PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK) KEPERAWATAN

CVA

1. Pengertian Asuhan keperawatan pada pasien dengan STROKE

2. Asesmen 1.
Keperawatan
2. Diagnosis 1. Perfusi jaringan tidak efektif: cedera b.d gangguan sirkulasi
Keperawatan darah ke otak
2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
ketidakmampuan pemasukan b.d faktor biologis
3. Kerusakan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler,
kerusakan persepsi sensori, penurunan kekuatan otot.
4. Kerusakan komunikasi verbal b.d penurunan sirkulasi ke otak.
5. Sindrom defisit self-care: b.d kelemahan, gangguan
neuromuskuler, kerusakan mobilitas fisik
6. Risiko infeksi b.d imunitas tubuh primer menurun, prosedur
invasif
7. Gangguan eliminasi BAB b/d imobilisasi
8. Gangguan menelan berhubungan dengan kerusakan
neuromuskuler otot menelan

3. Kriteria 1. Fungsi neurology meningkat, tidak ada peningkatan

Evaluasi/Nursing TIK, Kelemahan berkurang
Outcome
2. Bebas dari tanda malnutrisi.

3. Peningkatan fungsi dan kekuatan otot

4. ADL optimal

5. Kemampuan interprestasi meningkat

6. Kebutuhan sehari-hari (ADL) terpenuhi

7. Tidak ada tanda-tanda infeksi

8. Pasien mampu BAB lembek tanpa kesulitan

4. Intervensi
1. Meningkatkan perfusi serebri dan oksigenasi yang
Keperawatan
adekuat.
2. Mencegah dan meminimalkan komplikasi dan
kelumpuhan permanen.
3. Membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari.
4. Memberikan dukungan terhadap proses mekanisme
jkoping dan mengintegrasikan perubahan konsep
 PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK) KEPERAWATAN
CVA

diri.
5. Memberikan informasi tentang proses penyakit,
prognosis, pengobatan dan kebutuhan rehabilitasi.

5. Informasi dan 1.
Edukasi
6. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan
intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan
antara lain :
1. Meningkatnya fungsi serebral dan menurunnya defisit
neurologis.
2. Mencegah/meminimalkan komplikasi.
3. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi baik oleh dirinya maupun
orang lain.
4. Mekanisme koping positip dan mampu merencanakan
keadaan setelah sakit
5. Mengerti terhadap proses penyakit dan prognosis.

7. Penalaah Kritis Komite Keperawatan

8. Kepustakaan 1. NANDA international Nursing (2014). Diagnoses: Definitions
& classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
2. Lewis, SL, Direksen, SR., Heitkemper, MM and Bucher, L
(2014)' Medical surgical Nursing, Mosby : Elsivier.
3. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC