11
64 ASIFA SOLIHAT 141510005 GARUT 1999-10-09 P 11
65 ASTI APRIANI 141510006 GARUT 1999-12-29 P 11
66 DINI ADAWIYAH 141510010 GARUT 1999-04-10 P 11
67 HAMDAN HAMDANI 141510011 GARUT 1999-12-29 L 11
68 IWAN GUNAWAN 141510012 GARUT 1998-09-18 L 11
69 LISTIANI 141510013 TASIKMAL 1998-08-13 P 11
70 MEGA AGUSTIN 141510015 GARUT 1999-08-17 P 11
71 MUHAMAD. DADAN RAMDAN 141510011 GARUT 1999-01-13 L 11
72 NENENG RODIAH 141510015 GARUT 1998-12-17 P 11
73 NURAFNI SITI MUTMAINAH 141510016 GARUT 1998-08-21 P 11
74 NURUL BAIDOH FAUZIAH 141510018 GARUT 1999-04-07 P 11
75 RICKY ZAKARIA 141510019 MAJALENG1998-11-27 L 11
76 SINTA WULANSARI 141510020 GARUT 1999-09-02 P 11
77 SRI YUNIARTI 141510022 GARUT 1999-06-05 P 11
78 WINDI RISTI APRILIA 141510024 BANDUNG1998-04-06 P 11
79 YENI NURAENI 141510025 GARUT 1999-07-06 P 11
80 YOGA NURSIDIK 141510026 GARUT 1998-06-10 L 11
81 AGNI SAEFUL HUDA 141510001 GARUT 1999-09-11 L 11
82 ADE SETIAWAN 141510049 GARUT 1998-09-19 L 11
83 ARDY FATHUR RACHMAN 131410080 GARUT 1997-10-20 L 11
84 ASTRI FITRIANI 141510028 GARUT 1997-10-08 P 11
85 DESTI SARTIKA 151610159 GARUT 1997-12-13 P 11
86 DHENA SANTIA 141510078 GARUT 1999-07-24 P 11
87 DIKI PEBRIANSYAH 141510030 GARUT 1998-02-12 L 11
88 HERU ABDUL ROZAK 141510053 GARUT 1999-11-22 L 11
89 ICA SUMIATI 141510054 GARUT 1998-12-26 P 11
90 IKBAL PURNAMA 141510055 GARUT 1998-01-27 L 11
91 ILHAM HAMDANI 141510057 GARUT 1999-03-09 L 11
92 INDRIYANI 141510032 GARUT 1999-07-24 P 11
93 IRMA KHARISMA 141510058 GARUT 1999-04-16 P 11
94 IRSAD 141510059 GARUT 1999-03-14 L 11
95 JAENAL AKBAR 141510060 GARUT 1999-09-08 L 11
96 LASTRI 141510061 GARUT 1999-07-23 P 11
97 MELIANI SOPIAN 141510034 GARUT 1999-07-21 P 11
98 MITA ASTUTI 15161160 GARUT 1999-03-23 P 11
99 MUHYADIN 141510063 GARUT 1996-06-04 L 11
100 NINDI LESTARI 141510064 GARUT 1999-06-14 P 11
101 NURDIN NURJAMAN 141510036 GARUT 1999-01-29 L 11
102 RAHMAWATI 141510037 GARUT 1999-10-06 P 11
103 RANTI JULIANTI 141510015 GARUT 1999-07-31 P 11
104 REVA YUSTIANI 141510039 GARUT 1999-04-27 P 11
105 REVO JULIANSYAH 141510067 GARUT 1999-07-01 L 11
106 RIFKY SEPTIAN NUR ''AJIJI 141510040 GARUT 1998-09-26 L 11
107 RIMA WAHYUNI 141510036 GARUT 1999-05-12 P 11
108 RIRIN MARLINA 141510042 GARUT 1998-08-31 P 11
109 SISKA YULINDA 141510072 CIREBON 1998-08-27 P 11
110 SITI ROBIYAH 141510045 GARUT 1998-10-10 P 11
111 SOLAEHA 141510073 GARUT 1999-03-11 P 11
112 TAUFIK FATUROHMAN 141510046 GARUT 1999-01-01 L 11
113 WILI AREA REKA 141510041 GARUT 1998-03-28 L 11
114 HILMA N 141510003 GARUT 1999-05-22 P 11
115 NENG NIKEU N 141510006 GARUT 1998-10-15 P 11
116 SITI ARI 141510055 GARUT 1998-04-22 P 11
117 SITI NURAIDA 141510013 GARUT 1999-10-30 P 11
118 SITI NURHALIFAH 141510019 GARUT 1997-11-14 P 11
119 RISKA PURNAMASARI 141510028 GARUT 1998-04-15 P 11
120 SERA NUROKTAFIANI 141510032 GARUT 1999-10-10 P 11
121 FITRIA 141510033 GARUT 1998-11-20 P 11
122 RIZAL YUDA 141510041 GARUT 1999-05-23 L 11
123 ABDAN RAHMA P 141510043 GARUT 1998-06-12 L 11
124 DELINA NURLIA 141510061 GARUT 2000-03-04 P 11
125 TINI SURYATI 141510062 GARUT 1998-03-15 P 11
126 KOMALA AI KHOIRIYAH 141510004 GARUT 1998-06-09 P 11
127 ACEP SYARIF HIDAYAT 131410001 GARUT 1997-06-18 L 12
128 AHMAD SURYANA 131410045 GARUT 1997-06-02 L 12
129 ARDI JUNAEDI 131410006 GARUT 1996-03-15 L 12
130 ARI GUSTIAWAN 131410007 GARUT 1996-07-20 L 12
131 ASTI TRI DIANI 131410008 GARUT 1998-08-18 P 12
132 DEDEN ARGA WIJAYA 131410042 GARUT 1998-09-12 L 12
133 DEWI KANIA 131410010 GARUT 1997-08-02 P 12
134 LAELA KOMALASARI 131410015 GARUT 1998-02-26 P 12
135 LARAS NURANSANI 131410016 TANGERA 1998-10-23 P 12
136 LINDA WATI 131410017 GARUT 1998-01-16 P 12
137 MOCHAMAD ILHAM 131410048 GARUT 1997-03-13 L 12
138 MUHAMMAD IQBAL SOPIAN 131410042 BANDUNG1997-09-05 L 12
139 PRATAMA ARGA WIJAYA 131410043 Garut 1998-09-24 L 12
140 RANI NURAENI 131410020 GARUT 1998-02-18 P 12
141 RESTI RISMAYANTI 131410022 GARUT 1998-05-12 P 12
142 RIAN AGUS SAPUTRA 131410046 GARUT 1997-08-28 L 12
143 RIKI SUBAGJA 131410024 GARUT 1998-10-18 L 12
144 RISA WULANDARI 131410026 GARUT 1998-01-06 P 12
145 SANI MUTIARA 131410029 GARUT 1997-08-12 L 12
146 SELAWATI 131410030 GARUT 1998-05-02 P 12
147 ABDUL ROHMAN ALI 131410002 GARUT 1996-05-24 L 12
148 ADI SETIADI 131410005 GARUT 1997-01-04 L 12
149 ADITYA PERMANA 131410044 BANDUNG1999-05-10 L 12
150 AGUNG RAYA LESMANA 131410003 GARUT 1997-05-13 L 12
151 AHMAD YASIR 131410046 GARUT 1998-01-01 L 12
152 ALDI PRATAMA 131410004 GARUT 1998-12-12 L 12
153 ARJUN ARIANSYAH 131410037 GARUT 1998-03-16 L 12
154 BAGAS ADITYA 131410039 Garut 1997-08-23 L 12
155 DEDIN WAHYUDIN 131410009 GARUT 1995-03-31 L 12
156 FITRI HANDAYANI 131410012 GARUT 1999-09-29 P 12
157 FITRI YULIANI 131410048 GARUT 1998-01-08 P 12
158 NOVI ASTUTI ANGGRAENI 131410018 GARUT 1999-01-25 P 12
159 QODRAT HALAFIAH 131410049 GARUT 1998-03-25 L 12
160 RANI MELYANI 131410019 BANDUNG1998-05-19 P 12
161 RANI SUPARTIWI 131410021 GARUT 1997-04-10 P 12
162 RIAN HIDAYAT 131410023 GARUT 1998-10-08 L 12
163 RIKI RINALDI 131410025 GARUT 1998-10-19 L 12
164 SANDI MULYANA 131410028 GARUT 1998-03-09 L 12
165 SURYA NUGRAHA 131410031 GARUT 1997-06-24 L 12
166 TATI NUROHMAN 131410032 GARUT 1997-09-17 P 12
167 TINTIN MULYATI 131410033 GARUT 1998-10-11 P 12
168 YUSEF HARISMAN 131410035 GARUT 1998-10-01 L 12
Formulir BPMU-K2b
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke
Tim Manajemen BPMU Kab/Kota
REKAPITULASI RENCANA PENGGUNAAN DANA BPMU PROVINSI
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BPMU Diterima :
No. Jumlah (Rp)
Belanja/Anggaran Volume/Uraian Keterangan
Kode Penerimaan Pengeluaran Saldo
I Penerimaan ... Siswa x Rp ....
II Pengeluaran
A Belanja Personalia
1 Tenaga Pendidik Honorer
a Honor mengajar ... Bulan x Rp ...
b Honor pembinaan ekstrakurikuler ... Bulan x Rp ...
c Honor Wali Kelas, Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan Kepala Lab ... Bulan x Rp ...
d Honor penyusunan naskah soal ujian semester/sekolah;
e Honor Pengawasan Ujian Sekolah;
f Honor Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah
g Honor Panitia Kegiatan Penerimaan Siwa Baru,
h Honor Panitia/Penyelenggaraan Ulangan/Ujian,
i Honor Penyusunan RPP dan Bahan Ajar.
2 Tenaga Kependidikan Honorer ... Bulan x Rp ...
B Belanja Non Personalia
1 Pelaporan, dan operasional non Personalia
Jumlah (Rp)
Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,
…………………………… …………………………… …………………………

NIP. NIP.
Formulir BPMU-K3
Diisi oleh Bendahara
Disimpan di Sekolah
BUKU KAS UMUM
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Pengel
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Penerimaan (Rp) uaran Saldo (Rp)
(Rp)
Jumlah
Menyetujui : ................., ........................................

Kepala Sekolah, Bendahara,
……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K4
Disimpan di Sekolah
BUKU PEMBANTU KAS
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Pengel
(Rp)
Jumlah
Menyetujui : ................., ........................................

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K5
Disimpan di Sekolah
BUKU PEMBANTU BANK
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Pengel
(Rp)
Jumlah
Menyetujui : ................., ........................................

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K6
Disimpan di Sekolah
BUKU PEMBANTU PAJAK
Bulan : ...................
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Penerimaan (Rp)
Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo (Rp)
PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 (Rp)
Jumlah
Menyetujui : ................., ........................................

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K7
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen
BPMU Kab/Kota
REALISASI PENGGUNAAN DANA TIAP JENIS ANGGARAN
PERIODE BULAN : .....s/d/. .....
Nama Sekolah :
Desa/Kelurahan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Penggunaan Dana per Sumber Dana
No. Sumber
Uraian Kegiatan Jumlah (Rp) BOS/BPMU
Kode Rutin Bantuan Lain Pendapatan
Pusat Provinsi Kab/Kota Lainnya
5.3 Pemeliharaan dan Perbaikan Ringan sarana
prasarana sekolah
5,3,1 Pengecatan, perbaikan atap bocor
5,3,2 Perbaikan pintu dan jendela
5,3,3 Perbaikan meubelair
5,3,4 Perbaikan lantai
5,3,5 Perbaikan kamar mandi
5,3,6 Perbaikan papan tulis
5,3,7 Perawatan fasilitas sekolah lainnya.
6 Pengembangan Standar Pengelolaan

6.1 Penyusunan Visi Misi
6.2 Penyusunan Profil Sekolah
6.3 Penyusunan program ketatausahaan
6.4 Pengadaan sarana pendukung perkantoran
6.5 Pengembangan sistem infromasi manajemen
7 Pengembangan Standar pembiayaan

7.1 Langganan daya dan jasa lainnya
7,1,1 Listrik
7,1,2 Telepon
7,1,3 Air
7,1,4 Internet
No. Sumber
7,1,5 Jasa lainnya
7.2 Kegiatan rumah tangga sekolah
7,2,1 Konsumsi rapat guru/pegawai
7,2,2 Konsumsi tamu
7,2,3 dst. ...
7.3 Pembayaran Honor Pendidik dan tenaga
Kependidikan
7,3,1 Honorarium Bulanan Guru Honorer
7,3,2 Honorarium Bulanan Tenaga Kependidikan Honorer
8. Pengembangan dan implementasi sistem penilaian

8.1 Penggandaan soal dan penyediaan lembar jawaban
8,1,1 Ulangan harian
8,1,2 ulangan umum
8,1,3 Ujian sekolah
8,1,4 dst. ...
8.2 Penyelenggaraan kegiatan Uji Kompetensi

8,2,1 Bahan ujian kompetensi
8,2,2 Pemindaian & Scorring
8,2,3 Sertifikasi kompetensi
8,2,4 dst. ...
9 Penyusunan dan Pelaporan

9.1 Konsumsi penyusunan laporan
9.2 Fotocopy dan penggandaan laporan
Sub Total Pengunaan Dana (II)
III Penggunaan Dana lainnya

1 Belanja ....
2 Belanja ....
No. Sumber
3 Belanja ....
Sub Total Pengunaan Dana
Total Penggunaan Dana (II+III)
Sisa Dana (I-II-III)
Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..............................

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Ketua Pengelola, Bendahara,
……………………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………………

NIP. NIP. NIP.
Formulir BPMU-K8
Diisi oleh Sekolah Dikirim ke
Tim Manajemen BPMU Kab/Kota
REALISASI PENGGUNAAN DANA BPMU MENURUT PERUNTUKAN

PERIODE BULAN :Juli s/d Desember 2015
TAHUN PELAJARAN : 2015/2016
Nama Sekolah : SMA BAITUL HIKMAH
Alamat : Jl. Otista No 66 Tarogong Kaler
Kabupaten/Kota : Garut
Jumlah Siswa : 168
Jumlah Dana BPMU Diterima : 33600000
No. Jumlah (Rp)
Belanja/Anggaran Keterangan
Kode Penerimaan Pengeluaran Saldo
I Penerimaan 33600000
II Pengeluaran
A Belanja Personalia
1 Tenaga Pendidik Honorer
a Honor mengajar 24,882,000 8,718,000
b Honor pembinaan ekstrakurikuler 1,500,000 7,218,000
c Honor Wali Kelas, Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan Kepala Lab 7,218,000
d Honor penyusunan naskah soal ujian semester/sekolah; 7,218,000
e Honor Pengawasan Ujian Sekolah; 7,218,000
f Honor Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah 7,218,000
g Honor Panitia Kegiatan Penerimaan Siwa Baru, 500,000 6,718,000
h Honor Panitia/Penyelenggaraan Ulangan/Ujian, 6,718,000
i Honor Penyusunan RPP dan Bahan Ajar. 1,600,000 5,118,000
2 Tenaga Kependidikan Honorer 4,800,000 318,000
B Belanja Non Personalia 318,000
1 Pelaporan, dan operasional non Personalia 318,000 0
Jumlah (Rp)
Mengetahui : Menyetujui : Garut, November 2015

Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah, Bendahara,
H. Abdul Azis Syah, S. Ag Dra. Neneng Erika Dra. Mina Nurjanah

NIP.19630602.198803.2.007 NIP. 196410291990032001
DiisiFormulir
Tim BPMUBPMU-K9
Kab/Kota
REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL SMA/MA/SMK

KABUPATEN/KOTA : .....................
PERIODE BULAN : .... s/d ....TAHUN PELAJARAN : ...............
:
Kode Peruntukan Penggunaan Dana BPMU/Jumlah Penggunaan Dana BPMU Provinsi
No. Nama Sekolah/Madrasah Jumlah
A1a A1b A1c A1d A1e A1f A1g A1h A1i A2 B
Jumlah
......................., ..................................
Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU Kabupaten .....
Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota ...
……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Keterangan :
Kode A1A s.d. B lihat Format K8
Formulir BPMU-K10
REKAPITULASI KELEBIHAN PENERIMAAN DANA BPMU SMA/MA/SMK

KABUPATEN/KOTA : .....................
TAHUN ANGGARAN .................
Jumlah Siswa Seharusnya Jumlah Bantuan (Rp)

No. Nama Sekolah/Madrasah Keterangan
Tk X Tk XI Tk XII Tk XIII Jumlah Seharusnya Diterima Kelebihan
Jumlah
Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU Kabupaten .....

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K11
REKAPITULASI SMA/SMK/MA YANG MENOLAK BPMU PROVINSI

KABUPATEN/KOTA : .....................
PERIODE BULAN : .... s/d ....TAHUN PELAJARAN : ...............
Jumlah Jumlah Dana Pernyataan

No. Nama Sekolah/Madrasah Alamat Keterangan
Siswa BPMU (Rp) Ada Tidak
Jumlah
Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU,

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
LAMPIRAN NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH BPMU PROVINSI TAHUN 2015
NOMOR : /
TANGGAL :
KABUPATEN/KOTA :
JENJANG SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) DAN SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA)
Volume Dana BPMU
STATU Nomor Rekening
No. KAB./KOTA NAMA SEKOLAH ALAMAT Jml Jumlah BOS
S N/S Unit Cost (Rp) (bjb)
Siswa (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah
KEPALA DINAS PENDIDIKAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT,

KABUPATEN/KOTA*) ....
........................................ ........................................
NIP. ............................... NIP. ...............................
LAMPIRAN NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH BPMU PROVINSI TAHUN 2015

NOMOR : /
TANGGAL :
KABUPATEN/KOTA :
JENJANG MADRASAH ALIYAH (MA)
Volume Dana BPMU
STATU Nomor Rekening
No. KAB./KOTA NAMA SEKOLAH ALAMAT Jml Jumlah BOS
S N/S Unit Cost (Rp) (bjb)
Siswa (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jumlah
KEPALA KANTOR KEMENAG KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT,

KABUPATEN/KOTA*) ....
........................................ ........................................
NIP. ............................... NIP. ...............................
Formulir BPMU-K12
Diisi Tim BPMU Provinsi
Dikirm ke Setda Provinsi Jawa Barat
REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH
UNIVERSAL SMA/MA/SMK
PERIODE BULAN : .... s/d ....ANGGARAN : ...............
:
Kode Peruntukan Penggunaan Dana BPMU/Jumlah Penggunaan Dana
No. Kabupaten/Kota Nama Sekolah/Madrasah BPMU Provinsi Jumlah (Rp)
A1a A1b A1c A1d A1e A1f A1g A1h A1i A2 B
Jumlah
......................., ..................................
Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU Provinsi Jawa Barat
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Keterangan :
A1a Honor mengajar
A1b Honor pembinaan ekstrakurikuler
A1c Honor Wali Kelas, Ketua Jurusan/Ketua Program Studi dan Kepala Lab
A1d Honor penyusunan naskah soal ujian semester/sekolah;
A1e Honor Pengawasan Ujian Sekolah;
A1f Honor Pemeriksaan Hasil Ujian Sekolah
A1g Honor Panitia Kegiatan Penerimaan Siwa Baru,
A1h Honor Panitia/Penyelenggaraan Ulangan/Ujian,
A1i Honor Penyusunan RPP dan Bahan Ajar.
A2 Tenaga Kependidikan Honorer
B Pelaporan, dan operasional non Personalia
Formulir BPMU-K13
REKAPITULASI KELEBIHAN PENERIMAAN DANA BPMU SMA/MA/SMK

PERIODE BULAN : .... s/d ....TAHUN ANGGARAN : ...............
Jumlah Siswa Seharusnya Jumlah Bantuan (Rp)

No. Kabupaten/Kota Nama Sekolah/Madrasah
Tk X Tk XI Tk XII Tk XIII Jumlah Seharusnya Diterima Kelebihan
Jumlah
......................., ..................................
……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.
Formulir BPMU-K13
Keterangan
......., ..................................
Pengelola BPMU Provinsi Jawa Barat
……………………………
Formulir BPMU-K14
REKAPITULASI SMA/SMK/MA YANG MENOLAK BPMU PROVINSI

PERIODE BULAN : .... s/d ....TAHUN ANGGARAN : ...............
Jumlah
Jumlah Dana Pernyataan
No. Kabupaten/Kota Nama Sekolah/Madrasah Alamat Keterangan
Siswa BPMU Ada Tidak
(Rp)
Jumlah

……………………………………… ………………………………………
NIP. NIP.

Format BPMU 2015 b1 Juli Desember 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format BPMU 2015 b1 Juli Desember 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT A2 : Lampiran Usulan Data BPMU SMK/SMA/MA

STATUS JURUSAN/ NAMA KEPALA NIP KEPALA SK PENGANGKATAN KEPSEK

-> sisipkan baris disini untuk menambah data

NO IJIN OPERASIONAL TANGGAL IJIN NO SK TGL SK TAHUN PENANDA TANGAN/TTD

DATA, DENGAN BATAS SEBELUM TANDA " EOF"

SI DATA LENGKAP DAN BENAR, KE ALAMAT BPMUdikmenjabar13@yahoo.co.id

............. , ............................ 2015

B. DOKUMEN DAN PERIJINAN :.

C. KEPALA SEKOLAH, GURU & PEGAWAI

D. PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

E. SISWA & ROMBEL

GARUT, 26 OKTOBER 2015

Dra. Neneng Erika

Diisi oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BPMU Kab/Kota

REKAPITULASI RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS)

V 5 SUMBER PENDAPATAN LAINNYA

3.1.1 Pengadaan sarana penunjang (ATK)

3.4 Penyelenggaraan kegiatan pembinaan

3.4.8 Kegiatan Pembinaan Pendidikan kebangsaan

4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga

5 Pengembangan Sarana Prasarana

6 Pengembangan Standar Pengelolaan

7 Pengembangan Standar pembiayaan

8. Pengembangan dan implementasi sistem penilaian

8.2 Penyelenggaraan kegiatan Uji Kompetensi

9 Penyusunan dan Pelaporan

III Penggunaan Dana lainnya

Total Penggunaan Dana (II+III)

Sisa Dana (I-II-III)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..............................

……………………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………………

Nama Sekolah : SMA BAITUL HIKMAH

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..................

…………………………… …………………………… …………………………

Menyetujui : ................., ........................................

Menyetujui : ................., ........................................

Menyetujui : ................., ........................................

Menyetujui : ................., ........................................

6 Pengembangan Standar Pengelolaan

7 Pengembangan Standar pembiayaan

8. Pengembangan dan implementasi sistem penilaian

8.2 Penyelenggaraan kegiatan Uji Kompetensi

9 Penyusunan dan Pelaporan

Sub Total Pengunaan Dana (II)

III Penggunaan Dana lainnya

Total Penggunaan Dana (II+III)

Sisa Dana (I-II-III)

Mengetahui : Menyetujui : ......................., ..............................

……………………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………………

REALISASI PENGGUNAAN DANA BPMU MENURUT PERUNTUKAN

Mengetahui : Menyetujui : Garut, November 2015

H. Abdul Azis Syah, S. Ag Dra. Neneng Erika Dra. Mina Nurjanah

REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL SMA/MA/SMK

REKAPITULASI KELEBIHAN PENERIMAAN DANA BPMU SMA/MA/SMK

Jumlah Siswa Seharusnya Jumlah Bantuan (Rp)

Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU Kabupaten .....

REKAPITULASI SMA/SMK/MA YANG MENOLAK BPMU PROVINSI

Jumlah Jumlah Dana Pernyataan

Mengetahui : Ketua Tim Pengelola BPMU,

KEPALA DINAS PENDIDIKAN KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT,

LAMPIRAN NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH BPMU PROVINSI TAHUN 2015

KEPALA KANTOR KEMENAG KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT,

REKAPITULASI KELEBIHAN PENERIMAAN DANA BPMU SMA/MA/SMK

Jumlah Siswa Seharusnya Jumlah Bantuan (Rp)