PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881
Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973
BANDUNG (40171)

Nomor : 6271/PK.02.01-GTK Bandung, 28 April 2021

Sifat : Biasa Kepada:
Lampiran : 4 halaman Yth. Kepala Cabang Dinas Wilayah I-XIII
Hal : Pemutakhiran data Tenaga Di
Kependidikan (Tendik) pada Tempat
sekolah yang dikelola oleh
masyarakat.

Kami sampaikan bahwa dalam rangka pemutakhiran data Tenaga Kependidikan

(Tendik) yang ada di sekolah yang dikelola oleh masyarakat pada lingkungan Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Barat, maka Bidang Guru dan Tenaga Kependidikan Dinas
Pendidikan Provinsi Jawa Barat menyampaikan daftar isian yang diperlukan untuk
kepentingan tersebut mengenai:
1. Data PNS-DPK yang mempunyai tugas sebagai kepala sekolah di sekolah yang
dikelola oleh masyarakat.
2. Data PNS-DPK yang mempunyai tugas sebagai guru di sekolah yang dikelola oleh
masyarakat.
3. Data kepala sekolah non-PNS di sekolah yang di kelola oleh masyarakat yang diangkat
sebelum 9 April 2018 dan belum memiliki STTPP/NUKS.
4. Data kepala sekolah non-PNS di sekolah yang di kelola oleh masyarakat yang diangkat
setelah 9 April 2018 dan belum memiliki STTPP/NUKS.
adapun format terlampir.
Selanjutnya, data tersebut baik soft copy atau hard copy dapat disampaikan kepada Seksi
Pengelolaan, Bidang Guru dan Tenaga Kependidikan paling lambat hari Senin, tanggal 3 Mei
2021 di Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat, Gedung Utama Lt.4 Email:
pengelolaangtk@gmail.com.
Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi:
1. H. Awan Suparwana, S. Pd., M.MPd (0818629919);
2. Nuraeni Ratna Sari, S.Pd., M.Si. (085872338601).
Demikian agar menjadi maklum. Atas perhatian dan kerjasamanya Kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA BARAT
Ditandatangani secara elektronik oleh:
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
PROVINSI JAWA BARAT

H. Dedi Supandi, S. STP., M. Si.

Pembina Utama Muda

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan SiberS.dan
H. DediSupandi, Sandi
STP., Negara
M. Si.

Pembina Utama Muda

Lampiran1. Data PNS-DPK yang mempunyai tugas sebagai kepala sekolah di sekolah yang dikelola oleh masyarakat.

DATA PNS-DPK YANG MEMPUNYAI TUGAS SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

Di SEKOLAH YANG DI KELOLA OLEH MASYARAKAT

KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

PEJABAT TMT MASA KERJA STATUS PNS

INSTANSI INSTANSI NUKS/ STTPP/ NOMOR SK KEPALA
No Nama NIP NUPTK NIK PENANDATANGAN KEPALA SEBAGAI USIA PADA SIAP
INDUK DPK NRKS SEKOLAH
SK SEKOLAH KEPSEK JABAR

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)

Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 2. Data PNS-DPK yang mempunyai tugas sebagai guru di sekolah yang dikelola oleh masyarakat.

DATA PNS-DPK YANG MEMPUNYAI TUGAS SEBAGAI GURU

DI SEKOLAH YANG DI KELOLA OLEH MASYARAKAT

KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

INSTANSI INSTANSI NOMOR SK PEJABAT MASA STATUS PNS PADA

No Nama NIP NUPTK NIK NO UKG TMT DPK USIA
INDUK DPK DPK PENANDATANGAN SK KERJA SIAP JABAR

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)
Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 3. surat pemutakhiran data kepala sekolah non-pns di sekolah yang di kelola oleh masyarakat yang diangkat sebelum 9 april 2018 dan
belum memiliki STTPP/NUKS

DATA KEPALA SEKOLAH NON-PNS

DI SEKOLAH YANG DI KELOLA OLEH MASYARAKAT
YANG DIANGKAT SEBELUM 9 APRIL 2018 DAN BELUM MEMILIKI STTPP/NUKS

KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

PEJABAT
No Nama NIP NUPTK INSTANSI NIK NOMOR UKG NOMOR SK YAYASAN TMT KEPSEK MASA KERJA USIA
PENANDATANGAN SK

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)
Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 4. Surat Pemutakhiran data Data Kepala sekolah non-PNS yang bertugas sebagai kepala sekolah yang diangkat setelah 9 April 2018
dan belum memiliki STTPP/NUKS

DATA KEPALA SEKOLAH NON-PNS

DI SEKOLAH YANG DI KELOLA OLEH MASYARAKAT
YANG DIANGKAT SETELAH 9 APRIL 2018 DAN BELUM MEMILIKI STTP/NUKS

KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

PEJABAT TMT MASA

No Nama NIP NUPTK INSTANSI NIK NOMOR UKG NOMOR SK YAYASAN USIA
PENANDATANGAN SK KEPSEK KERJA

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)
Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 5. Surat Pemutakhiran data Data Kepala sekolah yang bertugas di sekolah yang dikelola oleh masyarakat yang berusia di atas 60 tahun

DATA KEPALA SEKOLAH YANG BERTUGAS DI SEKOLAH YANG DIKELOLA OLEH MASYARAKAT
YANG BERUSIA DI ATAS 60 TAHUN

KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

NUKS/NRKS/STTPP PEJABAT TMT MASA

No Nama NIP (jika ada) NUPTK INSTANSI NIK NOMOR UKG NOMOR SK YAYASAN USIA
PENANDATANGAN SK KEPSEK KERJA

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)
Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara
Lampiran 6. Surat Pemutakhiran data Data Kepala sekolah yang bertugas di sekolah yang dikelola oleh masyarakat yang sudah memiliki NUKS

DATA KEPALA SEKOLAH YANG BERTUGAS DI SEKOLAH YANG DIKELOLA OLEH MASYARAKAT
YANG SUDAH MEMILIKI NUKS
KANTOR CABANG DINAS WILAYAH….
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

PEJABAT TMT MASA

No Nama NIP (jika ada) NUPTK INSTANSI NIK NOMOR UKG NUKS/NRKS/STTPP NOMOR SK YAYASAN USIA
PENANDATANGAN SK KEPSEK KERJA

…………………………….., ………………………………….
Kepala Kantor Cabang Dinas Wilayah ….
(Di cap dan di tanda tangani)
Nama
Pangkat/Gol ruang
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara