Anda di halaman 1dari 24

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I JUNI 2018

NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II JUNI 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III JUNI 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV JUNI 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I JULI 2018
NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II JULI 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III JULI 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV JULI 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I AGUSTUS 2018
NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II AGUSTUS 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III AGUSTUS 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV AGUSTUS 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I SEPTEMBER 2018
NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II SEPTEMBER 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III SEPTEMBER 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV SEPTEMBER 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I OKTOBER 2018
NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II OKTOBER 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III OKTOBER 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV OKTOBER 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU I NOVEMBER 2018
NO MINGGU I P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU II NOVEMBER 2018
NO MINGGU II P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU III NOVEMBER 2018
NO MINGGU III P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,
LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT MINGGU IV NOVEMBER 2018
NO MINGGU IV P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P 10
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 PETUGAS
MEMBERIKAN
INFORMASI OBAT
( NAMA OBAT,
SEDIAAN, DOSIS,
CARA PAKAI,
PENYIMPANAN,
INDIKASI,
KONTRA
INDIKASI,
STABILISASI,
EFEK SAMPING,
INTERAKSI, LAIN-
LAIN)

Petugas,

Anda mungkin juga menyukai