• Melancarkan perang melawan infeksi yang didapat dari perawatan kesehatan • 

SEPTIC SHOCK REVERSED IN ED 

LATAR BELAKANG: Pasien adalah pria berusia 78 tahun yang dalam keadaan normal 
dengan kesehatan yang baik sampai pagi Sabtu, 5 November. Pada hari Jumat, 4 
November dia telah melakukan pendakian 3-mil bersama istri dan anjing-anjing mereka 
dan tidak memiliki penyakit baru-baru ini. Dia dan istrinya hidup mandiri di Highlands 
Ranch Colorado. Dia 5 '9 weigh berat 150 pon dan rawat inap terakhirnya pada Januari 
2014 untuk penggantian pinggul kanan. 
Pada pagi hari Sabtu, 5 November, dia tidak bangun dari tempat tidur dan istrinya 
menyadari bahwa dia bingung dan hangat untuk disentuh. Dia tidak bisa membuatnya 
berjalan dan dia menelepon 911. 
EMS: Paramedis tiba untuk menemukan seorang anak berusia 78 tahun yang bingung 
dan tampak sehat dengan suhu 101.6, mereka berusaha untuk memasukkan infus. Ini 
tidak berhasil, karena pasien hipotensi dengan tekanan darah 82/40. Dia memiliki tingkat 
pernapasan 20 dan detak jantung 124. Mereka mampu mengambil darah dan tes darah 
laktat dilakukan dan menunjukkan nilai 4.0 (normal kurang dari 2). Mereka 
dikomunikasikan oleh radio dengan kontrol medis mereka dan SEPSIS ALERT telah 
dimulai. Pasien dipindahkan secara darurat ke Departemen Gawat Darurat setempat. 
RUMAH SAKIT HARI: Pasien disambut oleh dokter, dua perawat dan teknisi perawatan 
kritis. Pasien tidak memiliki akses IV dan perawat pergi ke lengan kanan dan kirinya 
untuk mendapatkan IV. Pasien bingung, dia tahu nama dan rumah sakitnya, tapi dia tidak 
tahu tanggalnya. Istrinya bersamanya dan menyampaikan kepada dokter bahwa dia 
menderita hipertensi, BPH dan telah mengalami penggantian panggul pada tahun 2014. 
Pasien telah melihat ahli urolognya 3 minggu yang lalu dan mereka telah mendiskusikan 
intervensi bedah untuk prostatnya yang membesar. Dia sehat dan sehat-sehat saja. Dia 
menemukan dia hangat untuk disentuh dan "tidak sendiri" pagi ini. 
Dokter melakukan pemeriksaan fisik yang menunjukkan seorang anak berusia 78 tahun 
yang bingung dengan kelembutan suprapubik ringan dan kepenuhan. Tanda-tanda vital 
berulang menunjukkan suhu 101,8, denyut nadi 128, laju pernapasan 20 dan tekanan 
darah 78/44. Sisa dari pemeriksaan fisiknya biasa-biasa saja dan paru-parunya jelas. 
Istrinya lebih lanjut melaporkan bahwa satu-satunya obatnya adalah lisinopril untuk 
hipertensi dan dia tidak memiliki alergi obat. 
Teknologi perawatan kritis membawa pemindai kandung kemih BBS RevolutionTM. 
Pemindaian kandung kemih dilakukan dan menunjukkan volume kandung kemih 782 mL 
urin. Volume kandung kemih diperoleh 5 menit setelah kedatangan, sebelum akses IV 
diperoleh oleh staf perawat. 
Pertanyaan langsung mengenai kasus kepada Kepala Petugas Medis kami, bquirk@dbmedx.com Salinan laporan 
kasus tersedia di www.dbmedx.com/resources 
 
• berperang melawan infeksi yang didapat dari perawatan kesehatan • 
Dari volume kandung kemih, dokter memerintahkan kateter Foley, Rocephin 2 gram IV 
(antibiotik), 2 liter normal saline, laboratorium lengkap, x-ray dada, kultur darah, 
urinalisis dan tingkat laktat berulang dalam satu jam. Dua IV perifer pada akhirnya 
diperoleh oleh staf perawat dan antibiotik dan cairan IV dimulai 10 menit sebelum 
kedatangannya ke Departemen Gawat Darurat. 
Selama satu jam berikutnya pasien menerima IV cairan bolus Rocephin dan IV. 60 menit 
kemudian laktat ulangan adalah 1,8. Pasien menjadi waspada dan berorientasi. Tekanan 
darahnya 124/60, denyut jantung 88 setelah menerima 2 L saline normal. Suhunya 99,4 
setelah menerima 1 g Tylenol. Dia tidak lagi bingung dan menyatakan bahwa dia lapar. 
Laboratorium dan rontgen dada normal. Urinalisisnya positif untuk infeksi (nitrit positif 
dan esterase leukosit). Budaya berikutnya pada urin ini menunjukkan Escherichia coli 
yang sensitif dan responsif terhadap Rocephin. 
Pasien dirawat di rumah sakit untuk observasi. Dia dibebaskan 24 jam kemudian dengan 
antibiotik oral dan tindak lanjut hari berikutnya dengan ahli urologinya. 
DISKUSI: Kasus ini menyoroti pentingnya pemindai kandung kemih BBS Revolution. 
Volume yang diperoleh 782 mL urin menegaskan diagnosis retensi urin dan infeksi. Ini 
memungkinkan dokter untuk segera memulai terapi UROSEPSIS yang diarahkan sasaran. 
Tidak ada tes diagnostik lain (selain dari tingkat laktat paramedis) yang dihasilkan. 
Mortalitas untuk UROSEPSIS sensitif terhadap waktu. Tingkat kematian dan cacat 
secara langsung terkait dengan kecepatan terapi yang diarahkan pada tujuan pemberian 
cairan antibiotik dan IV. Pemindai kandung kemih BBS Revolution adalah diagnostik 
dan terapeutik. Volume yang diperoleh oleh pemindai mengkonfirmasi diagnosis retensi 
urin sebagai penyebab untuk UROSEPSIS. Terapi cairan dan antibiotik IV yang 
diarahkan diarahkan bahkan sebelum akses IV diperoleh. 
Perawatan pasien dipercepat oleh hasil cepat yang diperoleh dari pemindai kandung 
kemih BBS Revolution. Karena itu, lama tinggal di rumah sakit menurun, diagnosa yang 
tidak perlu (yaitu CT kepala) tidak dilakukan dan dia memiliki hasil klinis yang sangat 
baik. 
Pertanyaan Langsung mengenai kasus kepada Kepala Petugas Medis kami, bquirk@dbmedx.com Salinan laporan 
kasus tersedia di www.dbmedx.com/resources