PERSYARATAN PRAKTEK DOKTER UMUM / DOKTER GIGI / DOKTER SPESIALIS / DOKTER SPESIALIS GIGI

1. Surat Permohonan dan Surat Pernyataan Berkas sesuai dengan aslinya yang di ttd pemohon
bermaterai 6000;
2. Foto Copy KTP;
3. Foto copy STR Legalisir Asli;
4. Rekomendasi organisasi profesi;
5. Surat pernyataan memiliki tempat praktek materai 6000;
6. Pas poto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
7. Foto copy surat ijin praktek (SIP) yang dimiliki;
8. Foto coy SK terakhir, bagi PNS/TNI/POLRI;
9. SK Pensiun/Pemberhentian bagi PNS/TNI/POLRI;
10. Surat izin atasan bagi PNS materai 6000;
11. Melampirkan surat persetujuan dari saryankes swasta;
12. Melampirkan denah ruang praktek dan denah lokasi tempat praktek.