PENANGANAN KELUHAN Disahkan Oleh Kepala

DAN UMPAN BALIK DARI Puskesmas Sirukam

PELANGGAN PROGRAM
KESLING
No. :
Dokumen

DAFTAR No.Revisi :

TILIK Tgl.Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS WINOVA SKM

SIRUKAM NIP.196603071987031004

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Apakah Penanggung jawab program kesling atau
pelaksana pogram kesling menerima keluhan dari
pelanggan program kesling melalui surat,sms,telpon
atau secara langsung

2 Apakah Penanggung jawab program ksling atau

pelaksana program kesling menerima keluhan dari
pelanggan program kesling dengan baik
3 Apakah Penanggungjawab program kesling atau
pelaksana program kesling atau pelaksana program
kesling menentukan apakah keluhan dari pelanggan
program kesling bisa ditanggapi atau tidak

4 Apakah Penanggung jawab program kesling atau

pelaksana pogram kesling memberi tanggapan
dengan baik,keluhan dari pelanggan program
kesling yang bisa langsung,ditanggapi dan mencatat
keluhan dan tanggapan yang disampaikan

5 Apakah Penanggung jawab program kesling

menunjuk seseorang untuk mencatat keluhan dari
pelanggan program kesling

6 ApakahPenanggung jawab program kesling

merencanakan untuk membahas keluhan dari
pelanggan kesling?
7 Apakah Penanggung jawab program kesling
membuat jadwal untuk membahas keluhan dari
pelanggan program kesling
8 Apakah Penanggung jawab program kesling
mengundang pelaksana program kesling untuk
 membahas keluhan dari pelanggan

9 Apakah Penanggung jawab program kesling

menyampaikan kepada pelaksana program kesling
adanya keluhan dari pelnggan
10 Apakah Penanggung jawab program kesling dan
pelaksana program kesling membahas bersama-
sama keluhan dari pelanggan

11 Apakah Penanggung jawab program kesling dan

pelaksana menentukan akar masalah keluhan dari
pelanggan
12 Apakah Penanggung jawab program kesling dan
pelaksanan program kesling menyepakati tindak
lanjut keluhan
13 Apakah Penanggung jawab program pasang implant
dan pelaksana program kesling memberi umpan
balik keluhan kepada pada pelanggan