INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENGGUNAAN DANA BOS PADA MADRASAH NEGERI DAN SWASTA

DI LINGKUNGAN KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BOJONEGORO
TAHUN ANGGARAN 2020

PETUNJUK PENGISIAN
1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang pelaksanaan BOS.
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan Bantuan
Operasional Sekolah (BOS) di masa mendatang.
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar.
 

Nama Responden : SITI KISTINI, S.Pd.I

NIP :-
Jabatan Responden : Kepala MI Nurus Salam Cancung
Asal Madrasah : MI Nurus Salam Cancung
Alamat Madrasah : Jl. Sendang No. 333 Desa Cancung Kecamatan Bubulan
Kecamatan : Bubulan
Kabupaten : BOJONEGORO
Tanggal Pelaksanaan : 20 Februari 2021
 
A. Administrasi Kebutuhan BOS
1. Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah, apakah Madrasah memiliki
tim/pengelola tingkat Madrasah?
(Tulis Nomor SK &Tanggal Pembuatan SK)
Memiliki, SK NOMER 05 TAHUN 2020 Tanggal 3 Januari 2020
2. Apakah Madrasah memiliki IJIN OPERASIONAL ?

a. Ya : Nomor : MIS/22.0241/2017 Tanggal Ijop : 06 Mei 2017

b. Tidak
4. Berapa jumlah anggaran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah yang diberikan dalan satu Tahun Anggaran
2020 ?
Rp. 87.500.000
5. Berapa Jumlah Kelas ? 6 (Enam) rombel : 6 (Enam)
6. Berapa jumlah siswa yang menerima BOS : 113 Siswa dan Jumlah sesuai EMIS : 121 siswa
7. Apakah Madrasah menyusun penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) dalam Rencana Kerja dan
Anggaran Madrasah (RKAM)?
Ya, Menyusun RKAM
6. Apakah semua siswa di Madrasah dibebaskan dari seluruh biaya pendidikan? Ya, Dibebaskan

B. Penyaluran dan Penggunaan Dana BOS

1. Berapa kali pencairan dana BOS dicairkan Madrasah ? (Sebutkan tanggal, Bulan &Tahun) :
- Tahap I : 05 April 2020
- Tahap II : 10 Juni 2020
- Tahap III : 01 Oktober 2020
- Tahap IV : 27 November 2020

- BOS BA BUN : 11 Desember 2020

2. Kepada Rekening apa/siapa dana BOS diterimakan?

BRI an MI Nurus Salam
3. Apakah dana yang diberikan sesuai dengan alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan
Pertanggungjawaban Belanja (SPPB) ?
Ya, Sesuai

4. Apakah alokasi yang tercantum dalam Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Belanja (SPPB) sesuai dengan
jumlah Siswa di Madrasah (berdasarkan EMIS) ?
Tidak Sesuai
5. Apakah ada peserta didik Madrasah di wilayah saudara yang menolak dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS)?
a. Tidak ada
b. Ada. Sejumlah ................orang
6. Apakah pemanfaatan dana BOS dibicarakan dengan Komite Madrasah atau Dewan Guru ?
Ya dimusyawarahkan
7. Apakah Madrasah mempunyai catatan administrasi tentang penggunaan dana BOS?
Ya Punya catatan administrasi BOS
8. Apakah Madrasah telah mengumumkan Komponen dan Larangan Pembiayaan Dana BOS serta rencana dan laporan
penggunaan dana BOS pada papan pengumuman?
Ya mengumumkan larangan
9. Apakah madrasah mengumumkan penggunaan dana BOS di papan pengumuman?
Ya mengumumkan Peruntukan BOS
10. Apakah ada kendala dan hambatan dalam Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun Anggaran 2020
untuk Madrasah?
Ada kendala keterlambatan dikarenakan situasi Pandemi Covid19

11. Apakah pernah mendapatkan monitoring terkait BOS ke Madrasah? (sebutkan dari pihak mana
saja)
Ya dari Kemenag
12. Apakah Kepala Madrasah telah mengawasi pelaksanaan BOS? (Sebutkan dan jelaskan bentuk
pengawasannya)
Ya mengawasi, melakukan verifikasi dan validasi pembelajaan dana BOS sesuai dengan Juknis agar tepat sasaran
dan tepat guna.
13. Apakah MI/MTS/MA menyampaikan laporan secara rutin setiap Tahap kepada Tim Manajemen BOS Kabupaten?
YA melakukan pelaporan Rutin

C. LAMPIRAN MONITORING BOS (DIISI PETUGAS MONITORING)

BUKTI
BERKAS KETERANGA
NO URAIAN
TIDAK N
ADA
ADA
1 RENCANA  KEGIATAN DAN DAN ANGGARAN MADRASAH (FORM BOS K-1)      
2 PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA  (FORM BOS 06B,06C,06D)     bermaterai 
3 DAFTAR SISWA YANG DI BEBASKAN DARI SEGALA JENIS PUNGUTAN      
4 FOTO COPY BUKU REKENING BOS (SALDO AKHIR/CETAK BULAN JANUARI 2021)    
5 BUKU KAS UMUM    
6 BUKU PEMBANTU PAJAK      
BUKTI PENDUKUNG BELANJA (KUITANSI, NOTA/FAKTUR, DAFTAR PENERIMAAN
7 HR/TRANSPORT, SK GURU DAN PEGAWAI, PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR, SK      
PEMBINA EKSTRAKURIKULER, ABSENSI, DOKUMENTASI)

8 BUKTI PEMBAYARAN PAJAK YANG SAH    

10 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (FORM BOS-09)     bermaterai   

11 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BOS (FORM BOS-10)     bermaterai 
11 JUKNIS BOS MADRASAH TAHUN ANGGARAN 2020    
12      

Catatan Hasil Monitoring :

Bojonegoro, 20 Februari 2021

Petugas Monitoring Kepala Madrasah

……………………………………… SITI KISTINI, S.Pd.I

NIP