Anda di halaman 1dari 2

INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK

Nama Lembaga : .................................


Alamat Lembaga: .................................
Nama Guru : .................................
NIP : .................................
NUPTK : ..................................
Pendidikan : .................................. Jurusan : ......................
Mata Pelajaran : ................................. Jumlah Jam Perminggu : ......................
Kelas/Program : .................................
Semester : ..................................

Pelaksanaan Supervisi : ........................ Tanggal/Bulan/Tahun : ........................

Analisa
Ada
NO INDIKATOR Saran Perbaikan
Tidak Skor
1 2 3 4
1 SK Pembagian Tugas
2 Jadwal Pelajaran
3 Administrasi Kelas
4 Program Semester
5 Silabus
6 Pemetaan SK/KI dan KD
7 Dokumen Penetapan KKM
8 Kalender Pendidikan
9 Pembagian Minggu Efektif
10 RPP buatan sendiri
11 RPP KTSP 2006 / Kur 2013
12 Mempunyai Rencana Penilaian
13 Mempunyai Kisi-kisi Soal
14 Mempunyai soal ulangan
15 Mempunyai Daftar Nilai
16 Mempunyai Analisis Hasil Ulangan
17 Program Remidial dan Pengayaan
18 Mempunyai Program TT dan KMTT
JUMLAH

Gresik, .....................
Guru yang disupervisi Supervisor II / Pengawas Supervisor I/Kepala Madrasah

IMAM ARIFIN, S.Ag, M.Pd. Drs. KHUSNUL HUDA


NIP. 197010182001121004

Rekomendasi Kepada guru: