PENDATAAN/SENSUS PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NAMA SMK :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
TELEPON/ FAX :
KECAMATAN :
KAB/ KOTA :
NPSN :
BIDANG STUDI KEAHLIAN :
PROGRAM STUDI KEAHLIAN :
KOMPETENSI KEAHLIAN :
KODE SOAL :
STATUS AKREDITASI :

NOMOR NAMA ORANG IJAZAH TERAKHIR

NO NAMA SISWA NOMOR INDUK NISN TEMPAT /TGL ALAMAT SISWA L/P KET
PESERTA UN TUA ASAL SEKOLAH NO. IJAZAH TAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 NAMA SISWA 2638-1279.104 1234567890 XX-XXX-XXX-X Kediri 27-4-2001 ALAMAT SISWA L NAMA ORANG TUA SMP ………….. DN ……………….. 2016
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19 DST
Peserta Didik sesuai dengan Kelas/Kelas Pararel/Nomor Induk Jumlah Peserta Didik :

Mengesahkan Mengetahui, ………., …………………………

Sesuai dengan keadaan sebenarnya Kepala SMK……………………………………….. Kepala Program Keahlian
Pengawas Pemeriksa

.…………………………………………… ……………………………………… ………………………………….

NIP NIP NIP