Anda di halaman 1dari 1

PANITIA DIES NATALIS

SMK KESEHATAN BANTUL


Jl. Parangtritis Km. 10,6 Neco Sabdodadi Kec./Kab. Bantul
Daerah Istimewa Yogyakarta 55715. Telp (0274) 6462706

FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA FASHION SHOW (TEMA: BATIK)
NAMA PESERTA : ..............................................................................................................
UMUR : ..............................................................................................................
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI / PEREMPUAN
ASAL SEKOLAH/KELAS : .................................................................................... / .......................
ALAMAT RUMAH : ..............................................................................................................
TELEPON/HP : ..............................................................................................................
KATEGORI:
1. KELOMPOK SD (11 – 12 Th)
2. KELOMPOK SMP (13 – 15 Th)

DENGAN INI SAYA MENDAFTAR SEBAGAI PESERTA PESERTA LOMBA


LOMBA DAN BERSEDIA MEMATUHI TATA ATURAN
LOMBA YANG TELAH DITETAPKAN
NAMA: _______________________
TANGGAL:

PANITIA DIES NATALIS


SMK KESEHATAN BANTUL
Jl. Parangtritis Km. 10,6 Neco Sabdodadi Kec./Kab. Bantul
Daerah Istimewa Yogyakarta 55715. Telp (0274) 6462706

FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA FASHION SHOW (TEMA: BATIK)
NAMA PESERTA : ..............................................................................................................
UMUR : ..............................................................................................................
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI / PEREMPUAN
ASAL SEKOLAH/KELAS : .................................................................................... / .......................
ALAMAT RUMAH : ..............................................................................................................
TELEPON/HP : ..............................................................................................................
KATEGORI LOMBA:
1. KELOMPOK SD (11 – 12 Th)
2. KELOMPOK SMP (13 – 15 Th)

DENGAN INI SAYA MENDAFTAR SEBAGAI PESERTA PESERTA LOMBA


LOMBA DAN BERSEDIA MEMATUHI TATA ATURAN
LOMBA YANG TELAH DITETAPKAN
NAMA: _______________________
TANGGAL:

Anda mungkin juga menyukai