Boe
@) BSeeese
UNTAR
KETERANGAN PEMBAYARAN SPP No
NAMA CALON MAHASISWA,
NO. REGISTRASI
FAK/PROG. STUDI
BIAYA SPP
Ditandar och
Petugas
(LUNAS/BELUM LUNAS/DISPENSASI) ial
Petugas,
CATATAN,
KHUSUS SPP YANG ELUM LUNAS ATAU DISPENSAST AGAR MENGHADAP
KABID KEUANGAN YAVASAN DI GEDUNG UTAMA LT:4.
FORMULIR PEMBUATAN KARTU MAHASISWA (I.D. CARD/SMART CARD)
(DIISI DENGAN HURUF CETAK)
NO.POKOK MAHASISWA TTI may (Diisi oleh Petugas)
TEMPATLAHIR CLTTTTTTTTT TT) tetane =CT-C1-
FAKUR/PROGSTUDI TTTTITTITt est CCITT TT
AMGe EER Ol I COO
RELURAHAN TOT) «= OT)
KoTA IDE OSSoeeee! Temes ts, Tit)
TELPON 1- EERE
a Jakarta,
NAMA JELASFR-UT-BAA-O1
FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA
UNTAR UNIVERSITAS TARUMANAGARA
rawunrosraw stu) | [>
Wo. REGIST SSS
|. DATA PRIBADI MAHASISWA
tnenie uancioee (etmeiesie): CTT Eo eee Ee Ee ed)
2 Tompat Lane CEC CEC Err reer
5 soreeranae ta EEVOLEDY seater
5. Kewarganegaraan = 6. Agama * (1D 7 stows Pekenaan- — [_]
& Status Perkawinan a 9. Sumber beaya—* (10 Pecumanan *
Haunt adie ECC cee ee
prawns EEE EEE ECE EEE) — gare CEEOL
ro CeCCeCCer ere
eronm CT Janereeas CEE COT)
aroerces =CTITT] ve COCO
12 Peman Mengaut Penaiskan imususiPelsthan bahesa inggralToot va () man ster [[[] tao [_]
W DATA SEKOLAM.
Prue sata
2. Koo Jurusan SMTA CC cinat tober) atm LETT)
4 Namat SMTA a) alan
ee CREPE ETTT TT TT