KOORDINASI DAN Disahkan Oleh Kepala

KOMUNIKASI LINTAS Puskesmas Sirukam

UPAYA DAN LINTAS
SEKTOR
No. :
Dokumen

DAFTAR No.Revisi :

TILIK Tgl.Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS WINOVA SKM

SIRUKAM NIP.196603071987031004

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Apakah Penanggung Jawab dan pelaksana Upaya
GIZI mengadakan pertemuan membicarakan hal –
hal yang akan dibicarakan di dalam pertemuan
lintas Upaya?
2 Apakah Pada hari pertemuan Penanggung Jawab
Upaya GIZI membuka dan memimpin pertemuan?
3 Apakah Penanggung Jawab Upaya GIZI
menyampaikan hal – hal yang akan dibicarakan?
4 Apakah Penanggung Jawab Upaya GIZI
memberikan kesempatan kepada peserta pertemuan
/ Penanggung Jawab Upaya lain / yang mewakili
untuk bertanya.?
5 Apakah Penanggung Jawab Upaya GIZI membahas
apa yang disampaikan oleh Upaya lain?
6 Apakah Penanggung Jawab Upaya GIZI
memimpin kesepakatan bersama dan pembagian
tugas sesuai dengan peran, tugas dan kewenangan
masing – masing?
7 Apakah Penanggung Jawab Upaya GIZI menutup
pertemuan?
8 Apakah Peserta pertemuan melakukan kegiatan
sesuai dengan peran tugas dan kewenangan masing
– masing dengan didokumentasikan pada buku /
kegiatan individu?