Ny.

T (40 thn) masuk RS dengan keluhan luka bakar pada wajah,

ekstremitas, dan tungkai. Ny.T mengatakan ada luka bakar pada wajah, kedua
tangan, dan kedua betis. Ny.T juga mengatakan nyeri pada daerah wajah, merasa
perih dan panas pada area luka, nyeri yang dirasakan terus-menerus. Ny.T merasa
khawatir tentang penyakitnya dan bertanya tentang penyakitnya. Keluarga Ny.T
mengatakan klien mengalami kejadian tersebut 1 minggu yang lalu yang
disebabkan semburan gas disertai api lalu nampak basah, nampak adanya bulla
dan pus, nyeri.

TTV : TD : 110/70 mmHg

N : 84x/i
S : 37,3oC
P : 24x/i

1. Tentukan luas luka bakar!

Wajah = 9%
Kedua tangan = 18% (9% kiri, 9% kanan)
Kedua betis = 36% (18%kiri, 18% kanan)
+
Total = 63%
2. Buatkan data fokus dan analisa data!
Data fokus
Data Subjektif Data Objektif
1. Klien mengatakan nyeri pada 1. Klien tampak meringis
daerah wajah. 2. Luka bakar daerah wajah, kedua
2. Klien mengatakan merasa perih tangan, dan kedua betis
dan panas pada daerah luka 3. Luka masih basah, terdapat bulla
3. Klien mengatakan khawatir dan pus.
dengan penyakitnya 4. klien selalu bertanya tentang
penyakitnya
 5. TTV :
TD : 110/70 mmHg
N : 84x/i
S : 37,3oC
P : 24x/i

Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : Luka bakar Nyeri b/d
- Klien kerusakan
mengatakan nyeri Epidermis dan dermis kulit/jaringan
pada daerah pembentukan
wajah. Lepuh dan oedem oedema,
Do : manipulasi
- Klien tampak nyeri jaringan cedera.
meringis
- TTV :
TD :110/70mmHg
N : 84x/i
S : 37,3oC
P : 24x/i

2 Ds : Luka bakar Kerusakan

- Klien integritas kulit b/d
mengatakan Epidermis dan dermis terjadi lepuh dan
merasa perih dan oedem pada kulit.
panas pada Lepuh dan oedem
daerah luka
Do : Kerusakan
- Luka bakar integritas kulit
daerah wajah,
 kedua tangan,
dan kedua betis
- Luka masih
basah, terdapat
bulla dan pus.

3 Ds : Luka bakar Kecemasan b/d

- Klien mengatakan kurangnya
khawatir dengan Penurunan status pengetahuan
penyakitnya. kesehatan tentang
penyakitnya.
Do : Kurangnya informasi
- klien selalu tentang penyakitnya
bertanya tentang
penyakitnya kecemasan

3. Tuliskan 3 diagnosa keperawatan!

a. Nyeri b/d kerusakan kulit/jaringan pembentukan oedema, manipulasi
jaringan cedera.
b. Kerusakan integritas kulit b/d terjadi lepuh dan oedem pada kulit.
c. Kecemasan b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.
4. Buatkan 3 intervensi keperawatan salah satu diagnosa di atas!
Nyeri b/d kerusakan kulit/jaringan pembentukan oedema, manipulasi jaringan
cedera.
Tujuan :Rasa nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
2 x 24 jam
Kriteria Hasil :
a. pasien mengatakan nyeri berkurang.
b. Pasien menunjukan skala nyeri pada angka 3.
c. Ekspresi wajah klien rileks.
Intervensi :
a. Atur posisi senyaman mungkin sesuai keinginan.
Rasional : posisi yang nyaman dapat mengurangi nyeri.
b. Observasi TTV.
Rasional : peningkatan nyeri akan meningkatkan TTV.
c. Kolaborasi pemberian analgetik.
Rasional : analgetik dapat mengurangi nyeri.