DAFTAR NAMA PENERIMA PMT PEMULIHAN BAYI/BALITA GIZI BURUK

DIWILAYAH PUSKESMAS SAITI

BULAN NOVEMBER TAHUN 2016
NAMA
NO Nama Anak Nama Ibu Alamat BAHAN YANG JUMLAH TANDA TANGA
DITERIMA BAHAN
1.
1 Nasrulah Israwati Desa Pibombo Susu Bubuk 3 dos

2 Olinfia Yanti Desa Pibombo Susu Bubuk 3 dos

3.
3 Indra Pratama Suprapti Desa Jaya Makmur Susu Bubuk 3 dos

4 Riskiani Rusada Desa Damai Makmur Susu Bubuk 3 dos

Mengetahui Saiti, November 2016

Kepala Puskesmas Nuhon Pelapor,

Ahmin Lahmado, A.Md.Kep Nurhayati Asmudrono, AMG

NIP. 19661110 198703 1 011
 TANDA TANGAN

2.

4.

November 2016
elapor,

smudrono, AMG
 DAFTAR NAMA PENERIMA PMT PEMULIHAN BAYI/BALITA GIZI BURUK
DIWILAYAH PUSKESMAS SAITI
BULAN NOVEMBER TAHUN 2016
NAMA
NO Nama Anak Nama Ibu Alamat BAHAN YANG JUMLAH TANDA TANG
DITERIMA BAHAN
1 Nasrulah Israwati Desa Pibombo Susu Bubuk 6 dos 1.

2 Olinfia Yanti Desa Pibombo Susu Bubuk 6 dos

3 Indra Pratama Suprapti Desa Jaya Makmur Susu Bubuk 6 dos 3.

4 Riskiani Rusada Desa Damai Makmur Susu Bubuk 6 dos

Mengetahui Saiti, 01 November 2016

Kepala Puskesmas Nuhon Pelapor,

Ahmin Lahmado, A.Md.Kep Nurhayati Asmudrono, AMG

NIP. 19661110 198703 1 011
 TANDA TANGAN

2.

4.

November 2016
elapor,

Asmudrono, AMG
 DAFTAR DAN PERKEMBANGAN STATUS GIZI IBU HAMIL KEK PENERIMA PMT PEMULIHAN
DIWILAYAH PUSKESMAS SAITI
BULAN MEI TAHUN 2016

PENGUKURAN AWAL
UMUR IBU UMUR KEHAMILAH
NO NAMA IBU HAMIL Nama Posyandu
HAMIL (Mulai Pemberian PMT)
BB (kg) LILA (cm)

1 Seni 22 19 Minggu Kembang Kuning 41 23

2 Sulastri 34 20 Minggu Mandiri I 39.5 20.5

3 Misria 21 20 Minggu Mandiri I 43 22

4 Kalsum 23 20 Minggu Mandiri I 42 22

5 Sulistiorini 22 12 Minggu Kamboja 45 23

6 Ngatini 32 16 Minggu Kamboja 35 20

7 Asri Budiawati 14 20 Minggu Restu Ibu 47 23

8 St Rohanum 27 24 Minggu Restu Ibu 45 22

9 Ni Putu Sukrasmi 36 24 Minggu Permata Bunda 41 21.5

10 Hudadia 20 16 Minggu Permata Bunda 37 21.5

Mengetahui SAITI, 31
Kepala Puskesmas Nuhon Pela

Ahmin Lahmado, A.Md.Kep Nurhayati Asm

NIP. 19661110 198703 1 011
 DAFTAR NAMA PENERIMA PMT PEMULIHAN BAYI/BALITA GIZI BURUK
DIWILAYAH PUSKESMAS SAITI
BULAN DESEMBER TAHUN 2016
NAMA
NO Nama Anak Nama Ibu Alamat BAHAN YANG JUMLAH TANDA TANG
DITERIMA BAHAN
1 Nasrulah Israwati Desa Pibombo Susu Bubuk 3 dos 1.

2 Olinfia Yanti Desa Pibombo Susu Bubuk 3 dos

3 Indra Pratama Suprapti Desa Jaya Makmur Susu Bubuk 3 dos 3.

4 Riskiani Rusada Desa Damai Makmur Susu Bubuk 3 dos

Mengetahui Saiti, 01 Desember 2016

Kepala Puskesmas Nuhon Pelapor,

Ahmin Lahmado, A.Md.Kep Nurhayati Asmudrono, AMG

NIP. 19661110 198703 1 011
 TANDA TANGAN

2.

4.

Desember 2016
elapor,

Asmudrono, AMG