ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY K DENGAN ABORTUS INKOMPLIT

DIRUANG MELATI I RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO
KLATEN

DISUSUN OLEH
1. Jevi Endra Saputra ( P16083 )
2. Linda Rahayu P ( P16196 )
3. Mutrika Novita S ( P16035 )
4. Putma Nur Hayyi A ( P 16203 )
5. Selly Arieka R ( P16153 )
6. Yeni Kurniawati ( P16161 )

PROGRAM DIPLOMA DIII KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA NY K DENGAN ABORTUS INKOMPLIT
DIRUANG MELATI I RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO

I. PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Tanggal Pengkajian : 13 / 8 / 2018
Nama : Ny. K
Alamat : Baturan, Gantiwarno klaten
Umur : 35 tahun
No RM : 1042xxx
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
B. Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. M
Alamat : Baturan, Gantiwarno klaten
Umur : 36 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Hubungan Dengan Klien : Suami

C. Pengkajian Antenatal
1. Keluham utama
Klien mengatakan perdarahan di vahina, selama ± 2 hari, hamil
2 bulan ( 8 minggu)

2. Riwayat Mentruasi
HPHT : 18 / 8 / 2018
HPL : 25 / 2 /2019
Siklus Mentruasi
 - Menarche : 14 tahun
- Lama haid : 7 hari
- Siklus haid : 28 hari
- Banyak haid : 3x ganti pembalut

3. Riwayat kontrasepsi
Klien mengatakan selama ini belum pernah menggunakan
kontrasepsi suntik, pil, atau IUD.

4. Riwayat penyakit dan operasi sebelumnya

Klien mengatakan tidak ada yang mempunyai penyakit
menurun, seperti hipertensi, asma, diabetes, dan jantung. Klien
belum pernah operasi.

5. Riwayat Kesehatan
Pada tanggal 2 juli 2018 klien mengatakan keluar darah dari
vagina, klien mengira sedang mentruasi. Pasien merasakan
seperti hamil yaitu merasa pusing, mual, muntah. Tanggal 4 juli
pasien datang ke bidaan, dan bidan mengatakan bahwa positif
hamil sudah 1 minggu. Pada tgl 13 agustus 2018 mengalami
perdarahan divagina dan langsung dibawa ke RS tegalyoso /
RSUP Soeradji Tirtonegoro.

D. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lain

No Gangguan Proses Tempat Permasalahan Jenis BB Keadaan

kehamilan perdarahan persalinan persalinan kelamin lahir anak
/ penolong
1 Hamil -
RSST
sekarang

E. Pemeriksaan Fisik
 1. Kesadaran umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tanda – tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,5 ⁰C
RR : 20x/menit
4. Antropometri
BB sekarang : 57 kg
BB sebelum hamil : 54 kg
TB : 158 cm
LILA : 33cm
5. Status Obstretis : G1 P0 A1 Hamil 8 minggu

F. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala Leher
- Kepala : Bentuk kepala mespchepal, kulit kepala terlihat
bersih dan rambut berwarna hitam
- Mata : Palpebra : Tidak ada edema
Konjungtiva : Anemis
Sklera : Anikterik
Pupil : Isokor
Reflek terhadap cahaya : + /+ tidak
enggunakan alat bantu kaca mata
- Hidung : Bersih tidak ada secret, lesi dan pernafasan cuping
hidung
- Gigi dan Mulut : Gigi tidak berlubang, berwarna putih, mukosa
bibir lembab, tidak ada sianosis
- Telinga : ka / ki simetris, tidak ada gangguan pendengaran

2. Dada
 a. Paru – paru
- Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada kelainan
- Palpasi : vocal fremitus kanan dan kiri
- Perkusi : sonor
- Auskultasi : vesikuler
b. Jantung
- Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
- Palpasi : ictus cordis teraba di ICS ke V
- Perkusi : pekak
- Auskultasi : tidak ada suara tambahan
3. Abdomen
- Uterus ( TFU ) : Belum teraba
- Kontraksi : Tidak ada kontraksi
4. Perineum dan Genetal
- Kebersihan : Bersih, keluar flek darah dari vagina
- Keputihan : Tidak ada
- Hemoroid : Tidak ada pembesaran hemoroid
- VT Bimanual
Vagina : Tumor ( - )
Partio : NP, Portio ukuran normal, arah posterior OUE
terbuka, nyeri tekan
Cut : Antefleksi, nyeri tekan ( -)
5. Ekstermitas
Atas dan Bawah
Edema : Tidak ada edema
Varises : Tidak ada varises
G. Pemeriksaan Penunjang
Hasil Pemeriksaan lab tanggal 13-08-2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
PTT 14.4 Detik 11.0-17.0
RATIO 1.14
INR 1.19 Detik 1.0-1.4
APTT 33.99 Detik 23.5-36.2
Golongan darah B
DARAH RUTIN
(5 diff)
Hemoglobin 13.5 g/dl 12.0-16.0
Eritrosit 4.68 10^6/uL 4.20-5.50
Lekosit 10.2 10^3/ul 4.8-10.8
Trombosit 371 10^3/ul 150-450
Hematokrit 40.9 % 37.0-52.0
MCV 87.4 fL 80.0-99.0
MCH 28.9 fL 27-31
MCHC 33.1 g/dL 33.0-37.0
RDW 14.1 % 10.0-15.0
DIFF COUNT
Basofil 0.09 % 0-1
Neutrofil 67.64 % 50-70
Eosinofil 1.10 % 1-3
Limfosit 26.59 % 20-40
Monosit 4.58 % 2-8
MPV 8.0 fL
KIMIA KLINIK
Gula darah 114.00 mg/dL 70.00-140.00
sewaktu
SERO
IMUNOLOGI
Anti HIV (Non Non reaktif Non reaktif
VCT)
HBsAg Negatif Negatif
H. Terapi Medis
Tanggal 13 – 14 agustus 2018
Jenis terapi Dosis Golongan Kegunaan
dan
kandungan
Infuse RL 20 tpm Elektrolit Menggantikan cairan
tubuh yang hilang
Asam 3 x 500 Anti Untuk meredakan rasa
mefenamat mg inflamasi nyeri serta mengurangi
steroid perdarahan
Cefadroxil 2 x 500 Antibiotic Untuk mengatasi infeksi
mg akibat bakteri