PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hubungan antara dokter dan pasien sangat penting untuk komunikasi klinis. Peran
dokter yang dirasakan sebagai penyembuh, penyedia layanan, praktisi profesional atau berbasis
bukti sehingga menciptakan kontrak implisit yang mendorong harapan, tidak hanya tentang
tugas klinis yang harus dilakukan namun juga tentang parameter bagaimana pendekatan dokter
1
Kemampuan komunikasi antara dokter dengan pasien dalam praktik kehidupan sehari-
hari menjadi suatu standar yang harus dimiliki seorang dokter. Komunikasi dokter-pasien
merupakan komunikasi dua arah dengan tujuan kesembuhan. Komunikasi yang efektif dan
berempati akan membuat dokter lebih mudah untuk berhubungan dan memberi petunjuk
Oleh karena itu, komunikasi dalam hubungan yang penting untuk memahami sifat
hubungan dokter-pasien. Ketegangan antara manfaat dan otonomi yang berada di jantung
perdebatan bioetika harus dipahami dalam kaitannya dengan apa yang dipahami oleh
komunikasi ini. Pedoman untuk praktik etika kedokteran dari British Medical Association
menyatakan bahwa pasien karena penyakit mereka rentan dan oleh karena itu tidak dapat
diasumsikan bahwa pasien individu harus memahami masalah dan kemungkinan situasi yang
ada. Sementara dokter harus berusaha untuk mendapatkan kepercayaan pasien, sama-sama dia
harus percaya dan memahami penilaian pasien tentang diri mereka sendiri.
Hal ini menyebabkan kepercayaan antara pasien dan dokter yang pada gilirannya
menyebabkan elemen penting komunikasi yang baik. Pencegah terbesar adalah sikap
ketidakpedulian atau kurangnya perhatian dari pihak dokter. (sumber doctor patient
relationship)
B. Tujuan
Mampu memahami konsep komunikasi empati serta komunikasi verbal dan non-verbal.
Mampu menjelaskan state / oknum yang terdiri atas state orang tua, dewasa dan anak-
anak.
pasien.
C. Rumusan Masalah
2
Pasien perempuan berusia 45 tahun memiliki banyak keluhan dimana cara
Skenario
Seorang perempuan 45 tahun datang berobat ke dokter dengan banyak keluhan sering
pusing, sering sakit perut, sering lemas. Dokter kesal karena pasien banyak keluhan dan menge
Hipotesis
- Dokter tidak bisa mengaktualisasikan ego state dalam berkomunikasi kepada pasien
3
PEMBAHASAN
Secara luas komunikasi adalah setiap bentuk tingkah laku seseorang baik verbal
maupun nonverbal yang ditanggapi oleh orang lain (Johnson 1981 dalam A. Pratiknya, 1955).
Komunikasi mencakup pengertian yang lebih luas dari sekadar wawancara. Setiap bentuk
tingkah laku mengungkapkan pesan tertentu, sehingga juga merupakan sebuah bentuk
komunikasi.
Johnson juga menyatakan bahwa secara sempit komunikasi diartikan sebagai pesan
yang dikirimkan seseorang kepada satu atau lebih penerima dengan maksud sadar untuk
memengaruhi tingkah laku si penerima. Dalam setiap bentuk komunikasi setidaknya dua
lambang tersebut bisa bersifat verbal, berupa kata-kata, atau bersifat nonverbal berupa
Namun, tidak sesederhana itu, karena komunikasi, terutama dalam bidang medis, bisa
menjadi proses yang rumit. Dalam praktik medis, kita sering memiliki banyak informasi untuk
diberikan atau dikirim kepada orang lain, dan kita perlu melakukan ini secara efektif.
Komunikasi yang sukses memiliki tiga komponen utama yaitu pengirim, penerima dan Sebuah
pesan.
Wilbur Schramm adalah salah satu teoretikus awal untuk menunjukkan model
komunikasi melingkar. Dia mengusulkan agar baik pengirim maupun penerima menafsirkan
pesan tersebut, daripada menilai makna pesannya Schramm (1955; dikutip dalam Wood 2009)
melihat komunikasi sebagai proses dua arah baik dengan pembicara maupun pendengar yang
memberikan dan menerima umpan balik verbal atau non-verbal. Baik pembicara maupun
pendengarnya bergantian berbicara dan saling mendengarkan. Ciri lain dari pesan yang
4
mempengaruhi komunikasi antara dua individu adalah intonasi dan pola nada, aksen, ekspresi
wajah, kualitas suara dan gerak tubuh. Model ini juga menunjukkan bahwa pembicara dan
pendengar berkomunikasi lebih baik jika mereka memiliki pengalaman yang sama. Namun, ini
GAYA KOMUNIKASI
Individu biasanya menggunakan salah satu dari empat gaya komunikasi: agresif,
pasif-agresif, pasif, dan asertif. Masing-masing mencerminkan rasa nilai dan kebutuhan
seseorang pada sikap dan perilaku hidup dan pola perilaku yang berkembang dari waktu ke
waktu. dokter harus fokus pada pemahaman seperti apa gaya komunikasi ini dalam pengaturan
praktik dan juga mempertimbangkan gaya apa yang paling sering mereka gunakan.
Individu dengan gaya komunikasi agresif lebih memperhatikan kebutuhan mereka sendiri
daripada kebutuhan orang lain. Orang seperti itu bisa kasar terhadap orang lain dan mungkin
atau tidak
menyadari dampaknya. Perilaku karakteristik dari gaya komunikasi yang agresif meliputi hal-
hal berikut: ■ Mendominasi diskusi kelompok ■ Sering mengganggu orang lain ■ Mengingkari
ruang pribadi orang lain ■ Menggunakan bahasa verbal atau nonverbal untuk mempermalukan,
menilai, atau tidak menghormati orang lain ■ Mengabaikan atau mengabaikan perspektif orang
lain ■ Berbicara dalam suara yang marah dan sering keras ■ Melawan fisik atau melempar
Komunikasi pasif-agresif secara tidak langsung agresif namun tetap bisa kasar.
Individu yang mempraktikkan gaya ini percaya bahwa kebutuhan mereka sama atau lebih
berharga daripada yang lain, tapi mereka tidak secara terang-terangan mengekspresikan agresi.
Menggunakan bahasa tubuh atau nonverbal yang tidak sesuai dengan bahasa verbal •
5
Menyabotase atau menolak perubahan ■ Mengecualikan orang lain dari aktivitas kelompok
Gaya komunikasi pasif tampaknya percaya bahwa pendapat, nilai, atau kebutuhan
mereka sama pentingnya dengan pendapat orang lain. Gagasan dan keprihatinan dari individu-
individu ini jarang, jika pernah, disajikan, berkali-kali mengakibatkan hilangnya rasa hormat
dan penghargaan untuk diri mereka sendiri dan di mata orang lain. Perilaku karakteristik
Kelincahan dan bahasa tubuh gugup lainnya ■ Memberi atau membiarkan orang lain
menempati ruang pribadi mereka ■ Menggunakan bahasa yang berlebihan ■ Dengan asumsi
kebutuhan mereka penting tapi begitu juga kebutuhan orang lain. Karakteristik gaya asertif
mencakup hal-hal berikut: ■ Menghormati perspektif orang lain bahkan bila tidak sepakat ■
Menghormati ruang pribadi dan orang lain ■ Berbicara dengan percaya diri dan jelas ■
Menggunakan bahasa verbal dan nonverbal yang terhormat ■ Berkontribusi pada usaha
kelompok dan mendengarkan yang lain. Sebagai dokter sebaiknya kita lebih memilih untuk
bisa condong ke arah gaya Asertif, karena gaya komunikasi ini adalah gaya yang paling baik
bagi pasien.
kesehatan berkualitas yang efektif. Ada dua jenis komunikasi utama: verbal dan non verbal
Komunikasi Verbal
Ciri dari pesan verbal yang mempengaruhi komunikasi antara dua individu adalah
Jenis komunikasi ini mencakup suara, kata, bahasa dan ucapan dan dapat berbentuk:
6
• komunikasi intrapersonal dimana kita dapat memproses pemikiran dan tindakan kita sendiri,
• komunikasi interpersonal antara dua individu, • komunikasi kelompok kecil dimana ada lebih
dari dua orang yang terlibat, dan • komunikasi publik dimana informasi disampaikan kepada
kelompok orang yang jauh lebih besar. Komunikasi verbal adalah cara berkomunikasi yang
Jenis komunikasi ini juga disebut sebagai 'bahasa tubuh' dan melibatkan komunikasi
fisik, menggunakan postur tubuh, tanda dan gerak tubuh, sentuhan dan ekspresi, dan bahkan
kebisingan, seperti gerutuan dan rengekan. Komunikasi nonverbal lebih signifikan dari pada
komunikasi verbal. Lengan yang dilipat dan kaki yang dilewati mungkin merupakan ekspresi
perasaan non-verbal seperti defensif. Mengasah dan menyentuh adalah bentuk komunikasi
intim dan sering digunakan untuk menunjukkan kepedulian dan kasih sayang oleh perawat
berbagai emosi. Tangan juga alat komunikasi penting, sering digunakan untuk
verbal, seperti mengangguk, meringis dan mengerutkan kening, mengarah pada pemahaman
yang lebih baik tentang kondisi pasien dan merupakan keterampilan yang harus diperoleh oleh
Seorang dokter juga harus bisa memahami perasaan pasiennya agar komunikasi dokter-
pasien berjalan dengan lancar. Hal inilah yang disebut empati. Empati adalah kemampuan
(seolah-olah) menjadi diri orang lain. Empati berarti kita mampu memahami perasaan orang
lain tanpa terhanyut di dalamnya. Berempati berarti kita berusaha melakukan adaptasi terhadap
orang lain. Dalam dunia kedokteran, empati ini sangatlah penting. Dengan mamahami perasaan
pasiennya, dokter dapat menjalin hubungan dan komunikasi yang baik dengan pasien sehingga
7
terjadi kerjasama yang baik antara pasien dan dokter dalam proses pemeriksaan dan
pengobatan.
Empati adalah kemampuan dengan berbagai definisi yang berbeda yang mencakup
spektrum yang luas, berkisar pada orang lain yang menciptakan keinginan untuk menolong,
mengalami emosi yang serupa dengan emosi orang lain, mengetahui apa yang orang lain
rasakan dan pikirkan, mengaburkan garis antara diri dan orang lain.
Kita adalah orang-orang yang peduli; perawatan yang kita berikan kepada orang akan
berdampak pada mereka dan keluarga mereka. Kita harus bisa memperbaiki perawatan dengan
melakukan ini, kita dapat mengikuti model perawatan dan melakukan inisiatif seperti tolak
ukur praktik klinis yaitu kemampuan mendengar. Mendengarkan secara aktif adalah tentang
benar-benar mendengarkan, tidak hanya mendengar kata-kata tapi juga memahami perasaan
dan niat di balik kata-kata yang diucapkan. Ini tentang meluangkan waktu untuk
mendengarkan.
Saat mengalami empati, seseorang dapat memahami pengalaman internal orang lain
(Salters-Pedneault, 2014). Pada intinya bagaimana manusia menunjukkan kepedulian dan rasa
hormat kepada orang lain, dan bagi dokter / perawat, penting dalam membangun hubungan
terapeutik dengan pasien dan hubungan profesional dengan rekan kerja. Dokter / Perawat harus
bisa membaca serangkaian isyarat emosional tanpa batas dari pasien, keluarga, dan teman
sebaya. Perhatian yang dekat diberikan kepada bahasa verbal dan nonverbal meningkatkan
informasi yang tersedia untuk menilai dan memahami apa yang penting bagi orang lain dan
membantu dalam mengidentifikasi masalah mendasar dan solusi yang relevan. Perawat yang
memperlakukan pasien dengan harga diri dan belas kasih. Ini adalah bagian penting dari
jembatan antara ilmu pengetahuan dan seni praktik keperawatan. Sarjana perawat Theresa
8
Wiseman (1996) menggambarkan empati sebagai biner dari empat atribut: mengambil
perspektif orang lain, tidak menghakimi orang lain, mengenali emosi pada orang lain, dan
Seni Mendengar
Selain berempati kita juga harus memiliki seni untuk bisa mendengarkan orang lain.
Menjadi pendengar yang lebih baik membutuhkan kecerdasan emosional Pada saat bersamaan,
kecerdasan emosi. Mendengarkan dan kecerdasan emosional terjalin dengan perilaku manusia
dan rentan terhadap keterbatasan pribadi dan hambatan organisasional. Model GRRRR for
Great Listening adalah formula yang dirancang untuk membantu penerima dalam penguasaan
digunakan saat menerima informasi penting tentang pasien, seperti saat handoff ( Boynton
2009). Model ini membuat pelaporan informasi penting menjadi tanggung jawab bersama
karena saya meminta pendengar untuk berkontribusi pada iklim dialog yang penuh hormat.
Setiap usaha untuk mendorong pasien, konsumen, dan profesional kesehatan untuk berbicara
akan lebih efektif bila kepercayaan mereka akan didengarkan. Akronim GRRRR digambarkan
sebagai berikut :
Greeting: Tetapkan nada untuk dialog profesional dengan salam yang baik dan dengan
menggunakan nama pihak lain: "Hai Beth, ada yang bisa saya bantu?"Ini cara yang
sederhana dan penuh hormat untuk memulai percakapan yang mungkin membuat stres.
Respectful listening : Biarkan pihak lain menyelesaikan kalimat tanpa henti, tapi
sesekali mengucapkan terima kasih, seperti "oke" atau "hmm." Memungkinkan jeda
singkat dapat mengurangi kecemasan dan memberi kesempatan kepada pihak lain
9
secara pribadi, lakukan kontak mata, angguk, dan gunakan bahasa tubuh reseptif lain
memastikan bahwa Anda memahami pesan dengan benar dan memberi kesempatan
kepada pembicara untuk memperbaiki atau menambahkan informasi apa pun. Inheren
orang lain. Beberapa detik yang dihabiskan untuk melakukannya dapat membantu
divalidasi, dan pesannya telah diklarifikasi, adalah tim untuk membuat rekomendasi
atau meminta lebih banyak informasi. Bahkan jika rekomendasi berbeda dari yang
menghindari kemunduran: "Tabung dada adalah saran yang masuk akal, dan informasi
objektif yang Anda berikan sangat bagus. Namun, pasien ini memiliki beberapa gagal
jantung dan itu bisa menjadi bagian dari masalah. Mari kita lakukan rontgen dada dan
ABG. "
orang tersebut merasa seperti pemain tim yang dihormati dan mudah dilakukan dengan
Komunikasi Transaksional
metode komunikasi non verbal seperti isyarat, kontak mata, penggunaan keheningan, posisi,
ekspresi wajah dan bahasa tubuh. Ini menunjukkan bahwa komunikasi adalah proses yang terus
10
berlanjut dan terus berubah. Anda berubah, orang-orang dengan siapa Anda berkomunikasi
berubah dan lingkungan Anda juga terus berubah juga. Setiap orang dalam proses komunikasi
bereaksi tergantung pada faktor-faktor seperti latar belakang, pengalaman, sikap, kepercayaan
bila Anda berkomunikasi dengan orang-orang dari budaya yang sama sekali berbeda, berbicara
dalam bahasa yang berbeda dan tanpa pengalaman umum untuk mengambil bagian dalam
sendiri. Ini mencakup hal-hal seperti budaya pribadi, sejarah, jenis kelamin, pengaruh sosial
dan pengalaman. Bidang pengalaman Anda adalah kerangka acuan yang Anda bawa ke setiap
situasi yang Anda hadapi. Kadang-kadang, bidang pengalaman individu saling tumpang tindih
Di lain waktu, bidang pengalaman individu tidak tumpang tindih; dan karena mereka
tidak memiliki pengalaman masa lalu yang sama, sulit untuk menegosiasikan makna.
Analisis transaksional (atau TA) pertama kali dikembangkan oleh psikiater Eric Berne pada
akhir 1950-an. Berne percaya bahwa keadaan pikiran kita mempengaruhi apa yang terjadi saat
kita berinteraksi dengan orang lain. Model TA membantu menjelaskan bagaimana orang
berfungsi dan mengekspresikan kepribadian mereka dalam perilaku mereka. Ini bertujuan
untuk menemukan keadaan pikiran atau 'ego' yang memulai proses komunikasi, yang mana
yang merespons dan bagaimana hal ini mempengaruhi hubungan kedua orang yang terlibat.
Tujuannya adalah untuk membiarkan ego dewasa mengendalikan diri dari ego orang tua atau
11
sebuah sistem perasaan disertai dengan seperangkat pola perilaku yang terkait.
Dia menunjukkan kepada kita bahwa kepribadian kita memiliki tiga keadaan ego
yang berbeda. Kita semua menggunakan negara-negara ini saat mengubah perilaku kita dalam
komunikasi kita dengan orang lain. Titik awalnya adalah ketika dua orang saling bertemu, salah
satu dari mereka akan berbicara kepada yang lain. Dia menyebut ini rangsangan transaksi.
Reaksi dari orang lain disebutnya respon transaksi. Orang yang mengirim rangsangan adalah
EGO STATE
Menurut model TA, ada tiga ego menyatakan bahwa orang menggunakan secara
transaksional menjadi metode untuk memeriksa jenis transaksi yang dapat ditandai dengan
'Saya melakukan sesuatu untuk Anda, dan Anda melakukan sesuatu kembali'. Setiap keadaan
ego memiliki karakteristik verbal dan non-verbal tertentu, yang dapat diamati jika kita melihat
orang.
Harris (1973) menggambarkan keadaan ego induknya seperti tape recorder, karena
kita dikondisikan oleh orang tua atau guru kita, dan orang tua. Keadaan ini bisa diubah tapi
tidak mudah. Keadaan orang tua bisa menjadi perhatian atau pengasuhan, seperti dengan
kepastian bahwa 'semuanya akan baik-baik saja'. Atau bisa jadi menghakimi dan otoriter,
dengan penggunaan ungkapan dan sikap seperti 'dalam situasi apapun ...', 'always ...' dan 'never
forget ...'. Ini juga bisa termasuk 'Anda harus menunggu sampai akhir'. Status orang tua dapat
menggunakan bahasa dan ungkapan tubuh yang marah atau tidak sabar atau isyarat
12
Anak Reaksi internal dan perasaan kita terhadap peristiwa eksternal membentuk
keadaan ego anak. Inilah respons melihat, mendengar, merasakan dan emosional di dalam diri
• Negatif: ketika marah atau frustrasi mendominasi akal, si anak memegang kendali. Status
anak memiliki ekspresi sedih atau memiliki amarah. Orang-orang di negara bagian ini mungkin
mengatakan hal-hal seperti 'Saya ingin ...', 'Saya tidak peduli' atau 'ini adalah hari terburuk
• Positif: sisi keadaan anak ini terlihat ketika seseorang mempelajari hal-hal baru ,
mengeksplorasi dan menjadi kreatif. Mereka tertawa, merasa senang dan menunjukkan
kegembiraan di wajah mereka. Seperti keadaan orang tua kita, kita bisa mengubah keadaan
Dewasa Ego dewasa kita adalah kemampuan kita untuk berpikir dan menentukan
tindakan untuk diri kita sendiri, berdasarkan informasi yang diterima. Orang dewasa di dalam
kita mulai terbentuk pada usia sekitar 10 bulan, dan merupakan sarana untuk mengendalikan
keadaan orang tua dan anak-anak kita. Jika kita ingin mengubah keadaan orang tua atau anak
kita, kita harus melakukannya melalui keadaan dewasa kita. Status ego orang dewasa berasal
dari kenyataan sekarang dan sekarang dan digambarkan oleh Berne sebagai 'seperangkat
perasaan, sikap, dan pola perilaku otonom yang disesuaikan dengan realitas saat ini'
Ketika kita berkomunikasi, kita melakukannya dari salah satu keadaan ego kita: orang
tua, orang dewasa atau anak kita. Perasaan kita pada saat menentukan mana yang kita gunakan,
dan kapan pun sesuatu bisa memicu pergeseran dari satu state ke negara lain. Saat kita
merespons, kita juga melakukan ini dari salah satu dari tiga state
Jenis Transaction
Transaksi adalah arus komunikasi. Pada dasarnya ada tiga jenis transaksi:
13
1 Komplementer (paling sederhana)
2 Crossed Transactional
Hambatan
Ada banyak alasan untuk perbedaan komunikasi dan hambatan terhadap komunikasi yang
• Perbedaan budaya: Misalnya, di beberapa budaya, anak-anak tidak diizinkan untuk berbicara
di hadapan orang dewasa tertentu, dan wanita tidak diizinkan untuk berbicara dengan pria yang
mereka tidak tahu. Beberapa orang dibesarkan untuk tidak menantang otoritas sehingga
mungkin sulit untuk mengajukan pertanyaan kepada dokter, merasa tidak hormat untuk
menanyai mereka.
• Hambatan bahasa: individu yang tidak mengerti bahasa yang sedang berbicara dapat
frustrasi. Pasien harus selalu dilibatkan dalam perawatan dan penerjemah mereka sendiri harus
disediakan agar tidak merugikan pasien ini. Rumah sakit dan pengaturan kesehatan lainnya
harus memegang daftar juru bahasa (dengan nama dan rincian kontak) jika layanan mereka
dibutuhkan.
• Kerusakan sensorik: gangguan pendengaran bisa membuat tindakan komunikasi sangat sulit,
seringkali membuat pasien merasa terucap dan terisolasi. Hilangnya penglihatan bisa membuat
sangat sulit bagi pasien untuk menangkap sinyal visual, mungkin menghalangi kemampuan
• Distress (pasien tidak dapat berbicara atau mendengarkan karena kesal): terkadang memang
• Penyakit fisik atau kecacatan (seperti kebingungan, stroke atau kesulitan belajar): kecacatan
fisik dapat mengakibatkan disfasia (berbeda dengan berbicara) dan mengganggu pergerakan
14
fisik, sehingga tindakan komunikasi non verbal sulit terjadi. Kebingungan bisa termasuk
15
KESIMPULAN
1. Kemampuan komunikasi antara dokter dengan pasien dalam praktik kehidupan sehari-
harus percaya dan bisa menilai pasien agar tidak menimbulkan misinterpretasi
3. Pasien memiliki gaya komunikasi agresif yaitu mempunyai banyak keluhan, karena
lebih memperhatikan kebutuhan pasien sendiri daripada kebutuhan orang lain yakni
tidak langsung agresif namun tetap bisa kasar karena dokter tidak secara terang-
pasien agar tidak menyebabkan dokter kesal terhadap pasiennya. Dalam hal ini timbul
5. Dokter gagal dalam hal empati karena tidak mampu mendengarkan pasien dan tidak
6. Dokter kurang berempati dan melanggar prinsip Seni mendengar (GRRRR) : Greeting,
16
DAFTAR PUSTAKA
Boyd, Claire. 2014. Communication Skill for Nurses. USA : Willey Blackwell.
Hugman, Bruce. 2009. Health Care Communication. North Yorkshire : RPS Publishing.
Hodges, S.D., & Klein, K.J. Regulating the costs of empathy: the price of being human.
Musman, Asti. 2016. Sukses Berbicara Dengan Siapa Saja, Kapan Saja, Dimana Saja.
Smith, Barbara. 2011. Nursing & Health Compassion, Caring and Communication. New
York : Routledge.
Widdowson, Mark. 2016. Transaction Analysis for Depression. New York : Routledge.
17