KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Mempawah

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1631269765
No. Identitas KTP : 6108076706920003

KTP IJAZAH
Nama : Y. TRISNAWATI AYONG Y TRISNAWATI AYONG

Tempat / Tanggal Lahir : KOLO / 27-06-1992 SANGGAU / 27-06-1992

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun : 1383/DIII KEB/2015 / 2015
Formasi Jabatan : BIDAN TERAMPIL (RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 02-10-2018 / 19:43:24

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

KTP / Surat Keterangan telah melakukan Rekaman Kependudukan

[ ]
1
Pas Foto
[ ]
2
Surat Lamaran
[ ]
3
Transkrip Nilai
[ ]
4
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Mempawah

Nomor Registrasi 1631269765

Nama Y TRISNAWATI AYONG
Jabatan BIDAN TERAMPIL (RSUD dr. RUBINI MEMPAWAH) [ ]