FORMAT PENGKAJIAN

PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES ICME JOMBANG

NamaPuskesmas Puskesmas Surya Mitra No. Register 3219

Nama Perawat Kelompok 2 Tanggal Pengkajian 20 November 2018
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.D Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

Alamat Rumah & Telp Jl.Mawar, Ds.SUmber Yankesterdekat, Jarak Puskesmas

Pekerjaan Pegawai Swasta Alat transportasi Sepeda Motor

Agama & Suku Islam Status Ekonomi Rendah

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn n Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1 Tn.D Kepala 32Th L Jawa SMA Pegawai TB: 165cm TB:70 120/100, 90, 36,5o, Lengkap
Keluar Swasta kg 20
ga
2 Ny.A Anggo 30Th P Jawa SMA Ibu Rumah TB: 153cm 130/110, 92, 36o, Lengkap
ta Tangga TB:65kg 22
Keluar
ga
3 An.B Anggo 3Th L Jawa Belum Tidak TB: 88,7cm Sedang dirawat di Lengkap
ta Sekolah Bekerja BB:9,8kg puskesmas
Keluar
ga
LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1 Tn.D Tidak ada Sehat Tidak ada
2 Ny.A Tidak ada Sehat Tidak ada
3 An.B Tidak ada Sedang sakit Diare

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : An.B sefang dirawat di puskesmas

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Keluarga dengan anak pra sekolah
Tugas Perkembangan Keluarga :
Keluarga baru menikah:
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
 Mendiskusikan rencana memiliki anak
Child bearing
 Persiapan menjadi orang tua
 Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan seksual dan kegiatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
Keluarga dengan anak pra sekolah
 Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman
 Membantu anak untuk bersosialisasi
 Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain juga harus terpenuhi
 Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
 Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot)
  Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
 Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang anak
Keluarga dengan anak sekolah
 Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan
kesehatan anggota keluarga
Keluarga dengan anak remaja
 Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat remaja yg sudah bertambah dewasa dan
meningkat otonominya
 Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
 Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
 Perubahan sistem peran dan peraturan utk tumbang keluarga
Keluarga dengan anak dewasa
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Membantu ortu suami/istri yg sedang sakit dan memasuki masa tua
 Membantu anak utk menadiri di masyarakat
 Pemantauan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Keluarga usia pertengahan
 Mempertahankan kesehatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak
 Meningkatkan keakraban dengan pasangan
Keluarga usia lanjut
 Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan
 Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
 Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
 Melakukan “life review”

C. STRUKTUR KELUARGA
Komunikasi :  Baik ( dua arah) Disfungsional (satu arah)
Anggota Keluarga Peran Formal Peran Informal
Tn.D Swasta Suami,Ayah
Ny.B Ibu Rumah Tangga Istri, Ibu
An.A - Anak

Nilai/Norma : Anggota keluarga sangat menjunjung tinggi norma agama, karena dalam keluarga selalu melakukan ibadah
sholat jamaah di rumah. Selain itu, keluarga juga selalu menjunjung tinggi norma sosial katrena sangat baik
menjaga hubungan dengan tetangga sekitar.
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah, namun saat ini keluarga tidak dapat
mengambil keputusan dengan baik. Karena ada salah satu anggota keluarga yang sakit.

D. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :  Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi

Fungsi Ekonomi : Baik Cukup Baik Kurang Baik


Fungsi Reproduksi : Fungsi reproduksi berfungsi baik

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

 1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena
Saat salah satu anggota keluarga sakit, anggota keluarga lain langsung merespon dan membawa ke yankes terdekat
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
 Ya  Tidak , Penyebab sakit anak balitanya adalah kesalahan pemilihan susu formula.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , Tanda gelajanya adalah sering BAB dengan tekstur cair dan dengan intensitas sering.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
Akibatnya, sang anak merasa lemas dan pucat
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , Sang ayah saat mengetahui anaknya sakit langsung bertanya kepada mertua yang tinggal satu rumah
bagaimana langkah selanjutnya
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu ketika salah satu anggota keluarga ada yang sakit, mereka langgung membawa ke tempat
pelayanan kesehatan.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk
tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan bentuk upaya peningkatan kesehatannya dengan berkonsultasi kepada dokter yang menangani anggota
keluarga yang sakit
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan kaluarga hanya tau bahwa keluarga yang sakit dibawa ke layanan kesehatan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya  Tidak,
jelaskan keluarga bisa melakukan pertolongan pertama
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan pertolongan pertama yang dilakukan bisa mencegah sedikit masalah yang dialami
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga mulai memperbaiki perairan dan lingkungan tempat tinggalnya
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga mampu menerima saran dan memilah apa yang terbaik untuk keluarganya

E. POLA KOPING KELUARGA

Stressor yg dihadapi keluarga : Anak yang berusia 3th sedang dirawat dipuskesmas, terdapat perubahan peran dalam keluarga
Mekanisme koping : Efektif  Tidak Efektif
Jelaskan : Keluarga terlihat karena perubahan peran dalam keluarga sehingga keluarga tidak mampu
mengambil keputusan secara baik dan efektif.

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* sang ibu saat setelah melhirkan selalu memeriksaan
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya…. keadaannya diyankes
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
 Ventilasi :  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Ya/ Tidak* setiap bulan selalu membawa sang anak ke posyandu
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Kondisi ruamah keluarga ini tampak baik dan tidak ada Ya/ Tidak*
masalah di lingkungan sekitar Sumber air yang digunakan adalah sumur
 PencahayaanRumah :
Baik/ Tidak*
Sinar matahari dpat masuk dengan baik ke rumah
 Saluran Buang Limbah :
Tertutup/terbuka*
Pembuangan limbah langsung ke saptictank
Air Bersih :
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*,
sebutkan.....
Kualitas air: Baik dan bersih
 Jamban Memenuhi Syarat :
Kepemilikan jamban : ya/tidak*
Jenis jamban : leher angsa/cemplung*
Jarak septic tank dengan sumber air : 10 meter
 Tempat Sampah:
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka *
Tempat sampah yang digunakan menggunakan pondasi yang
ditempatkan di depan rumah
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
Setiap kamar tidur sebesar 8m2
KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas
2. Menerima yankes sesuai rencana
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I  Kemandirian II 
Kemandirian III
 Kemandirian IV
PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGAI BERIKUT :
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/ Tidak*
Air sumur selalu dikuras dan dibersihkan tiap 2 hari sekali
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak*
Selalu mencuci tangan dengan air mengalir di wastafel
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/ Tidak*
Anggota keluarga selalu membuang sampah di tempat pembuangan
sampah yang ada
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya/tidak
karena di dalam rumah tambak barang-barang berserakan (observasi
dan validasi)
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak* .
Ibu selalu memasak lauk pauk setiap hari
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
Jamban yang digunakan tampak bersih
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Anggota keluarga selalu menguras bak mandu dan menutup
genangan air
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Sang ayah tidak suka makan sayur, jadi jarang anggota keluarga
makan sayur
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Semua anggota kelurga berperan sesuai peran masing-masing
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

 AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5 ROM kurang
Nyeri spesifik: Gangg.Keseimb
Lokasi Sistem pencernaan: 1 2 3 4 5
Tipe Intake cairan kurang
Durasi Mual/muntah
Intensitas Nyeri perut
Status mental: 1 2 3 4 5 Muntah darah
Bingung    Flatus
Cemas  Distensi abdomen
Disorientasi Colostomy
Depresi Diare 
Menarik diri Konstipasi
Sistem integumen: 1 2 3 4 5 Bising usus
Cianosis Terpasang Sonde
Akral Dingin Sistem persyarafan: 1 2 3 4 5
Diaporesis Nyeri kepala
Jaundice Pusing
Luka Tremor
Mukosa mulut kering Reflek pupil anisokor
Kapiler refil time Paralisis : Lengan
lebih 2 detik
Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5 kiri/ Lengan kanan/

Stridor Kaki kiri/

Wheezing Kaki kanan

Ronchi Anestesi daerah

Akumulasi sputum perifer

Sistem perkemihan: 1 2 3 4 5 Riwayat 1 2 3 4 5

pengobatan
Disuria Alergi Obat
Hematuria Jenis obat yang
Frekuensi dikonsumsi
Retensi
Inkontinensia
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sistem 1 2 3 4 5
muskuloskeletal
Tonus otot kurang
Pemeriksaan 1 2 3 4 5
Paralisis Laboratorium
GDP/2JPP/acak
Hemiparesis
Asam Urat
Cholesterol
Hb
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I. Analisis dan sistesis data

NO DATA DIAGNOSIS

1.

2.

3.
II. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

III. Prioritas diagnosis keperawatan

1. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………

2. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………

3. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………

4. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………

5. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………

6. ……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………
C. RENCANA ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL