PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

UPTD DIKBUD KECAMATAN KARANGANYAR

SEKOLAH DASAR NEGERI KARANGANYAR 1
Alamat : Jalan Raya Demak – Kudus Km 19 Demak 59582
Blog : http://www.sdnkaranganyar1.blogspot.com Email : sdkaranganyar1.info@gmail.com

No : 421/....../IV/2017 Demak, 12 April 2017

Lamp : 1 bendel
Hal : Permohonan Revisi DNT-SD
Tahun Pelajaran 2016/2017
Kepada Yth
Kepala Dinas Dikbud Kab. Demak
cq Kepala Bidang TK/SD
di
Demak

Denganhormat,
Sehubungan dengan Persiapan Pelaksanaan Ujian Sekolah/Madrasah SD/MI Tahun Pelajaran
2015/2016, dalam Daftar Nominasi Tetap (DNT) tanggal 28 Maret 2017 yang dicetak dari
datasd.pdkjateng.go.id, setelah kami verifikasi masih terdapat data kurang valid dan kekeliruan pada
biodata peserta ujian, maka kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Kepala : JUMIATUN, S.Pd, M.Si

NIP : 19670119 199303 2 004
Unit Kerja : SD Negeri Karanganyar 1
NPSN :
Username Biosystem :

Mengajukan permohonan revisi Daftar Nominasi Tetap (DNT) Ujian Sekolah/Madrasah Tahun
Pelajaran 2016/2017, sebagai berikut :
No Urut Jenis
No NamaPeserta Tertulis Revisi
DNT Kekeliruan
1 27-249-009-8 Eko Ari Wibowo Bulan Long Februari Pebruari
2 27-249-020-5 Laili Husniya Tasbiha Bulan Long November Nopember
3 27-249-029-4 Muh Rikza Abiyyansa Shidqie Nama Ayah Ahmad Subhkan Ahmad Subkhan

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan untuk keabsahan data tersebut.

1) Surat Permohonan Revisi DNT-SD;
2) Daftar NominasiTetap (DNT) Asli;
3) Fotocopy Data Pendukung.

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD DIKPORA Kepala
Kec. Karanganyar Kab. Demak SD Negeri Karanganyar 1

ERI SUPRAPTINI, S.Pd, M.Pd JUMIATUN, S.Pd, M.Si

NIP. 19600110 198012 2 004 NIP. 196701191993032004