YAYASAN WAKAF ISLAM DIPONEGORO

SMK ISLAM DIPONEGORO LOSARI

Jln. Jendral Sudirman No. 34 Telp.(0231) 8835558 Losari – Brebes 52255
Email : smki.diponegoro@gmail.com Website. smkisdip.mysch.id
NPSN : 69968899 NSS : 402032910097
 I. Teknik Bisnis Dan Sepeda Motor  II. Teknik Komputer Dan Jaringan

SURAT PERMOHONAN

Surabaya, 21 September 2019

Perihal : Permohonan Perpindahan Rombel

Lampiran : 1 Berkas

Kepada
Dinas Provinsi
Jalan Kayu Putih Raya Km. 10,5 Semarang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan di rilisnya dapodik versi baru dan data base terbaru di dapodik tahun
ajaran 2018/ 2019 yang diumumkan melalui website http://dapo.dikdasmen.kemdikbud.go.id/
pada tanggal 25 Februari 2019, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Azhari, M.Pd.I

Jabatan : Kepala SMK Islam Diponegoro Losari
Semester : III (Tiga)
Tempat/tanggal lahir : Bandung, 20 Januari 1994
Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 34 Ds. Losari Lor Losari Brebes
Dengan adanya ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan untuk Perubahan
Kesalahan Rombel yang terjadi pada siswa kami Pada Dapodik.

1. Nama : AROPAH
Tempat/Tanggal Lahir : Brebes, 20 Juni 2000
NISN : 0006662251
Nama Orang Tua : Ayah : Gupron
Ibu : Endang Umiyati
Status Siswa : Pindahan/Mutasi
Sekolah Asal : SMKS AL HUSNA Kec.TanggerangKota Tanggerang-Banten
Rombel Sekarang : X TKJ 1
Rombel Seharusnya : XI TKJ 1
2. Nama : CECEP BACHTIAR
Tempat/Tanggal Lahir : Brebes, 01 Januari 2002
NISN : 0022245050
Nama Orang Tua : Ayah : Zaenudin
Ibu : Denikah
Status Siswa : Pindahan/Mutasi
Sekolah Asal : SMK YASMI GEBANG Kec. Gebang Kab. Cirebon
Rombel Sekarang : X TBSM 3
Rombel Seharusnya : XI TBSM 3

Sebagai bahan pertimbangan juga, saya lampirkan :

1. Foto copy Surat Mutasi

2. Foto copy Raport

Demikian surat permohonan ini saya buat sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan bantuan
Bapak/Ibu, saya ucapkan sekian dan terima kasih.

Losari, 18 April 2019

Kepala SMK Islam Diponegoro

Muhammad Azhari, M.Pd.I

NIP.