FOLLOW UP COASS INSTALASI PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT TENGKU RAFI’AN SIAK SRI INDRAPURA

No RM : 20 95 94
Nama : Tn. Said Ahmad
Usia : 67 tahun
Jenis kelamin : Laki laki
Tanggal masuk : 04 Desember 2018
Ruang rawatan : Shafa 4
Diagnosis : Obstructive jaundice ec CBD stone

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning

05-12-18 Pasien merasa Vital sign : Obstructive IVFD asering 20
lemas,seminggu jaundice ec tpm
TD : 90/60 mmHg Inj.omeprazol 40
tidak makan,sakit CBD stone
mg/12 jam
perut,sakit HR : 100x/menit
Inj. Ketorolac 30
pinggang,tidak RR : 18x/menit mg/8 jam
bisa duduk dan Inj. Ondansentron/ 8
berdiri,mata T : 34,8 jam
kuning,nafsu Hepa q 2x1 tab
Status Generalis :
makan menurun Sukrtalfat syr 3x5
Lab : cth
Inj. Meropenem 1 gr
GDS: /12 jam
Ureum: Ketoprofen/ 8 jam
Inj.neurobion/12jam
Kreatinin: Curcuma 2x1
SGOT:
SGPT:
HB:
HT:
Leukosit:
Eritrosit:
Trombosit:
EKG :