KEBIJAKAN PROGRAM

PENGENDALIAN KANKER DI
PROVINSI JAWA TIMUR

DR. Kohar Hari Santoso dr. Sp.An KIC.KAP

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
1. Selayang Pandang
 Provinsi Jawa Timur

Luas daratan : 47.959 km2 Batas Utara : Laut Jawa

Terdiri dari 38 kab/kota Batas Selatan : Samudera Hindia
(29 kab dan 9 kota) Batas Barat : Selat Bali
Jumlah Penduduk 39.097.028 (2016) Batas Timur : Prov. Jawa Tengah
 SDM DAN SARANA KESEHATAN DI JATIM
Jenis Tenaga N
No Jumlah SARANA KESEHATAN Jumlah
Kesehatan o
1. Dokter Spesialis 4.761 Rumah Sakit Umum 56
1.
Pemerintah
2. Dokter Umum 6.032
Rumah Sakit Khusus 14
3. Dokter Gigi 2.232 2.
Pemerintah
4. Bidan 16.652 Rumah Sakit Umum 160
3.
Swasta
5. Perawat 31.830
Rumah Sakit Khusus 99
4.
6. Apoteker 1.685 Swasta
5. Rumah Sakit TNI/Polri 27
7. Tenaga Teknis 4.646
Kefarmasian 6. Rumah Sakit BUMN 15
8. Kesehatan 1.448
7 Puskesmas 962
Masyarakat
 VISI MISI PROV. JATIM
• VISI : Jawa Timur lebih sejahtera, berkeadilan,
mandiri, berdaya saing dan berakhlak

• MISI : Makin mandiri dan sejahtera bersama wong cilik

1. Meningkatkan kesejahteraan rakyat yang berkeadilan
2. Meningkatkan pembangunan ekonomi yang inklusif,
mandiri & berdaya saing, berbasis agrobisnis /
agroindustri & industrialisasi
3. Meningkatkan pembangunan yang berkelanjutan dan
penataan ruang
4. Meningkatkan reformasi birokrasi & pelayanan publik
5. Meningkatkan kualitas kesalehan sosial & harmoni
sosial
 VISI MISI DINKES PROV. JATIM
VISI : Masyarakat Jawa Timur Lebih Mandiri untuk Hidup
Sehat
MISI :
• Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat hidup
sehat.
• Mewujudkan, memelihara dan meningkatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau.
• Mewujudkan upaya pengendalian penyakit dan
penanggulangan masalah kesehatan.
• Mendayagunakan sumber daya kesehatan.
• Menciptakan tata kelola upaya kesehatan yang baik dan
bersih.
 Kota Surabaya

luas wilayah , luas 326,37 km² Batas Utara : Selat Madura

terdiri dari 31 kecamatan dan 154 kelurahan Batas Selatan : Kab.Sidoarjo
Jumlah penduduk 2,862,406 jiwa (2016) Batas Timur : Selat Madura
Kepadatan 326,37 jiwa/km².(2016) Batas Barat : Kab.Gresik
 SDM dan SARANA KESEHATAN KOTA SURABAYA

Sarana Kesehatan (2016):

RS Umum 37
RS Khusus 22
RS Bersalin 2
Puskesmas Perawatan 21
Puskesmas Non-
Perawatan 42
Pustu 59
Posyandu 2828
Posbindu PPTM 977
Gudang Farmasi 1

SDM Kesehatan Pemerintah Kota Surabaya (2016):

Dokter Umum 268
Dokter Spesialis 13
Perawat 372
Bidan 489
Gizi 75
2. Analisa Situasi
 Riskesdas 2007 Tumor dan
Kanker : 4,3/1000

1,6

Sumber : Riskesdas 2013

 DISTRIBUSI PENYAKIT KANKER DI RS SENTINEL
(RAWAT JALAN) DI JAWA TIMUR

3000
2500 Kanker cerviks
2000
1500 kanker payudara
1000
500
kanker hati & sal empedu
0
intrahepatik
2011 2012 2013 2014 2015
kanker bronchus

SUMBER : STP RS SENTINEL

 DISTRIBUSI PENYAKIT KANKER DI RS SENTINEL
(RAWAT INAP) DI JAWA TIMUR

3500
3000 Kanker cerviks
2500
2000
kanker payudara
1500
1000
500 kanker hati & sal empedu
0 intrahepatik
2011 2012 2013 2014 2015 kanker bronchus

SUMBER : STP RS SENTINEL

3. Kebijakan Pengendalian
Kanker di Jatim
 KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
dan KANKER DI JAWA TIMUR
UU 36/2009 ttg
Kesehatan Kebijakan
1.Peningkatan upaya promotif dan preventif
2.Partisipasi dan pemberdayaan masyarakat
RPJMN 2015-2019 3.Peningkatan peran multidisiplin dan lintas
sektoral : kemitraan dan jejaring kerja.
RENSTRA KEMENKES 4.Penguatan peran pemerintah daerah
2015-2019 5.Pendekatan berjenjang dari masyarakat - ke
pelayanan kesehatan tersier dengan rujuk balik
(continuum of care)
PERDA PROV. JATIM NO
1/2016 TTG SISTEM
6.Dukungan ketersediaan infrastruktur dengan
KESEHATAN PROVINSI kendali mutu pelayanan kesehatan dan tenaga
kesehatan yang profesional pada setiap
PERDA PROV. JATIM NO tatanan.
2/2016 TTG
UPAYA KESEHATAN

Kebijakan di Jawa Timur memperhatikan UU Kesehatan, RPJMN, Renstra Kemenkes

serta Perda Prov. Jatim
 STRATEGI
• Prioritas pada 2 kanker pada perempuan yaitu kanker leher rahim
dan payudara
• Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat
• Mendorong & memfasilitasi pengembangan peran serta masyarakat
• Mengembangkan kegiatan deteksi dini kanker yang efektif dan
efisien
• Meningkatkan akses masy. thd yankes berkualitas
• Meningkatkan surveilans faktor risiko, sistem STP (Surveilans
Terpadu Penyakit) di puskesmas maupun RS, dan web PPTM
(Pengendalian Penyakit Tidak Menular) sebagai dasar perencanaan
dan monev program pengendalian penyakit kanker
• Mendorong sistem pembiayaan kesehatan bagi yankes penderita
kanker
4. Program Pengendalian
Kanker di Jatim
 UPAYA PENGENDALIAN KANKER LEHER
RAHIM dan KANKER PAYUDARA

Community Primary Level Secondary Level Tertiary Level

Level
• Colposcopi -
Unit
• Biopsi -Gynecology
• Cancer
PUSKESMAS : • Conisasi Pathologi +
awareness Oncology
- IVA • LEEP -Bedah
• Changing
- PAP Smear Onkologi
Behavior
- Cryotherapy
• SADARI
- SADANIS

DETECTION DIAGNOSIS THERAPY

 PROMOTIF

• PENINGKATAN KESADARAN MASYARAKAT TENTANG

KANKER LEHER RAHIM DAN PAYUDARA
• TENTANG “CERDIK”, PHBS, FAKTOR RISIKO KANKER
LEHER RAHIM DAN PAYUDARA
• MELALUI POSBINDU (POS PEMBINAAN TERPADU)
PENYAKIT TIDAK MENULAR, PENYULUHAN DALAM
DAN LUAR GEDUNG, SOSIALISASI, SEMINAR
• MEDIA PROMOSI : LEAFLET, BANNER
• PENGGERAKAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
• KEMITRAAN / JEJARING
 SOSIALISASI

KAB. NGAWI

NGAWI

KOTA MADIUN

KAB. PASURUAN
MEDIA KIE
 PENGGERAKAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KERJA SAMA DENGAN IBI KERJA SAMA DENGAN PKK

-AISIYAH : PROGRAM MAMPU

(MAJU PEREMPUAN INDONESIA)

-DHARMA WANITA

-PERGURUAN TINGGI : BKKM UNAIR

KERJA SAMA DENGAN YKI - LKNU

 PREVENTIF

• Deteksi dini kanker leher rahim dan payudara pada

wanita usia 30 – 50 tahun melalui metoda IVA / Pap
Smear dan SADANIS
• IVA positif dilakukan krioterapi dan pengobatan
segera yang dilakukan secara berjenjang
• Penemuan dini kanker
• Integrasi dengan program lain ( IMS dan
KB/Kontrasepsi)
 Deteksi Dini Kanker
KANKER PAYUDARA KANKER LEHER RAHIM

Pemeriksaan SADARI
&
CBE (Clinical Breast DILAKSANAKAN
Examination) SECARA
KOMPREHENSIF Metode IVA
(Inspeksi Visual Asam Asetat)
Integrasi dengan SVA (Single Visite Approach) IVA
DOWN STAGING IMS, KB dan PKK + Treat (krioterapi)
KANKER PAYUDARA
 KAB/KOTA PELAKSANA DETEKSI DINI
KANKER LEHER RAHIM(IVA / PAPSMEAR) DAN
KANKER PAYUDARA (SADANIS) DI JATIM

SEMUA KAB/KOTA DI JATIM SUDAH MAMPU MELAKUKAN

PEMERIKSAAN PAPSMEAR & IVA*) - SADANIS
*) PETUGAS PELAKSANA IVA TIDAK SEMUA MEMPUNYAI
SERTIFIKAT PELATIHAN
 KAB. JEMBER

KAB. PONOROGO

KOTA KEDIRI

KAB. PASURUAN
 KAB/KOTA DENGAN PUSKESMAS PELAKSANA SKRINING
KANKER LEHER RAHIM DAN RUJUKAN IVA POSITIF
(CRYOTERAPI) DI JATIM

KAB/KOTA PELAKSANA DETEKSI DINI

KANKER SERVIKS DAN RUJUKAN IVA
POSITIF (CRYOTERAPI)
 CAPAIAN HASIL DETEKSI DINI KANKER LEHER
RAHIM DAN PAYUDARA DI JATIM 2015

- TARGET 2015 : 10% WANITA USIA 30 – 50 TAHUN DILAKUKAN

DETEKSI DINI (602.819 ORANG)

- HASIL : 2,35% (141.935 ORANG)

 KURATIF

Diagnosa dini dan tatalaksana kanker

1. Jika ditemukan lesi prakanker cerviks yang luas rujuk untuk
pengobatan lanjutan di RS  mempersiapkan mekanisme
rujukan berjenjang
2. Jika ditemukan curiga kanker rujuk ke RS  menentukan
kasus yang memerlukan rujukan sekunder
3. Melakukan penatalaksanaan lanjutan yang efektif dan efisien
pada kasus kanker di RS rujukan kanker  mendorong
upaya peningkatan kapasitas fasyankes RS rujukan tersier
 Rumah Sakit Rujukan
di Jawa Timur

Rujukan Provinsi (2): RSDS & RSSA

Rujukan regional (8) : RSSA, RS Haji,

RS Sidoarjo, RS Jombang, RS Iskak, RS
Ibnu Sina, RS Subandi, RS Sudono Sumber : Kep. Gub. Jatim no 188/359/KPTS/013/2015
Ttg Pelaksanaan Regional Sistem Rujukan Prov. Jatim
 REHABILITATIF

Melakukan peningkatan kualitas hidup penderita kanker melalui :

1. Mempersiapkan Pelayanan paliatif di masyarakat
2. Mempersiapkan Pelayanan paliatif di Puskesmas dan RS

Pencatatan Pelaporan :
1. Surveilans kasus dan kematian kanker : STP RS Sentinel
2. Surveilans faktor risiko PTM dan deteksi dini kanker leher
rahim dan payudara : web PPTM Kemenkes
GERAKAN PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI KANKER PADA
PEREMPUAN INDONESIA DI JOMBANG 2015
 MASALAH
• CAPAIAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN PAYUDARA MASIH DI
BAWAH TARGET ( < 10%)
• KESADARAN MASYARAKAT KURANG
• SOSIALISASI KURANG
• CRYOTERAPI :
- ALAT MASIH KURANG
- SDM YANG SUDAH DILATIH KURANG PERCAYA DIRI UNTUK MELAKUKAN
TINDAKAN CRYO (PENDAMPINGAN OLEH OBSGYN TIDAK ADA)
- BELUM ADA PERDA RETRIBUSI TINDAKAN CRYOTERAPI
• MONEV :
- DATA PAP SMEAR BELUM MASUK
- ADANYA PERBEDAAN HASIL CAPAIAN DETEKSI DINI DARI BEBERAPA SUMBER
LAPORAN (WEB PPTM KEMENKES, PROFIL KESEHATAN, FORM PKK)
- PEMANFAATAN WEB PPTM BELUM OPTIMAL
 RENCANA KEGIATAN PENGENDALIAN
KANKER DI PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2016
• PELATIHAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN
PAYUDARA BAGI PETUGAS
• SKRINING KANKER LEHER RAHIM DAN PAYUDARA
• PELATIHAN PALIATIF BAGI PETUGAS

TAHUN 2017
• PELATIHAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN
PAYUDARA BAGI PETUGAS
• SKRINING KANKER LEHER RAHIM DAN PAYUDARA
• PELATIHAN PALIATIF BAGI PETUGAS
• PELATIHAN PALIATIF BAGI KADER KESEHATAN / RELAWAN
 PENUTUP

• Penyakit kanker cenderung meningkat dan menjadi masalah

kesehatan masyarakat
• Program prioritas kanker di Jatim adalah Kanker leher rahim dan
payudara
• Belum ada kegiatan khusus registrasi kanker di Jawa Timur
TERIMA KASIH