PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

halaman 1
KELURAHAN :…………………………………………………….
BULAN :…………………………………………………….

Kegiatan
Sasaran Lansia Kunjungan Lansia Jumlah La
sehari-hari
Jumlah
Jumlah
NO RW Panti 45-59 60-69 >70 45-59 60-69 >70 Kemandirian IMT Tek.Darah
Posyandu Ggn ME
Wredha
L P L P L P L N K T N R
L P L P L P A B C
B L B L B L B L B B L L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ………………….
PENCATATAN DAN PENCATATAN
LAPORAN KESEHATAN
DAN LAPORAN
LANJUT
KESEHATAN
USIA DI POSYANDU
LANJUT USIA
LANSIA
DI POSYANDU LANSIA
halaman 1 halaman 2
KELURAHAN :…………………………………………………….
BULAN :…………………………………………………….
p
e
n
Jumlah Lansia dengan Kelainan Pengobatan Konseling y
Jml Lansia u Jumlah Jumlah
Jumlah dgn l pember
Ggn Ggn Panti
NO RW u dayaan Wredha Kunjungan Ket.
hb kurng koles
Posyandu Asam Ggn kelainan
DM Ggn ginjal kognitif pengli pende Lain-lain lansia
terol Urat hatan ngaran Diobati Dirujuk B L S dibina Rumah

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P h
1 2 3 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 a 24 25 26 27 28
n
 JUMLAH

Mengetahui, Koordinator Program Kesehatan Lansia

Kepala Puskesmas ………………….
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
RW : ………………………………………….. KELURAHAN : ………………………………………………….. BULAN : 2017

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT Tek.
TB BB
B L L P L P L P A B C mentl L N K Darah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

10

11

12

Mengetahui, Ketua Kader Posyandu…………….

Penanggung Jawab wilayah
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
RW : KELURAHAN : BULAN : 2017

Jml Kasus
Hasil pemeriksaan Pengobatan Konseling penyulu pemberdayaa
No. Pengobatan Ket.
Gula Asam Ggn Ggn Ggn Ggn han n lansia
hb B L S
kolesterol darah Urat ginjal kognitif penglihatan pendengaran Diobati Dirujuk
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

10

11

12

Ketua Kader Posyandu…………….

 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-
Umur Hasil pemeriksaan
Kunjungan hari
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70 Kemandirian Ggn IMT
TB BB
B L L P L P L P A B C mental L N
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 YUSNI RT 12 / 04 √ 70 √ 148 54

2 ASMANI RT 03 / 01 √ 70 √ 138 35 √

3 H.YANTO RT 02 / 02 √ 70 √ 153 50 √

4 RAHMAD RT 10 / 02 √ 74 √ 153 55 √

5 AYUMI RT 10 / 02 √ 69 √ 140 54 √

6 MARYADI RT 10 / 03 √ 65 √ 171 58

7 ROHIYAT RT 08 / 05 √ 60 √ 155 41 √

8 ROSANI RT 04 / 02 √ 65 √ 145 81 √

9 CACIH RT 05 / 02 √ 60 √ 147 70 √

10 M.NUR RT 02 / 03 √ 70 √ 160 58 √

11 SURIAH RT 05 / 03 √ 72 √ 139 31

12 SANTOSO RT 11 / 02 √ 71 √ 167 56

13 MOCH SULTO RT 09 / 04 √ 61 √ 165 69 √

14 MARIA RT 08 / 02 √ 70 √ 145 45 √

15 ROHNA RT 04 / 02 √ 60 √ 142 60 √

16 SUMINGSIH RT 10 / 03 √ 64 √ 149 43 √

17 AMSAH RT 06 / 03 √ 61 √ 154 53 √

18 MEAH RT 08 / 05 √ 63 √ 147 65 √

19 JANE RT 07 / 03 √ 61 √ 156 69 √
20 SRI TJAHYATI RT 07 / 03 √ 60 √ 153 60 √

21 DAMIATI RT 09 / 02 √ 76 √ 148 55 √

22 SITI ANISAH RT 11 / 03 √ 60 √ 156 54 √

23 SITI NURHASANAH RT 10 / 03 √ 63 √ 143 58 √

24 FATONAH RT 07 / 05 √ 69 √ 156 59 √

25 NURYATI RT 07 / 05 √ 64 √ 147 44 √

26 MASIM RT 02 / 03 √ 60 √ 148 39

27 NURAINI RT 03 / 03 √ 63 √ 140 45 √

28 HASBULLAH RT 01 / 02 √ 62 √ 166 71 √

29 ATING SUTISNA RT 05 /02 √ 66 √ 158 35

30 MAGDALENA RT 09 / 02 √ 65 √ 157 65 √

31 SUGIYANTI RT 04 / 05 √ 61 √ 145 67 √

32 ZAYADI RT 08 / 05 √ 65 √ 150 55 √

33 SIMANJUNTAK RT 01 / 02 √ 66 √ 159 62 √

34 NURHASANAH RT 11 / 02 √ 67 √ 170 72 √

35 H. MATYASIN RT 01 / 04 √ 75 √ 160 61 √

36 CHOLIPAH RT 01 / 02 √ 76 O √ 150 68 √

37 M. HASAN RT 06 / 02 √ √ 172 74 √

38 ISMAIL RT 06 / 02 √ 64 √ 167 75 √

39 MUNTADI RT 11 / 02 √ 68 √ 150 60 √

40 MARIA RT 08 / 02 √ 70 √ 154 55 √

41 M. YUSUF RT 11 / 02 √ 60 √ 160 66 √

42 ABU CHOLI RT 06 / 05 √ 68 √ 164 70 √

43 M. CAMAN RT 02 / 03 √ 73 √ 155 60 √

44 PRAWOTO RT 03 / 03 √ 60 √ 172 62
45 RIDWAN RT 01 / 05 √ 68 √ 160 71 √

46 MOH. HASAN R+C37:N54T 06 / 02 √ 61 √ 172 74 √

47 RUKINI RT 08 / 03 √ 61 √ 150 68 √

48 M. HAZA RT 03 / 02 √ 60 √ 150 55 √

49 ROHMAH RT 04 / 02 √ 63 √ 144 61 √

50 LATIFA RT 03 / 02 √ 70 √ 130 62
an
T
Tek. Darah
K
10
√ 149/77

191/80

184/93

197/102

170/68

√ 94/61

97/55

142/72

128/72

125/72

√ 152/71

√ 113/60

107/62

157/103

137/70

125/83

166/97

134/68

162/69
 150/73

141/69

143/72

160/63

216/100

102/54

√ 145/65

135/67

150/80

√ 140/67

177/80

150/74

144/65

150/74

157/71

157/78

140/65

180/90

143/73

179/79

161/78

121/83

160/83

134/78

√ 128/78
 174/87

180/95

131/65

161/90

147/86

√ 130/62
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS KELURAHAN : BULAN :

Hasil pemeriksaan Jml Kasus Konseling

Pengobatan pemberdayaan
No. penyuluhan lansia
hb kolesterol Gula darah Asam Urat Ggn ginjal Ggn kognitif Ggn penglihatan Ggn pendengaran B L S
Diobati Dirujuk
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 - - - - - - KATARAK - - - √ - - - -

2 - - 115 - - - KATARAK - - - √ - - √ -

3 - - - - - - KATARAK √ - - √ - - √ -

4 - - √ - - - KATARAK √ - - √ - - √ -

5 - - - - - - - - √ - - - - - -

6 - - - - - - - - - - √ - - - -

7 - - - - - - - - - - √ - - - -

8 - - - - - - - - - - √ - - - -

9 - - √ - - - - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - - - √ - - - -

11 - - - - - - - - - - √ - - - -

12 - - - - - - - - - - - - - - -

13 - - - - - - KATARAK - - - √ - - - -

14 - - 135 - - - KATARAK - - - √ - - - -

15 - - 310 - - - - - - - √ - - - -

16 - - - - - - MIOPIA - - - - - - - -

17 - - - - - - MIOPIA - - - √ - - √ -
18 - - - - - - - - - - √ - - - -

19 - 298 - 5.1 - - - - - - √ - - - -

20 - - - - - - - - - - √ - - - -

21 - - - - - - KONJUNGTIVITIS - - - √ - - - -

22 - - - - - - - - - - √ - - - -

23 - - - - - - - - √ - - - - - -

24 - - - - - - HIPERMETROPIA - - - √ - - - -

25 - - 138 - - - MIOPIA - - - √ - - - -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - MIOPIA √ √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - - -

- - - - - - - √ √ √ - - √ -

- - 160 - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - - -

- - 253 - - - - - √ √ - - - -

- - - - - - - - √ √ - - - -

- - - - - - - - √ √ - - - -

- - 195 - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - KATARAK - √ √ - - √ -

- 220 99 5.7 - - HIPERMETROPIA - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- 236 - 5.5 - - - - √ √ - - √ -
 - - - - - - - - √ - - - -

- 174 58 4.5 - - - - √ √ - - √ -

- - 114 - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- `76 - 6.6 - - - - √ √ - - √ -

12.8 220 99 5.7 - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - √ -

- - - - - - - - √ √ - - - -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

JUMLAH 25 - -
2018

DIAGNOSA PENYAKIT

24
J00

I10, M13

I10, J00

E11

J00

J00

J00

I10, K29

M13, K29

K29

K29

J00

J00

K02

E11, F40

J00

M13, I10
 I10

I10, M13

K29

H10

K29

I10, F40, M13

L00, I10

H52.10

J45

K29

L23

J44

I10

JOO

K29

I10, M13

A16.2

H52

I10, F40

M13

K29, I10

L00, M13
J00, E11, F40

G44, I10

K29

M13

I10

I10, F40

M13

I10

E11

J00
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LA
PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 RT/RW 3 4
1 MUIR 8/5 √ 70
2 YULI ULULIYAH 12/3 √ 60
3 IBRAHIM 8/5 √ 68
4 MANIV 10/04 √ 64
5 SUMBONO 6/2 √ 63
6 MAWAR LIANI 6/3 √ 63
7 UMAR ALI 2/3 √ 73
8 SUKIRMAN 5/3 √ 62
9 SUKARDINAHJ 8/5 √
10 MARZUKI 8/1 √ 87
11 MAMU 4/2 √ 63
12 SRI WIDAYATTI 8/4 √ 60
13 TAN SANAM 3/4 √ 64
14 NARYALI 2/4 √ 66
15 DAMARUL 10/3 √
16 SLAMET 4/5 √ 70
17 HADI 3/5 √ 75
18 ASLAMIAH 7/5 √ 60
19 LAILA 6/4 √ 66
20 KASWARI 2/1 √ 73
21 SITI ROCHAYAT 5/2 √
22 KASNUDI 16/7 √ 80
23 MASENUN 4/2 √
24 MAEDI 1/2 √ 71
25 ROSMAWI 11/3 √ 60
AN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

Kemandirian Ggn TB BB IMT
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 154 60 √
√ 157 40 √
√ 163 70 √
√ 151 50 √
√ 171 70 √
√ 154 64 √
√ 162 70 √
√ 174 84 √
73 √ 145 40 √
√ 165 70 √
√ 159 40 √
√ 132 49 √
√ 173 84 √
√ 143 59 √
85 √ 149 55 √
√ 160 65 √
√ 155 45 √
√ 145 77 √
√ 153 72 √
√ 162 42 √
82 √ 147 65 √
√ 157 65 √
73 √ 159 70 √
√ 162 41 √
√ 150 76 √
Tek. Darah

10
189/70
92/49
139/53
139/89
130/72
111/64
155/67
141/63
140/66
136/66
154/86
178/ 89
158/89
143/92
168/80
183/91
149/66
188/97
123/75
138/63
117/96
123/75
112/64
185/85
130/86
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI P

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 - - - - - - rabun - √
2 - - - - - - kabur √
3 - - - - - - kabur
4 - - - - - - -
5 - - - - - - - - √
6 - - - - - - rabun √ √
7 - - - - - - rabun - √
8 - 177 208 5-4 - - - - √
9 - - - - - - katarak - √
10 - - - - - - rabun √ √
11 - - - - - - - - √
12 - - - - - - - - √
13 - 214 - 5-4 - - - -
14 - - - - - - - - √
15 - - - - - - rabun - √
16 - - 329 - - - - √ √
17 - - - - - - - - √
18 - 344 103 8-7 - - - - √
19 - - 230 - - - silinder - √
20 - 217 167 5-3 - - - - √
21 - - - - - - rabun - √
22 - - - - - - rabun √ √
23 - - - - kiri ada - - - √
24 - - - - - - - - √
25 - - - - - - - - √
TAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

Pengobatan penyulu pemberd DIAGNOSA
ayaan
B L S han PENYAKIT
Dirujuk lansia
20 21 22 23 24
- √ - - - - i10, f40
√ √ - - - - A52
√ √ - - - - M13
√ √ - - - - demensia
- √ - - - - M13
- √ - - - -
- √ - - √ - i10
- √ - - √ - E11
- √ - - √ - katarak
- √ - - - - I10
- √ - - √ - M13
- √ - - - - L00
√ √ - - √ - R79
- √ - - √ - I10
- √ - - - - B26
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - K29
- √ - - √ - I10
- √ - - - - M13
- √ - - - - J00
- √ - - √ - J00
- √ - - √ - K29
- √ - - √ - A82
- √ - - √ - I10
- √ - - √ - M13
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LA

PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 3 4
1 MUSLIHAT RT 11/2 √ 87
2 SURYADI 7/1 √ 62
3 HARNI 8/3 √ 64
4 SYAHPARUDIN 1/5 √ 65
5 JANUAR 2/1 √ 61
6 ASMAWALI 6/5 √ 60
7 ROMDJA 6/5 √ 70
8 RATNA 5/5 √ 66
9 DJUMADI 8/1 √
10 SANIDJEM 1/3 √
11 M. SOLEH 12/4 √ 64
12 SUPARDI 9/3 √ 66
13 SAMSIA 2/1 √ 61
14 WATINI 7/2 √
15 MASNIYAH 10/2 √ 62
16 KASMAN 2/2 √ 68
17 MAMT 3/2 √ 60
18 YANUAR 2/1 √ 61
19 M. AHYADI 5/2 √ 63
20 M.G. SR SUYANTY 9/3 √ 62
21 ENI ROHAEMI 3/3 √
22 CACIH 8/5 √ 65
23 FAHRI 12/4 √ 60
24 NURAENI 1/2 √ 65
25 MUSTOPA 2/5 √ 64
RAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

>70 Kemandirian Ggn IMT
TB BB
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 159 51 √
√ 167 69 √
√ 151 62 √
√ 161 45 √
√ 156 55 √
√ 138 51 √
√ 152 50 √
√ 144 66 √
72 √ 149 49 √
76 √ 157 57 √
√ 155 50 √
√ 161 50 √
√ 155 66 √
76 √ 145 42 √
√ 152 57 √
√ 172 75 √
√ 163 75 √
√ 156 55 √
√ 168 56 √
√ 150 65 √
√ 153 50 √
√ 151 75 √
169 91 √
√ 153 60 √
√ 158 68 √
 Tek.
Darah
10
120/70
120/70
120/70
154/60
153/83
122/76
127/68
152/79
156/84
162/98
131/64
141/71
139/76
172/82
162/88
126/54
170/78
153/83
105/57
120/70
110/70
133/79
143/91
129/65
181/114
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - RABUN - √
6 - - 119 - - - RABUN - -
7 - - - - - - + + -
8 - - - - - - KATARAK - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - + -
11 - - - - - - - - -
12 - - - - - - - - -
13 - - - - - - - - -
14 - - - - - - RABUN - -
15 - - - - - - + - -
16 - - - - - - + - -
17 - - - - - - - - -
18 - - - - - - - - -
19 - 236 210 8 - - + - -
20 - - - - - - + - -
21 - - - - - - - - -
22 - - - - - - KATARAK - -
23 - - - - - - + - √
24 - - 340 - - - - - -
25 - - - - - - - - -
ATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

Pengobatan penyuluh pemberd DIAGNOSA
ayaan
B L S an PENYAKIT
Dirujuk lansia
20 21 22 23 24
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - J00
- √ - - √ - G44
- - - - - - J00
- √ - - √ - J00
- √ - - √ - J45
- √ - - - - J00
- - - - √ - M13
- √ - - √ -
- √ - - √ - J45
- - - - √ - K29
- √ - - √ - J00
- √ - - - - J00
- √ - - - - H00
- - - - - - J00
- √ - - - - BPH
- √ - - √ - J00
- √ - - - - K29
- √ - - √ - A02
- √ - - - - M13
- √ - - - - I10
- - - - √ - I10
- √ - - - - J00
- √ - - - -
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LAN

PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 3 4
1 ACEP RT 2/3 √ 68
2 JONI 9/1 √ 60
3 H. MUHAMAD 5/1 √ 69
4 BUSRO 12/3 √ 61
5 HAMIYATI 5/4 √ 60
6 ABDUL HAMID 10/4 √ 73
7 ARTI DIAN 10/4 √ 66
8 GHOSI 3/3 √ 61
9 SELVINUS 7/3 √ 68
10 YOYOH 7/2 √ 64
11 BACHTIAR 8/2 √ 67
12 MARTINI 3/1 √ 66
13 M. ZAYADI 1/3 √ 62
14 IDA 6/2 √ 64
15 SUPRAPTO 10/4 √ 73
16 MARYAMA 9/5 √ 61
17 LAILA 9/4 √ 61
18 HUSEN 2/4 √ 60
19 ARSYAD 9/2 √ 66
20 ZAINUDIN 1/5 √ 60
21 SUPRIANTO 1/5 √ 61
22 MASTUROH 2/4 √ 62
23 SALWA 6/4 √ 66
24 DEDY 5/1 √ 67
25 HAMID √ 77
ORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

>70 Kemandirian Ggn IMT
TB BB
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 165 49 √
√ 160 70 √
√ 170 60 √
√ 146 52 √
√ 145 60 √
√ 165 64 √
√ 156 60 √
√ 178 71 √
√ 158 52 √
√ 140 30 √
√ 167 65 √
√ 153 55 √
√ 155 60 √
√ 155 60 √
√ 168 60 √
√ 149 55 √
√ 152 74 √
√ 148 49 √
√ 151 52 √
√ 153 54 √
√ 160 63 √
√ 145 53 √
√ 154 90 √
√ 161 64 √
√ 160 72 √
 Tek.
Darah
10
167/96
124/70
110/60
99/60
115/60
107/55
133/65
144/95
130/70
206/93
141/66
114/56
179/61
129/60
120/70
162/93
121/69
159/81
156/75
124/66
140/84
103/59
125/63
172/90
102/59
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 - 228 - 8 - - - - √
2 - - - - - - RABUN - -
3 - - - - - - + - √
4 - - - - - - RABUN - √
5 - - - - - - - - √
6 - 220 - 7 - - KATARAK KIRI -
7 - - - - - - + - -
8 - - - - - - - - √
9 - - 265 - - - - - √
10 - - - - - - - - √
11 - 205 - 7 - - - - -
12 - - - - - - KATARAK - √
13 - - 183 7 - - BERAIR - √
14 - - - - - - - - √
15 - - - - - - + - -
16 - - - - - - RABUN - √
17 - - - - - - - - √
18 - - - - - - - - √
19 - - - - - - - - √
20 - - - - - - - - √
21 - - - - - - - - √
22 - - - - - - - - √
23 - - - - - - RABUN - √
24 - - - - - - - - √
25 - - - - - - BERAIR KANAN √
ATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

Pengobatan penyuluh pemberday DIAGNOSA
B L S an aan lansia PENYAKIT
Dirujuk
20 21 22 23 24
- √ - - - - M13
√ √ - - - - REFRAKSI
√ √ - - - - J00
√ √ - - - - J00
- - - - √ - H00
√ √ - - √ - HHD
√ √ - - √ - HHD
- √ - - - - L00
- - - - - - J00
- √ - - - - I10
√ √ - - - - I10
- - - - - - G44
- √ - - √ - J00
- √ - - √ - J00
- √ - - - - HHD
- - - - √ - I10
- √ - - - - G44
- √ - - √ - J00
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - G44
- √ - - - - HEMOROID
- √ - - - - M13
- - - - √ - J00
- √ - - √ - B01
- √ - - √ - L23
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LAN

PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 3 4
1 NURHASANAH √ 67
2 M.BIN.HASAN √ 74
3 SRI HUSNIATI √ 62
4 SRI MUTIAH √ 61
5 RAINIH √ 65
6 SUMIARTI √
7 GUNARYO √ 63
8 IM. SUMARNI √ 67
9 MAHMUD √ 66

10 RENI SIMANJUNTAK √

11 SITI DJALEHA √
12 TURINEM √
13 SALMANI √
14 M. FIRDAUS √ 63
15 SUPRIHATIN √ 60
16 SRI MARYATI √ 60
17 HERRY SUPRAPTO √ 70
18 SARWANI √
19 HAMID √ 63
20 NOER √
21 ELIBABEH √
22 KRISTANI √ 66
23 SAPINAH √ 66
24 RODIAH √
ORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

>70 Kemandirian Ggn IMT
TB BB
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 157 71 √
√ 174 69 √
√ 160 55 √
√ 148 55 √
√ 147 45 √
72 √ 145 60 √
√ 160 68 √
√ 155 51 √
√ 152 49 √

72 √ 154 48 √

72 √
81 √ 145 42 √
70 √ 144 48 √
√ 170 72 √
√ 155 60 √
√ 146 53 √
√ 158 54 √
72 √ 149 46 √
√ 165 70 √
72 √ 143 54 √
80 √ 138 45 √
√ 150 60 √
√ 153 61 √
70 √ 150 56 √
Tek. Darah

10
144/62
116/65
154/101
200/129
146/70
177/97
161/71
137/70
159/77

150/77

129/81
126/69
140/70
150/70
208/96
132/68
147/86
120/72
188/90
170/90
137/75
117/66
174/76
159/80
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 - 180 103 - - - - - √
2 - - - - - - K K -
3 - - - - - - - - √
4 - - - - - - - - √
5 - - - - - - - - √
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - √
9 - - - - - - + - √
10 - - - - - - - - √
11 - - - - - - - -
12 - - - - - - - - √
13 - - - - - - - - √
14 - 192 - - - - - - √
15 - - 165 - - - - - -
16 - - - - - - - - -
17 - - - - - - - - √
18 - - - - - - - - √
19 - - - - - - - - √
20 - - - - - + + - √
21 - 248 101 5 - - - - √
22 - - 28 - - - - - √
23 - - - - - - - - √
24 - - - - - - - -
25 - - - - - - - - √
HATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

Pengobatan penyuluh pemberdaya DIAGNOSA
B L S an an lansia PENYAKIT
Dirujuk
20 21 22 23 24
- √ - - - -
√ - - - - -
- √ - - - -
- √ - - - -
- √ - - - -
- √ - - - -
- √ - - - -
- √ - - - -
- √ - - √ - J00
- √ - - √ -
- √ - - √ -
- - - - √ -
- √ - - √ - L23
- √ - - √ - I10
√ √ - - √ - R23
√ √ - - √ -
- √ - - √ - I10
- √ - - √ - I10
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - I10
- √ - - √ - M13
- √ - - √ - N20
- √ - - √ - I10
- - - - -
- √ - - √ - I10
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LA

PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 3 4
1 MARIDAH RT 6/3 √ 62
2 NULHIDIN 1/5 √ 64
3 HJ.SAROH 5/4 √
4 MAMAT 9/3 √ 69
5 MAT AMIN 6/5 √ 65
6 ROSMINA 2/2 √ 63
7 ROSMARDI 7/1 √ 69
8 SOMDANI 1/2 √ 66
9 DORTINI 9/3 √ √ 65
10 VISINAH 7/3 √ 60
11 HASYUNI 7/3 √ 68
12 DASRIL 8/5 √ 65
13 M. SANI 3/5 √ 60
14 SRI SUWARNI 9/2 √ 62
15 ASWAR 5/10 √ 63
16 ATI 10/2 √ 60
17 MARDIJO 10/3 √ 68
18 J. SUDRAJAD 3/2 √ 60
19 MULYAMA 2/3 √ 60
20 TUTI KERNAWATI 6/4 √ 60
21 SARIFA 12/4 √ 66
22 EDDY 2/1 √ 61
23 HARYATI 11/2 √ 65
24 ISKANDAR 4/5 √ 69
25 NUR ALI 1/5 √ 67
RAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

>70 Kemandirian Ggn IMT
TB BB
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 160 65 √
√ 155 55 √
76 √ 150 50 √
√ 162 52 √
√ 150 56 √
√ 147 75 √
√ 147 52 √
√ 167 67 √
√ 143 47 √
√ 138 46 √
√ 168 83 √
√ 167 90 √
√ 161 66 √
√ 148 50 √
√ 167 62 √
√ 157 55 √
√ 174 60 √
√ 155 72 √
√ 143 60
√ 145 40
√ 157 46
√ 163 56
√ 150 61
√ 151 68
√ 153 45
 Tek.
Darah
10
161/70
120/70
198/100
118/61
111/60
135/82
145/76
154/75
144/47
96/69
177/81
148/75
155/93
153/63
166/103
118/70
152/87
138/89
118/111
152/75
98/67
132/89
137/80
135/85
143/77
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI P

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati Dirujuk
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 - - - 9 - - + - √ -
2 - - - - - - - - √ -
3 - - 112 - - + - + √ -
4 - - - - - - - - √ -
5 - - - - - - + - √ -
6 - - - - - - - - √ -
7 - 195 117 6.5 - - katarak - √ -
8 - - - - - - katarak - √ -
9 - - - - - - - - √ -
10 - - - - - - - - √ -
11 - - - - - - - - √ -
12 - - - - - - - - √ -
13 - - - - - - - - √ -
14 - - - - - - - - √ -
15 - - - - - - - - √ -
16 - - - - - - negatif - √ -
17 - - - - - - - - √ -
18 - - - 6.4 - - - - √ -
19 - - - - - - kabur - √ -
20 - 227 - 2.7 - - minus - √ -
21 - - - - - - - - √ -
22 - - - - - - - - √ -
23 - - - - - - - - √ -
24 - - - - - - - - √ -
25 - - - - - - - - √ -
LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

penyuluh pemberd DIAGNOSA
ayaan
B L S an PENYAKIT
lansia
21 22 23 24
√ - - - - K04
√ - - - - J00
√ - - - - I10
√ - - - - J44
√ - - - - A09
√ - - - - J00
√ - - - -
√ - - - - I10, KN9
√ - - - - I10
√ - - - - J00
√ - - - - I10
√ - - - - I10
√ - - - - L00
√ - - - - I10, M13
√ - - - - J00, I10
√ - - - - M13
√ - - - - J00
√ - - - - I10, K29
√ - - - - I10
√ - - - - I10
√ - - - - J00, M13
√ - - - - I10
√ - - - - J00
√ - - - - L00
√ - - - - J00, I10
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN L
PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 RT/RW 3 4
1 HARUN 4/3 √ 63
2 SUHARNO 11/4 √ 69
3 H. SITI 12/4 √
4 ROHAIDI 8/2 60
5 WATINI 7/2
6 ROBI 7/2 √ 72
7 YOHANIS 9/3 √ 68
8 SAHARUDIN 5/3 √ 63
9 MARIA 8/2 √
10 ANIS 3/1 √ 69
11 ROFII 1/4 √ 71
12 SALEHA 3/1 √ 61
13 SUPARDI 8/1 √ 63
14 MASIAH 5/7 √ 60
15 HALIMAH 7/2 √
16 MURDIAH 7/5 √
17 TUGIRAN 2/5 √ 64
18 TOHA 10/3 √ 65
19 R.E. SAPARUDIN 1/5 √ 63
20 MASTURI 2/4 60
21 ZAINAL 9/4 68
22 YAHYA 7/1 √ 63
23 WIWIN 1/2 √
24 MARHANIS 6/3 √ 63
25 HAYATI √ 62
AN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

Kemandirian Ggn TB BB IMT
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 162 72
√ 160 68
72 √ 153 62
√ 154 71
80 √ 135 43
√ 155 62
√ 167 62
√ 162 45
70 √ 149 54
√ 165 50
√ 160 45
√ 158 67
160 60
150 53
73 √ 145 40
73 √ 148 48
√ 157 55
√ 160 60
161 46
√ 143 55
141 61
√ 149 65
70 √ 160 59
√ 160 57
√ 148 67
Tek. Darah

10
131/71
154/107
150/72
172/91
149/75
154/62
111/78
125/75
156/87
162/101
147/80
136/74
118/67
144/59
120/80
177/69
165/92
148/65
132/55
130/70
118/55
142/61
123/78
139/55
163/94
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PU

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 - - - - - - - √
2 - 132 - - - - KATARAK - -
3 - - - - - - + √
4 - - - - - - - - √
5 - - - - - - + - √
6 - - 205 - - - RABUN + √
7 - - 111 7-7 - - - - √
8 - - 116 - - - RABUN - √
9 - - - - - - KATARAK - -
10 - - - - - - KATARAK - √
11 - - - - - - KATARAK - -
12 - - 130 - - - BURAM - √
13 - - - - - - KATARAK - √
14 - - - - - + RABUN - √
15 - - - - - + - - √
16 - - - - - - - -
17 - - 365 - - - BURAM - √
18 - - - - - - BURAM - √
19 - - - - - - BURAM - √
20 - - - - - - - - √
21 - - - - - - RABUN - √
22 - - - - - - - - √
23 - 304 111 4-9 - - KATARAK - √
24 - - - - - - RABUN - √
25 - 215 80 - - - MINUS - √
AN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

penyuluh pemberd
Pengobatan DIAGNOS
ayaan A
B L S an
Dirujuk lansia PENYAKIT
20 21 22 23 24
- √ - - √ -
- √ - - √ - J45
- √ - - √ - J45
- √ - - √ - H65
- √ - - √ - I10, J00
- √ - - √ - J00, I10
- √ - - √ - A16
- √ - - √ - L23
- √ - - - - K02
- √ - - - - I10,F40
- √ - - √ - J00, I10
- √ - - - - K02
- √ - - √ - J00, I10
- √ - - - - G44
- √ - - √ - L00
- √ - - - -
- √ - - √ -
- √ - - √ - I10,M13
- √ - - - - G44
- √ - - - - M13
- √ - - √ - M13
- √ - - √ -
- √ - - - - M13
- √ - - - - J00, I10
- √ - - - -
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LA
PUSKESMAS : KRAMAT JATI KELURAHAN : BALEKAMBANG

Umur
Kunjungan
NO Nama Lansia Alamat 45-59 60-69 >70
B L L P L P L
1 2 RT/RW 3 4
1 SRI SUPRAPTI 6/3 √ 65
2 JUREDI 10/2 √ 60
3 ASMAYA 4/4 √ 60
4 SANI 6/5 √ 64
5 SUKARDINAH 8/5 √
6 LURMINA 15/5 √
7 DJABARUDIN 8/5 √ 79
8 PAULINA 4/3 √ 64
9 ATIKAH 5/1 √ 65
10 PRIJO √
11 ROSADAH 7/2 √ 68
12 MOH. NUR 5/1 √ 68
13 M. A;I 3/1 √ 64
14 JUJU 1/2 √ 63
15 NISMA 2/1 √ 66
16 RODEMA 6/4 √
17 PROWOTO 3/5 √ 60
18 SUPRIHADI 5/2 √ 62
19 √
20 √
21 √
22 √
23 √
24 √
25 √
ORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
BULAN : JANUARI 2018

Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

Kemandirian Ggn TB BB IMT
P A B C mental L N K
5 6 7 8 9
√ 160 57
√ 146 68
√ 157 94
√ 145 51
72 √ 150 58
71 √ 145 38
√ 153 56
√ 160 60
√ 150 51
√ 152 64
√ 172 71
√ 150 60
√ 160 41
√ 155 59
√ 147 65
77 √ 147 52
√ 144 39
√ 172 66
√
√
√
√
√
√
√
Tek. Darah

10
139/55
115/63
168/66
110/69
116/55
113/38
174/66
147/75
122/60
89/62
168/106
136/67
151/86

164/110
169/78
165/76
136/66
 PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI P

PUSKESMAS KELURAHAN :

Hasil pemeriksaan
Ggn Ggn Pengobatan
No. Gula Asam Ggn
hb kolesterol Ggn ginjal kognitif penglihat pendenga
darah Urat Diobati Dirujuk
an ran
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 - - 85 - - - - - √ -
2 - 159 110 4-4 - - - - √ -
3 - - - - - - - - √ -
4 - - - - - - - - √ -
5 - - - - - - KATARAK - √ -
6 - - - - - - + - √ -
7 - - - - - - + - √ -
8 - - - - - - + - √ -
9 - - - - - - - - √ -
10 - 205 - 6 - - + - - -
11 - - 163 8 - - - - √ -
12 - - 123 9 - - - - √ -
13 - - - - - - - - √ -
14 - - - - - - - - √ -
15 - - - - - - - - √ -
16 - - - - - - + + √ -
17 - - - - - - + - √ -
18
19
20
21
22
23
24
25
LANJUT USIA DI PUSKESMAS

BULAN : 2018

Jml Kasus Konseling

penyuluh pemberdaya DIAGNOSA
B L S an an lansia PENYAKIT

21 22 23 24
√ - - √ -
√ - - √ -
√ - - √ -
√ - - √ - HIPOTENSI
√ - - √ - G44
√ - - √ - I10,M13
√ - - √ - I10, J00
√ - - √ - D50
√ - - √ - J00
√ - - √ - K02
√ - - √ -
√ - - √ - I10, E73
√ - - √ - J00
√ - - √ - I10
√ - - √ - I10
√ - - √ - I10
√ - - √ -