INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn “A”
NO. RM : 859876
DX
NO TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam,status 1. Monitor frekuensi, kecepatan, irama dan kedalaman
bersihan jalan napas pernapasan: kepatenan jalan napas menunjukkan perubahan, bernapas
2. Monitor saturasi oksigen pada pasien
dengan kriteria hasil :
3. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea; lakukan
1. Frekuensi napas tidak ada deviasi dari kisaran normal (5)
penghisapan sesuai keperluan
tetap dipertahankan
4. Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah tindakan
2. Irama pernapasan deviasi ringan dari kisaran normal (4)
suction
ditingkatkan menjadi tidak ada deviasi dari kisaran normal
5. Berikan bantuan terapi napas (misalnya: nebulizer)
(5)
3. Kemampuan untuk mengeluarkan sekret deviasi cukup
berat dari kisaran normal (4) ditingkatkan menjadi tidak
ada deviasi dari kisaran normal (5)
4. Suara nafas tambahan deviasi sedang dari kisaran normal
(3) ditingkatkan menjadi tidak ada deviasi dari kisaran
normal (5)
2 Hambatan Mobilitas Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam,pergerakan sendi 1. Tempatkan pasien dalam posisi teraupetik yang sudah
Fisik dan pergerakan sendi menunjukkan perubahan, dengan kriteria ditentukan yaitu supinasi
2. Imobilisasi atau topang bagian tubuh yang terganggu
hasil :
3. Posisikan kepala dan leher dalam keadaan lurus
1. Pergerakan jari-jari ekstermitas atas deviasi ringan dari
4. Lakukan latihan ROM pasif atau ROM dengan bantuan,
kisaran normal (4) ditingkatkan menjadi tidak ada deviasi
sesuai indikasi
dari kisaran normal (5) 5. Jelaskan pada pasien atau keluarga manfaat dan tujuan
2. Pergerakan jari-jari ekstermitas bawah deviasi berat (1) dari
melakukan latihan sendi
kisaran normal ditingkatkan menjadi tidak ada deviasi dari 6. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri dan
kisaran normal (5) ketidaknyamanan selama pergerakan
3. Kontraksi kekuatan otot banyak terganggu (2) ditingkatkan
menjadi cukup terganggu (3)
4. Keseimbangan gerakan banyak terganggu (2) ditingkatkan
menjadi cukup terganggu (3)
3 Defisit perawatan diri Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam,perawatan diri 1. Bantu (memandikan pasien) dengan cara yang tepat
2. Bantu membersihkan daerah mulut
: Mandi mandi menunjukkan perubahan, dengan kriteria hasil :
3. Bantu dalam hal perawatan perineal
1. Mencuci badan bagian atas cukup terganggu (3)
4. Berikan lotion atau oil sesuai indikasi
ditingkatkan menjadi sedikit terganggu (2)
2. Mencuci badan bagian bawah cukup terganggu (3)
ditingkatkan menjadi sedikit terganggu (2)
3. Membersihkan area perineum cukup terganggu (3)
ditingkatkan menjadi sedikit terganggu (2)
4 Risiko Infeksi Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam, status imunitas 1. Bersihkan area luka (perawatan WSD/Drainase)
2. Lakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
menunjukkan perubahan, dengan kriteria hasil :
3. Monitor dan hitung WBC (white blood cell)
1. Fungsi respirasi cukup terganggu (3) ditingkatkan menjadi 4. Berikan terapi antibiotic yang sesuai
sedikit terganggu (4)
2. Peningkatan sel darah putih berat (2) ditingkatkan menjadi
tidak ada (5)
3. Integritas kulit cukup terganggu (3) ditingkatkan menjadi
sedikit terganggu (4)

5 Risiko Jatuh Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam,koordinasi 1. Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi
pergerakan dan perilaku pencegahan jatuh, dengan kriteria risiko jatuh
2. Gunakan pegangan tangan dengan panjang dan tinggi
hasil:
1. Kontraksi kekuatan otot banyak terganggu (3) yang tepat untuk mencegah jatuh dari tempat tidur,
ditingkatkan sedikit terganggu (4) sesuai kebutuhan
2. Kecepatan gerakan banyak terganggu (2) ditingkat 3. Pastikan adanya penanda untuk peringatan pada
menjdi cukup terganggu (3) petugas kesehatan bahwa pasien beresiko jatuh.
3. Gerakkan ke arah yang diinginkan cukup terganggu (3)
ditingkatkan menjadi sedikit terganggu (4)
4. Menempatkan penghalang untuk mencegah jatuh secara
konsisten menunjukkan (5) tetap dipertahankan

Nama : Tn “A M ”
NO. RM : 859876
HARI/TGL JAM NO IMPLEMENTASI EVALUASI
DX
Selasa 09:30 1 1. Memonitor frekuensi, kecepatan, irama dan Selasa, 23/10/2018 (14:20 wita)
23/10/2018 kedalaman bernapas S:
Hasil : frekuensi napas : 16x/m, kecepatan dan
- Pasien mengatakan adanya lendir pada mulut dan
irama : lambat dan dalam
tenggorokan
2. Memonitor saturasi oksigen pada pasien
09:45 Hasil : saturasi 95% - Pasien mengatakan setelah di suction jalan napas
3. Membersihkan sekret dari mulut dan trakea; luas dan tidak tersedak lagi dengan lendir
lakukan penghisapan sesuai keperluan - Pasien mengatakan masih merasa sesak napas
10:00
Hasil : Pasien mengatakan setelah di suction O:
12:00
jalan napas luas dan tidak tersedak lagi dengan - Frekuensi napas : 16x/m
13:20 - Kecepatan dan irama : lambat dan dalam
lendir - Saturasi oksigen 95%
4. Melakukan Auskultasi suara napas sebelum dan - sebelum suction suara napas pada lapang paru
09:55
sesudah tindakan suction yaitu ronchi, setelah suction suara napas pada
12:10
Hasil : sebelum suction suara napas pada lapang
lapang paru yaitu vesikuler
paru yaitu ronchi, setelah suction suara napas
A : Masalah sebagian teratasi
pada lapang paru yaitu vesikuler
P : Lanjutkan intervensi
5. Memberikan bantuan terapi napas (misalnya:
1. Monitor frekuensi, kecepatan, irama dan
10:00 nebulizer)
Hasil : inhalasi dengan combivent UDV dan N- kedalaman bernapas
2. Monitor saturasi oksigen pada pasien
ace
3. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea; lakukan
penghisapan sesuai keperluan
 4. Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah
tindakan suction
5. Berikan bantuan terapi napas (misalnya:
nebulizer)
Selasa 08:30 2 1. Menempatkan pasien dalam posisi teraupetik Selasa, 13/11/2018 (14:20 wita)
13/11/2018 yang sudah ditentukan yaitu supinasi S:
Hasil : pasien dalam posisi terlentang (supinasi)
- Pasien mengatakan memahami manfaat
2. Melakukan imobilisasi atau topang bagian tubuh
08:30 dilakukan ROM
yang terganggu
- Pasien mengatakan tidak merasakan nyeri pada
Hasil : daerah leher difiksasi dengan neck collar
3. Memposisikan kepala dan leher dalam keadaan daerah (ekstermitas bawah) saat dan setelah
lurus dilakukan ROM pasif
08:30
Hasil : posisi kepala dan leher sejajar dengan
O:
tubuh bagian bawah
- Pasien dalam posisi terlentang (supinasi)
4. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM
- Terpasang neck collar
10:20 dengan bantuan, sesuai indikasi - Pasien kooperatif
Hasil : pasien dibantu melakukan ROM dengan - Refleks Babinski negatif
gerakan ekstensi, fleksi dan rotasi pada A : Masalah sebagian teratasi
ekstermitas bawah P : pertahankan intervensi
5. Menjelaskan pada pasien atau keluarga manfaat
1. Tempatkan pasien dalam posisi teraupetik yang
10:18
dan tujuan melakukan latihan sendi
sudah ditentukan yaitu supinasi
Hasil : pasien mengatakan memahami manfaat
2. Imobilisasi atau topang bagian tubuh yang
dilakukan ROM
terganggu
6. Memonitor lokasi dan kecenderungan adanya
3. Posisikan kepala dan leher dalam keadaan lurus
nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan
10:22 5. Jelaskan pada pasien atau keluarga manfaat dan
Hasil : pasien mengatakan tidak merasakan nyeri
 pada daerah (ekstermitas bawah) saat dan setelah tujuan melakukan latihan sendi
dilakukan ROM pasif Lanjutkan intervensi
4. Lakukan latihan ROM pasif atau ROM dengan
bantuan, sesuai indikasi
6. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri
dan ketidaknyamanan selama pergerakan
Selasa 07:30 3 1. Membantu (memandikan pasien) dengan cara Selasa, 23/10/2018 (14:20 wita)
23/10/2018 yang tepat S: -
Hasil : pasien tampak lebih bersih dari
07:50 O:
sebelumnya
- pasien tampak lebih bersih dari sebelumnya
2. Membantu membersihkan daerah mulut
- area mulut tampak lebih bersih
Hasil : area mulut dibersihkan dengan kasa dan
- daerah perineal tampak bersih
07:40 pasta gigi, area mulut tampak lebih bersih
A : Masalah sebagian teratasi
3. Membantu dalam hal perawatan perineal
Hasil : daerah perineal tampak bersih setelah P : lanjutkan intervensi
dibersihkan dan diganti pampers 1. Bantu (memandikan pasien) dengan cara yang
07:45 4. Memberikan lotion atau oil sesuai indikasi
tepat
Hasil : daerah punggung sudah diolesi olive oil
2. Bantu membersihkan daerah mulut
3. Bantu dalam hal perawatan perineal
4. Berikan lotion atau oil sesuai indikasi
Selasa 08:00 4 1. Membersihkan area luka (perawatan Selasa, 23/10/2018 (14:20 wita)
23/10/2018 WSD/Drainase)
Hasil : telah mengganti verban area WSD/Drain
08:02
2. Melakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
Hasil : menggunakan Handscoon steril saat
mengganti verban, mengggunakan handscoon
nonsteril saat melakukan suction, mencuci tagan
sebelum dan sesudah menyentuh pasien
3. Memonitor hitung WBC (White blood cell)
13:55
Hasil : hasil WBC 23,92 [10^3/uL)
4. Memberikan terapi antibiotic yang sesuai
Hasil : Lefovloxacin 750mg/24 jam
14:00
S: -
O:
- hasil WBC 23,92 [10^3/uL)
- Adanya trakeostomi
- terpasang central vena catheter
- Adanya drain efusi pleura
A : terjadinya infeksi
P : lanjutkan intervensi
1. Bersihkan area luka (perawatan WSD/Drainase)
2. Lakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
4. Berikan terapi antibiotic yang sesuai

Selasa 08:00 1. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang S : -

23/10/2018 mempengaruhi risiko jatuh O:
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien - Tampak pengaman tempat tidur pasien jarang
selalu terpasang. terpasang.
2. Menggunakan pegangan tangan dengan panjang - Tampak terpasang penanda resiko jatuh digelang
08:10
dan tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari pasien
- Tampak terpasang gelang falk risk
tempat tidur, sesuai kebutuhan.
A: Tidak terjadinya jatuh
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien
P: Lanjutkan Intervensi
jarang terpasang. 1. Identifikasi perilaku dan factor yang
3. Memastikan adanya penanda untuk peringatan
mempengaruhi risiko jatuh
pada petugas kesehatan bahwa pasien beresiko 2. Gunakan pegangan tangan dengan panjang dan
08:20
jatuh. tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari tempat
Hasil: pasien diberikan tanda di gelangnya fall
 risk yang berwarna kuning. tidur, sesuai kebutuhan
3. Pastikan adanya penanda untuk peringatan pada
petugas kesehatan bahwa pasien beresiko jatuh.

HARI/TGL JAM NO IMPLEMENTASI EVALUASI

DX
Rabu 09:30 1 1. Memonitor frekuensi, kecepatan, irama dan Rabu, 24/10/2018 (14:20 wita)
24/10/2018 kedalaman bernapas S:
Hasil : frekuensi napas : 14x/m, kecepatan dan
- Pasien mengatakan adanya lendir pada mulut dan
irama : lambat dan dalam
tenggorokan
2. Memonitor saturasi oksigen pada pasien
09:45 Hasil : saturasi 98% - Pasien mengatakan setelah di suction jalan napas
3. Membersihkan sekret dari mulut dan trakea; luas dan tidak tersedak lagi dengan lendir
lakukan penghisapan sesuai keperluan - Pasien mengatakan masih merasa sesak napas
10:00
Hasil : Pasien mengatakan setelah di suction O:
12:00
jalan napas luas dan tidak tersedak lagi dengan - Frekuensi napas : 14x/m
13:20 - Kecepatan dan irama : lambat dan dalam
lendir - Saturasi oksigen 98%
4. Melakukan Auskultasi suara napas sebelum dan - sebelum suction suara napas pada lapang paru
09:55
 10:10 sesudah tindakan suction yaitu ronchi, setelah suction suara napas pada
Hasil : sebelum suction suara napas pada lapang
lapang paru yaitu vesikuler
paru yaitu ronchi, setelah suction suara napas
A : Masalah sebagian teratasi
pada lapang paru yaitu vesikuler
P : Lanjutkan intervensi
5. Memberikan bantuan terapi napas (misalnya:
09:50 1. Monitor frekuensi, kecepatan, irama dan
nebulizer)
Hasil : inhalasi dengan combivent UDV dan N- kedalaman bernapas
2. Monitor saturasi oksigen pada pasien
ace
3. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea; lakukan
penghisapan sesuai keperluan
4. Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah
tindakan suction
5. Berikan bantuan terapi napas (misalnya:
nebulizer)
Rabu 08:30 2 1. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM Rabu, 24/10/2018 (14:20 wita)
24/10/2018 dengan bantuan, sesuai indikasi S:
Hasil : pasien dibantu melakukan ROM dengan
- Pasien mengatakan tidak merasakan nyeri pada
gerakan ekstensi, fleksi dan rotasi pada
daerah (ekstermitas bawah) saat dan setelah
ekstermitas bawah
08:30 dilakukan ROM pasif
2. Memonitor lokasi dan kecenderungan adanya
O:
nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan
Hasil : pasien mengatakan tidak merasakan nyeri - Pasien dalam posisi terlentang (supinasi)
- Terpasang neck collar
pada daerah (ekstermitas bawah) saat dan
- Pasien kooperatif
setelah dilakukan ROM pasif - Refleks Babinski negatif
A : Masalah sebagian teratasi
 P : Lanjutkan intervensi
1. Lakukan latihan ROM pasif atau ROM dengan
bantuan, sesuai indikasi
2. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri
dan ketidaknyamanan selama pergerakan

Rabu 07:30 3 1. Membantu (memandikan pasien) dengan cara Selasa, Rabu/24/10/2018 (14:20 wita)
24/10/2018 yang tepat S: -
Hasil : pasien tampak lebih bersih dari
07:50 O:
sebelumnya
- pasien tampak lebih bersih dari sebelumnya
2. Membantu membersihkan daerah mulut
- area mulut tampak lebih bersih
Hasil : area mulut dibersihkan dengan kasa dan
- daerah perineal tampak bersih
07:40 pasta gigi, area mulut tampak lebih bersih
A : Masalah sebagian teratasi
3. Membantu dalam hal perawatan perineal
Hasil : daerah perineal tampak bersih setelah P : modifikasi intervensi
dibersihkan dan diganti pampers 1. Bantu (induvidu) membersihkan kuku
07:45 4. Memberikan lotion atau oil sesuai indikasi 2. Bantu (induvidu) membersihkan telianga bagian
Hasil : daerah punggung sudah diolesi olive oil
luar dengan washlap yang dibalut dengan jari

Rabu 08:00 4 1. Membersihkan area luka (perawatan Rabu, 24/10/2018 (14:20 wita)
24/10/2018 WSD/Drainase) S: -
Hasil : telah mengganti verban area WSD/Drain
08:02 O:
2. Melakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
Hasil : menggunakan Handscoon steril saat - Adanya trakeostomi
- terpasang central vena catheter
 mengganti verban, mengggunakan handscoon - Adanya drain efusi pleura
nonsteril saat melakukan suction, mencuci tagan A : terjadinya infeksi
sebelum dan sesudah menyentuh pasien P : lanjutkan intervensi
3. Memberikan terapi antibiotic yang sesuai
14:00 1. Berikan terapi antibiotic yang sesuai
Hasil : Lefovloxacin 750mg/24 jam
2. Lakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
Rabu 08:00 5 1. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang Rabu, 24/10/2018 (14:20 wita)
24/10/2018 mempengaruhi risiko jatuh S:-
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien
selalu terpasang. O:
2. Menggunakan pegangan tangan dengan panjang - Tampak pengaman tempat tidur pasien jarang
08:10
dan tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari terpasang.
- Tampak terpasang penanda resiko jatuh digelang
tempat tidur, sesuai kebutuhan.
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien pasien
- Tampak terpasang gelang falk risk
jarang terpasang.
A: Tidak terjadinya jatuh
3. Memastikan adanya penanda untuk peringatan
P: Lanjutkan Intervensi
pada petugas kesehatan bahwa pasien beresiko 1. Identifikasi perilaku dan faktor yang
08:20
jatuh. mempengaruhi risiko jatuh
Hasil: pasien diberikan tanda di gelangnya fall 2. Gunakan pegangan tangan dengan panjang dan
risk yang berwarna kuning. tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari
tempat tidur, sesuai kebutuhan
3. Pastikan adanya penanda untuk peringatan pada
petugas kesehatan bahwa pasien beresiko jatuh.
HARI/TGL JAM NO IMPLEMENTASI EVALUASI
DX
Kamis 09:30 1 1. Memonitor frekuensi, kecepatan, irama dan Kamis, 25/10/2018 (13:20 wita)
25/10/2018 kedalaman bernapas S:
Hasil : frekuensi napas : 16x/m, kecepatan dan
- Pasien mengatakan adanya lendir pada mulut dan
irama : lambat dan dalam
tenggorokan
2. Memonitor saturasi oksigen pada pasien
09:45 Hasil : saturasi 100% - Pasien mengatakan setelah di suction jalan napas
3. Membersihkan sekret dari mulut dan trakea; luas dan tidak tersedak lagi dengan lendir
 10:00 lakukan penghisapan sesuai keperluan - Pasien mengatakan masih merasa sesak napas
11:00 Hasil : Pasien mengatakan setelah di suction O:
11:20 jalan napas luas dan tidak tersedak lagi dengan - Frekuensi napas : 16x/m
lendir - Kecepatan dan irama : lambat dan dalam
- Saturasi oksigen 100%
12:55 4. Melakukan Auskultasi suara napas sebelum dan - sebelum suction suara napas pada lapang paru
13:10 sesudah tindakan suction yaitu ronchi, setelah suction suara napas pada
Hasil : sebelum suction suara napas pada lapang
lapang paru yaitu vesikuler
paru yaitu ronchi, setelah suction suara napas
A : Masalah sebagian teratasi
pada lapang paru yaitu vesikuler
5. Memberikan bantuan terapi napas (misalnya: P : Lanjutkan intervensi
14:00 1. Monitor frekuensi, kecepatan, irama dan
nebulizer)
Hasil : inhalasi dengan combivent UDV dan N- kedalaman bernapas
ace 2. Monitor saturasi oksigen pada pasien
3. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea; lakukan
penghisapan sesuai keperluan
4. Auskultasi suara napas sebelum dan sesudah
tindakan suction
5. Berikan bantuan terapi napas (misalnya:
nebulizer)
Kamis, 09:20 2 1. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM Kamis, 25/10/2018 (14:20 wita)
25/1/2018 dengan bantuan, sesuai indikasi S:
Hasil : pasien dibantu melakukan ROM dengan
- Pasien mengatakan tidak merasakan nyeri pada
gerakan ekstensi, fleksi dan rotasi pada
daerah (ekstermitas bawah) saat dan setelah
ekstermitas bawah
09:30 dilakukan ROM pasif
2. Memonitor lokasi dan kecenderungan adanya
 nyeri dan ketidaknyamanan selama pergerakan
Hasil : pasien mengatakan tidak merasakan nyeri
pada daerah (ekstermitas bawah) saat dan
setelah dilakukan ROM pasif
Kamis, 10:00 3 1. Membantu (induvidu) membersihkan kuku
Hasil : kuku pasien tampak bersih
25/10/2018
2. Membantu (induvidu) membersihkan telianga
10:20
bagian luar dengan washlap yang dibalut dengan
jari
Hasil : telinga bagian luar (aurikula) tampak
bersih
O:
- Pasien dalam posisi terlentang (supinasi)
- Terpasang neck collar
- Pasien kooperatif
- Refleks Babinski positif
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Lakukan latihan ROM pasif atau ROM dengan
bantuan, sesuai indikasi
2. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri
dan ketidaknyamanan selama pergerakan
Kamis, 25/10/2018 (14:20 wita)
S: -
O:
1. telinga bagian luar (aurikula) tampak bersih
2. kuku pasien tampak bersih
A : Masalah sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Bantu (induvidu) membersihkan kuku
2. Bantu (induvidu) membersihkan telianga bagian
 luar dengan washlap yang dibalut dengan jari
Kamis, 11:00 4 1. Memberikan terapi antibiotic yang sesuai Kamis, 25/10/2018 (14:20 wita)
Hasil : Lefovloxacin 750mg/24 jam
25/10/2018 S: -
2. Melakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
11:10 Hasil: Mengggunakan handscoon nonsteril saat O:
11:16 melakukan suction, mencuci tagan sebelum dan - Adanya trakeostomi
- terpasang central vena catheter
sesudah menyentuh pasien dan melakukan
- Adanya drain efusi pleura
ttindakan aseptik
A : tidak terjadi infeksi
P : lanjutkan intervensi
1. Lakukan perawatan dengan teknik sterilisasi
2. Berikan terapi antibiotic yang sesuai
Kamis, 12:00 1. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang Kamis, 25/10/2018 (13:20 wita)
25/10/2018 mempengaruhi risiko jatuh S:-
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien
O:
selalu terpasang. - Tampak pengaman tempat tidur pasien jarang
2. Menggunakan pegangan tangan dengan panjang
terpasang.
12:10
dan tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari - Tampak terpasang penanda resiko jatuh digelang
tempat tidur, sesuai kebutuhan. pasien
Hasil: Nampak pengaman tempat tidur pasien - Tampak terpasang gelang falk risk
A: Tidak terjadinya jatuh
jarang terpasang.
P: Lanjutkan Intervensi
3. Memastikan adanya penanda untuk peringatan
1. Identifikasi perilaku dan faktor yang
pada petugas kesehatan bahwa pasien beresiko
12:20 mempengaruhi risiko jatuh
jatuh. 2. Gunakan pegangan tangan dengan panjang dan
Hasil: pasien diberikan tanda di gelangnya fall
tinggi yang tepat untuk mencegah jatuh dari
risk yang berwarna kuning.
 tempat tidur, sesuai kebutuhan
3. Pastikan adanya penanda untuk peringatan pada
petugas kesehatan bahwa pasien beresiko jatuh.