INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENGGUNAAN DANA BOS PADA MADRASAH NEGERI DAN SWASTA

DI LINGKUNGAN KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO
TAHUN 2018

PETUNJUK PENGISIAN
1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang pelaksanaan BOS.
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan Bantuan
Operasional Sekolah (BOS) di masa mendatang.
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar.

Nama Responden : SAFI’AH, S. Pd.

NIP :-
Jabatan Responden : Kepala Madrasah
Asal Madrasah : MI Miftahul Ulum
Alamat Madrasah : Jl. Boto Putih 12 Plosorejo/Sumberagung
Kecamatan : Dander
Kabupaten : Bojonegoro
Tanggal Pelaksanaan : ______________________________

A. Administrasi Kebutuhan BOS

1. Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah, apakah Madrasah
memiliki tim/pengelola tingkat Madrasah?
(Tulis Nomor SK &Tanggal Pembuatan SK)
......................................................................................................................................
2. Untuk kelancaran penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah, apakah
Madrasah mengadakan rapat persiapan? Berapa Kali ? dengan siapa saja ?
Ya, pada awal semester dengan Kepala Madrasah, Komite, Guru dan Perwakilan Wali Murid
4. Berapa jumlah anggaran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah yang diberikan?
Tahap I = Rp. 33.200.000,- Tahap II = Rp. 31.200.000,-
5. Apakah Madrasah menyusun penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) dalam Rencana
Kerja dan Anggaran Madrasah (RKAM)?
Ya
6. Apakah semua siswa di Madrasah dibebaskan dari seluruh biaya pendidikan? Ya

7. Berapa prosentase pemanfaatan dana BOS pada Madrasah ?

a. Belanja Operasional = 40% c. Belanja Modal Jasa dan Perawatan = 15 %
b. Belanja Hororarium = 40 % d. Belanja Buku Teks Pelajaran =5%

B. Penyaluran dan Penggunaan Dana BOS

1. Kapan Madrasah Saudara menerima transfer dana BOS dari Bendahara Pengeluaran Kantor
Kementerian Agama Kabupaten / Kota saudara? (Sebutkan tanggal, Bulan &Tahun) :
- Tahap I : 03 April 2018
- Tahap II : 24 September 2018

2. Apakah prosedur pencairan dana BOS berbelit-belit ?

Tidak

3. Apakah dana yang diberikan sesuai dengan alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan
Pertanggungjawaban Belanja (SPPB) ?
Ya

4. Apakah alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Belanja (SPPB) sesuai
dengan jumlah Siswa di Madrasah(berdasarkan EMIS) ?
Ya
5. Apakah ada peserta didik Madrasah di wilayah saudara yang menolak dana Bantuan Operasional
Sekolah (BOS)?
a. Tidak ada
b. Ada. Sejumlah ................orang

1|Pageof2
6. Berapa jumlah murid di Madrasah Saudara yang menerima Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun
Anggaran 2018 (berdasarkan EMIS) ?
a. Laki-laki : ............................ siswa
b. Perempuan : ............................ siswa

7. Kepada Rekening apa/siapa dana BOS diterimakan?

Rekening BOS Madrasah
8. Di mana dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) disimpan?
Rekeing Madrasah
9. Apakah pemanfaatan dana BOS dibicarakan dengan Komite Madrasah atau Dewan Guru ?
Ya
10. Apakah Madrasah mempunyai catatan administrasi tentang penggunaan dana BOS?
Ya
11. Apakah madrasah mengumumkan penggunaan dana BOS di papan pengumuman?
Ya
12. Apakah ada kendala dan hambatan dalam Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun
Anggaran 2018 untuk Madrasah?
Tidak

13. Apakah MI/MTS/MA menyampaikan laporan secara rutin setiap Tahap kepada Tim Manajemen BOS
Kabupaten? :
Ya
14. Untuk memperbaiki sIstem penyaluran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah di masa
mendatang, menurut saudara apa yang harus diperbaiki ?
a. Bimbingan pembuatan Laporan
b. ..............................................................................
c. ..............................................................................

15. LAMPIRAN BOS YANG HARUS DIBAWA KEPALA MADRSAH

BUKTI BERKAS
KETERA
NO URAIAN TIDAK
ADA NGAN
ADA
1 RENCANA KEGIATAN DAN DAN ANGGARAN MADRASAH (FORM BOS K-1)
2 PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA (FORM BOS 02A,02B,02C) materai
3 DAFTAR SISWA YANG DI BEBASKAN DARI SEGALA JENIS PUNGUTAN (FORM BOS 03)
4 LEMBAR PENCATATAN PENGADUAN MASYARAKAT (FORM BOS-10)
5 FOTO COPY BUKU REKENING BOS (CETAK SALDO BULAN JANUARI 2019)
6 BUKU KAS UMUM
7 BUKU PEMBANTU PAJAK
BUKTI PENDUKUNG BELANJA (KUITANSI, NOTA/FAKTUR, DAFTAR PENERIMAAN
8 HR/TRANSPORT, SK GURU DAN PEGAWAI, PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR, SK
PEMBINA EKSTRAKURIKULER, ABSENSI, DOKUMENTASI)
10 BUKTI PEMBAYARAN PAJAK YANG SAH
11 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (FORM BOS-07) materai
11 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BOS (FORM BOS-08) materai
12 JUKNIS BOS MADRASAH TAHUN 2018

Bojonegoro,
Petugas Monitoring Kepala Madrasah

……………………………………… Safi’ah, S. Pd.

NIP

2|Pageof2