PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

ASMA
Asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit
1. Pengertian (Definisi)
obstruksi jalan nafas.
1. Tanda-tanda vital
2. Anak tampak bernafas cepat dan dalam
2. Asesmen Keperawatan 3. Terdapat suara mengi (wheezing)
4. Nyeri dada
5. Pengkajian bio, psikososial, spiritual dan budaya
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031)
2. Ketidakefektifan pola nafas (00032)
3. Diagnosis Keperawatan
3. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan
tubuh (00002)
1. Jalan nafas kembali efektif
2. Hemodinamik stabil
3. Pasien dapat mengeluarkan sputum, wheezing
berkurang/hilang
4. Pola nafas kembali efektif
Kriteria
5. Ekspansi paru mengembang
4. Evaluasi/Nursing
6. Bunyi nafas normal dan bersih
Outcome
7. BB stabil dengan nilai laboratorium normal
8. Tidak mengalami tanda malnutrisi
9. Menunjukkan perilaku, perubahan pola hidup untuk
meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan
yan sesuai
1. Auskultasi bunyi nafas dan catat adanya bunyi nafas
yang tidak normal
2. Kaji atau pantau frekuensi pernapasan. Catat rasio
inspirasi/ekspirasi
3. Observasi karakteristik batuk
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai
indikasi: bronkodilator
5. Intervensi Keperawatan 5. Kaji frekuensi kedalaman pernafasan dan ekspansi
dada catat upaya pernapasan termasuk penggunaan otot
bantu pernapasan
6. Dorong / bantu pasien dalam nafas dan latihan batuk
7. Berikan oksigen 2 liter permenit
8. Kaji kebiasaan diet anak
9. Anjurkan pada ibu klien agar klien menghindari
makanan yang sangat panas atau dingin
1. Nutrisi
2. Menjaga kebersihan lingkungan
6. Informasi dan edukasi
3. Tanda dan gejala penyerta yang muncul saat anak
terkena asma
 Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
7 Evaluasi
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby
Elsevier.
2. James, S.R., Nelson, K.A., & Ashwill, J.W. (2013)
Nursing Care of Children Principles & Practice (4th
edition). St. Louis : Elsevier Saunders.
3. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014).
NANDA international Nursing Diagnoses: Definitions
& classification, 2015-2017. Oxford : Wiley
9. Kepustakaan
Blackwell.
4. Hockenberry, J.M. & Wilson, D. (2009). Wong’s
Nursing Care of Infants and Children. (8th edition).
Canada :Mosby Company
5. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC)
(5th ed). St. Louis: Mosby Elsevier.
6. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi,
NOC Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC