PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

ILMU REHABILITASI MEDIK DAN KETERAPIAN FISIK

TATA LAKSANA KASUS

LOW BACK PAIN (LBP)/ NYERI PUNGGUNG BAWAH
RS. SIDO WARAS
1. Pengertian (Definisi) nyeri yang dirasakan pada daerah punggung bagian bawah,
yaitu antara iga terbawah sampai lipatan gluteal
2. Anamnesis  lokasi nyeri pada daerah punggung bawah
 karakter nyeri
 tingkat keparahan nyeri
 waktu onset, durasi, frekuensi
 faktor pemicu terjadinya nyeri
 pekerjaan dan aktivitas sehari-hari
3. Pemeriksaan Fisik  observasi:
o postur: anterior, posterior, lateral
o deformitas tulang belakang (skoliosis, kifosis,
hiperlordosis, gibus)
o pola jalan
 palpasi:
o tulang
o trigger points
o spasme otot, tonus otot
 gerakan:
o ROM spinal
o ekstremitas
 tes neurologi:
o MMT : miotom L2 - S1
o sensorik : dermatom L2 - S1
o Refleks
o tes keseimbangan dan koordinasi
 pemeriksaan khusus:
o SLR
o Patrick- contra patrick
o pelvic rock test
o test valsava

4. Kriteria Diagnosis Berdasarkan anamnesis dan gejala klinis

5. Diagnosis LBP
6. Diagnosis Banding LBP myofasial
HNP lumbal
stenosis spinal
spondilolisthesis
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
ILMU REHABILITASI MEDIK DAN KETERAPIAN FISIK

TATA LAKSANA KASUS

LOW BACK PAIN (LBP)/ NYERI PUNGGUNG BAWAH
RS. SIDO WARAS
spondilitis

7. Pemeriksaan Foto lumbosakral posisi AP / lateral

Penunjang CT scan
Laboratorium
8. Terapi  Edukasi
 Medikamentosa: analgetik, muscle relaxant, anti depressan
 Trigger point injection
 Modalitas fisik:
o Terapi dingin
o Terapi panas: IR, USD
o TENS
o Laser
 Terapi latihan:
o latihan peregangan lumbal dan panggul
o latihan penguatan extensor trunk dan otot abdomen
o William flexion exercise
o McKenzie extension exercise
 Orthose: Lumbosacral orthose
9. Edukasi  Penjelasan tentang penyakitnya
 Proper back mechanism
 Home exercise
10. Prognosis Ad vitam : dubius ad bonam
Ad sanationam : dubius ad bonam
Ad fungsionam : dubius ad bonam
11. Tingkat Evidens IV
12. Tingkat C
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis dr. Vivi Mariani, SpKFR
14. Indikator Medis penurunan nyeri (VAS)
15. Kepustakaan  Nasution A, Tulaar ABM, Paulus AFS, dkk. Panduan
Pelayanan Klinis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. PB
PERDOSRI. Jakarta, 2003. h 67-70
 Sandra M. Nettina, 2000, Taking Care Of Your Lower Back
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
ILMU REHABILITASI MEDIK DAN KETERAPIAN FISIK

TATA LAKSANA KASUS

LOW BACK PAIN (LBP)/ NYERI PUNGGUNG BAWAH
RS. SIDO WARAS
and Neck Pain, Dalam Lippncott’s Primary Care Practice,
Vol 3. Number 4. July 2000,Philadelphia : Lippincott William
& William Inc.