SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA

Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA : By. R Dengan Intervensi Vaksin R. Poli Anak RSI Jemursari Surabaya
Tanggal MRS : 08 November 2018
Tanggal Pengkajian : 08 November 2018
No.Register : 296704

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama : By. R
Umur : 2 Bulan 1 Hari
Pendidikan :
Alamat : Kedungsari Permai L-1 taman Sidoarjo, kabupaten Sidoarjo
Diagnosa Medis :
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny. G
Umur : 30 tahun
Pendidikan : Sarjana
Alamat : Kedungsari Permai L-1 Taman Sidoarjo, kabupaten Sidoarjo
Hubungan dengan klien : Orang Tua

S : Keluhan Utama : Vaksin

Riwayat Penyakit Sekarang : Sehat
Kondisi Kejiwaan : Tenang

O : Berat badan : 5.7 kg

A : Vaksin DPT 1 + HIB + hBV + boPV vaksin synplonx

P : Imunisasi

I : Pemberian Sanmol Drop

E : Penengkalan Suhu Tubuh, Anak Rewel

Mengetahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA : An. Z Dengan intervensi ISPA R. Poli KIA RSI jemursari, Surabaya
Tanggal MRS : 07 November 2018
Tanggal Pengkajian : 07 November 2018
No.Register : 230772

II. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
3. Identitas Klien
Nama : An. Z
Umur : 2 tahun 5 bulan
Pendidikan :
Alamat : Margorejo Seroja 14C Surabaya
Diagnosa Medis :
4. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny. N
Umur : 32 tahun
Pendidikan :
Alamat : Kedungsari Permai L-1 Taman Sidoarjo, kabupaten Sidoarjo
Hubungan dengan klien : Orang Tua

S : Keluhan Utama : Demam naik turun sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang : Demam naik turun sejak 4 hari yang lalu grok-grok batuk pilek sejak 1 minggu
yang lalu, muntah saat batuk, BAB normal.

O : S = 37.8° C BB = 10
N = 80 x/m pemfis : sdv (+), rongky (-), wheezing (-)
RR = 20 x/m

A : obs febrigh

P : DL Widal

I : Pemeriksaan abdomen dan paru pasien dirujuk ke lab.

E : Anak Rewel

Mengetahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA : Ny. C dengan intervensi vertigo R. Poli obgyn II RSI jemursari Surabaya
Tanggal MRS : 10 November 2018
Tanggal Pengkajian : 10 November 2018
No.Register : 303276

III. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
5. Identitas Klien
Nama : Ny.C
Umur : 27 tahun 6 bulan 23 hari
Pendidikan :
Alamat : Kedung Prawan Ngawi, Desa gundungan ngawi
Diagnosa Medis :
6. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny. S
Umur : 54 tahun
Pendidikan :
Alamat : Kedung Prawan Ngawi, Desa gundungan ngawi
Hubungan dengan klien : Orang Tua

S : Keluhan Utama : Pusing

Riwayat Penyakit Sekarang : Px datang kepoli obgyn untuk mengontrol kandungan sekaligus menanyakan
Kondisinya.
Riwayat penyakit Dahulu : anti HIV/IMS/HbsAg NR

O : TD = 126/95 mm hg S = 36.7° C Pemeriksaan penunjang : USG K/T/DJJ+PR

BB = 64 Kg RR = 20 x/m BPD/FL-37/38

A : G2 PL-1 37/38 Mg TH + premirhug sekunder + PE TBJ 2500 gr

P : Sanmol
Lartafar

I : USG pemberian obat, health education

E : Px disuruh datang (kontrol) kembali 1 minggu lagi

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA : An. A dengan intervensi vaksin R. Poli KIA RSI jemursari Surabaya
Tanggal MRS : 13 November 2018
Tanggal Pengkajian : 13 November 2018
No.Register : 248667

IV. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
7. Identitas Klien
Nama : An. A
Umur : 2 tahun 20 hari
 Pendidikan :
Alamat : Daerah gogot III/41 Wiyung Surabaya
Diagnosa Medis :
8. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. C
Umur : 36 tahun
Pendidikan : Sarjana
Alamat : Daerah gogot III/41 Wiyung Surabaya
Hubungan dengan klien : Orang Tua

S : Keluhan Utama : Vaksin

Riwayat Penyakit Sekarang : Sehat

Kondisi Kejiwaan : Tenang

O : BB = 11 kg
S = 36° C

A : Vaksin DPT 4 + HIB + HBV

P : Imunisasi

I : Pemberian syanmol syrup

E : Peningkatan suhu tubuh, anak rewel

Mengertahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA : Nn. D dengan intervensi R. Poli II RSI Jemursari Surabaya
Tanggal MRS : 14 November 2018
Tanggal Pengkajian : 14 November 2018
No.Register : 232266

V. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
9. Identitas Klien
Nama : Nn. A
Umur : 25 tahun 22 hari
Pendidikan : wiraswasta
Alamat : Kendangsari 14/24 Surabaya
Diagnosa Medis :
10. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. S
Umur : 30 tahun
Pendidikan : PNS
Alamat : Daerah gogot III/41 Wiyung Surabaya
Hubungan dengan klien : Suami

S : Keluhan Utama : Agak Sesak

 Riwayat Penyakit Sekarang : Gerak Janin
Kondisi Kejiwaan : Tenang

O : TD = 116/81 MmHg Pemeriksaan Penunjang = UGG/R/T/DJJ+BPD 34/35

BB = 61 kg FL 32/34 Plalenta Ocprus
Anterio/cukup

A : GI PO-O 53/34 Mg TH letsu obs dysnew

P : Pemberian obat lactafar

I : USG, pemberian obat, health education

E : Px disuruh kontrol 2 minggu lagi

Mengertahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

NGUDIA HUSADA MADURA
Jl. RE. MARTADINATA Telp.  (031) 3091871
BANGKALAN 69116

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA An.A DENGAN INTERVENSI ISPA
R POLI ANAK RSI JEMURSARI SURABAYA
Tanggal MRS :16-11-2018
Tanggal Pengkajian :16-11-2018
No.Register :143180

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
Nama : An.A
Umur : 4 tahun 9 bulan 22 hari
Pendidikan : Tidak ada
Alamat : Wonorejo kampung baru 52 surabaya
Diagnosa Medis : Ispa
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny.E
Umur : 30 tahun
Pendidikan : Sarjana
Alamat : Wonorejo kampung baru 52 surabaya
Hubungan dengan klien : Orang tua

S : Keluhan utama : Batuk pilek

Riwayat penyakit sekarang : batuk pilek 4 hari
Kondisi kejiwaan : tenang
Riwayat penyakit dahulu : kejang panas

O : BB : 20kg S : 36.7ºC Pemfis : pulmo sdv +/+ ronchi -/- wheezing

N : 98x/M RR : 20x/m

A : Common cold

P : Triaminic batuk pilek

I : Health education dan pemberian obat proris forte

E : Anak rewel

Mengetahui :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik