KOP LEMBAGA SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN

PENGUKURAN INDEKS PROFESIONALITAS ASN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………………..
Pangkat/golongan ruang : …………………………………………………………………..
Jabatan : …………………………………………………………………..
Menyatakan bahwa :
1. Telah melakukan Pengukuran Indeks Profesionalitas ASN secara daring melalui update data SIMPEG
dengan rincian jumlah PNS yang telah melkukan pengukuran sebanyak ….. orang dari total ….. orang
PNS yang berada di lingkungan ………………………… (nama instansi/unit kerja)
2. Data yang telah diinput pada aplikasi tersebut adalah valid dantelah diperiksa sesuai kondisi yang
sebenernya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD SMPN/SDN/TK/PAUD

NAMA
NIP.
 REKAPITULASI HASIL PENGUKURAN IP ASN TAHUN 2021
UPTD SMP/SDN/TK/PAUD
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SAMPANG

NILAI IP ASN
NO NAMA NIP GOL JABATAN
KUALIFIKASI KOMPETENSI KINERJA DISIPLIN TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kepala Sekolah
2 Guru …..
dst dst

RATA-RATA RATA-RATA RATA-RATA RATA-RATA RATA-RATA

KEPALA UPTD SMP/SDN/TK/PAUD

NAMA
NIP