PIODERMA

Dr. Sri Linuwih S Menaldi, Sp.KK(K)

Dr. Wieke Triestianawati, Sp.KK(K)

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FKUI / RSCM
Jakarta
DEFINISI
Pioderma ialah penyakit kulit yang disebabkan
oleh Staphylococcus, Streptococcus atau
keduanya
ETIOLOGI

• Staphylococcus aureus dan Streptococcus

beta hemolyticus

• Staphylococcus epidermidis, merupakan

kuman komensal di kulit, jarang
menyebabkan infeksi
FAKTOR PREDISPOSISI

1. Higiene kurang
2. Daya tahan tubuh ↓
3. Telah ada penyakit kulit
KLASIFIKASI

1. Pioderma primer
- terjadi pada kulit normal
- gambaran klinis tertentu
- penyebab 1 (satu) macam mikroorganisme

2. Pioderma sekunder
- telah ada penyakit kulit sebelumnya
- gambaran klinis tidak khas
- disebut impetigenisata
contoh: skabies impetigenisata
IMPETIGO
→ pioderma superfisialis yang terbatas pada
epidermis
Klasifikasi :
1. Impetigo krustosa
2. Impetigo bulosa
3. Impetigo neonatorum : varian impetigo bulosa
pada neonatus

EKTIMA
→ ulkus superfisialis dengan krusta di atasnya,

disebabkan oleh Streptococcus

 Impetigo krustosa Impetigo bulosa
Sinonim Imp. kontagiosa, imp. Imp. vesiko-bulosa, cacar
vulgaris; imp. Tillburry monyet
Fox
Etiologi S. beta hemolyticus S. aureus
Gejala klinis • pada anak • pada anak & dewasa
• KU tidak dipengaruhi • KU tidak dipengaruhi
Predileksi lubang hidung, mulut ketiak, dada, punggung
Lesi eritema, vesikel, krusta eritema, bula, bula
tebal kuning, dasar hipopion, koleret, dasar
erosi eritematosa
DD/ Ektima Dermatofitosis
Terapi Antibiotik topikal atau Antiseptik
sistemik Antibiotik topikal /sistemik
Perbaiki higiene,
lingkungan/ventilasi
 Impetigo neonatorum Ektima

Sinonim - -

Etiologi S. aureus S. beta hemolyticus

Gejala • bayi neonatus anak & dewasa

klinis • demam
Predileksi diseluruh tubuh tungkai bawah

Lesi Sama dengan imp. Krusta tebal kuning,

vesikobulosa dasar ulkus dangkal
DD/ Sifilis kongenital Imp. krustosa

Terapi Antibiotik sistemik Antibiotik topikal atau

Topikal: bedak salisil 2% sistemik
Impetigo krustosa

Impetigo vesikobulosa
Ektima
FOLIKULITIS
• radang pada folikel rambut
• etiologi: S. aureus

FURUNKEL/KARBUNKEL
• radang folikel rambut dan sekitarnya
• lebih dari 1 (satu) → furunkulosis
• kumpulan furunkel → karbunkel
• etiologi : S. aureus
 Fol. superfisialis Fol. profunda Furunkel
Sinonim Impetigo Bockhart - -
Gejala klinis • tungkai bawah • wajah, dagu, bibir • aksila, bokong
• papul atau pustul atas, bilateral (banyak gesekan)
eritematosa, • disertai infiltrat • nodus eritematosa,
multipel, ditengah subkutan kerucut, ditengah ada
terdapat rambut pustul
• abses → pecah → fistel
DD/ - Tinea barbae -
(unilateral, KOH (+))
Terapi Antibiotik topikal atau Antibiotik topikal Antibiotik
sistemik atau sistemik topikal/sistemik
Cari faktor predisposisi
Folikulitis
Furunkel/karbunkel
PIONIKIA

DEFINISI
Radang di sekitar kuku oleh piokokus

ETIOLOGI
S. Aureus dan/atau S. beta hemolyticus
GEJALA KLINIS
• Radang sekitar lipat kuku, menjalar ke matriks dan
lempeng kuku
• Terbentuk abses subungual

TERAPI
• Kompres antiseptik, antibiotik sistemik

• Ekstraksi kuku bila ada abses subungual

ERISIPELAS, SELULITIS, FLEGMON

Penyakit infeksi akut disebabkan Streptococcus

 Erisipelas Selulitis Flegmon

Gejala klinis demam, malese demam, malese demam, malese

Predileksi Tungkai bawah, daerah Tungkai bawah, daerah Tungkai bawah, daerah
trauma trauma trauma

Lesi Eritema, merah cerah, Infiltrat difus di subkutan, Infiltrat difus di subkutan,
batas tegas, tepi ↑, radang tanda radang akut terjadi supurasi , tanda
akut, edema, vesikel, bula, radang akut
lekositosis
DD/ Selulitis Erisipelas -

Terapi • Antibiotik topikal dan
- sistemik
• Kompres antiseptik
• Diuretik, kaki ditinggikan
• Antibiotik topikal dan
- sistemik
• Kompres antiseptik
• Diuretik, kaki ditinggikan
• Antibiotik topikal dan
- sistemik
• Kompres antiseptik
• Diuretik, kaki ditinggikan,
insisi
Erisipelas

Selulitis
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGAT
→ Infeksi kelenjar keringat yang disebabkan
oleh S. aureus

HIDRADENITIS SUPURATIVA
→ Infeksi kelenjar apokrin yang disebabkan
oleh S. aureus
 Abses multipel kelenjar keringat hidradenitis supurativa

Gejala klinis Pada anak, daya tahan ↓, banyak Akil baliq s/d dewasa,
keringat banyak keringat, pakai
deodoran, trauma,
demam, malese,
leukositosis

Predileksi Daerah yang banyak keringat Ketiak, perineum,

banyak kelenjar apokrin

Lesi Nodus eritematosa, multipel, tidak Nodus dengan tanda

nyeri, bentuk kubah, lama pecah radang akut, abses→
pecah→ fistel
DD/ Furunkulosis Skrofuloderma

Terapi • Antibiotik topikal dan sistemik • Antibiotik sistemik

• Cari faktor predisposisi • Kompres, insisi
• Eksisi kelenjar apokrin
Hidradenitis supurativa
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME
(SSSS)
SINONIM
Penyakit Ritter

DEFINISI
SSSS ialah infeksi kulit yang disebabkan S. aureus
tipe tertentu dengan gambaran klinis khas yaitu
terdapat epidermolisis
ETIOLOGI
S. aureus grup II faga 52, 55, dan/atau 71

PATOGENESIS
• sumber infeksi pada mata, hidung, tenggorok, telinga
• eksotoksin bersifat epidermolitik (epidermolin,
eksfoliatin) → beredar di seluruh tubuh → epidermis
• ginjal anak tidak dapat mengekskresikan eksfoliatin
• pada orang dewasa → terdapat kegagalan fungsi ginjal,
gangguan imunologik, penggunaan imunosupresif
GEJALA KLINIS
• demam tinggi, infeksi saluran napas atas
• kulit eritema mendadak di wajah, leher, ketiak,
lipat paha, kemudian seluruh tubuh
• timbul bula-bula besar, dinding kendur
• Tanda Nikolskiy (+)
• eksfoliasi, erosi, deskuamasi
• mukosa jarang terkena

KOMPLIKASI
→ selulitis, pneumonia, septikemia
DIAGNOSIS BANDING
→ nekrolis epidermal toksik

TERAPI
• antibiotik sistemik: kloksasilin pada dewasa
3x250mg/hari, pada neonatus 3x50mg/hari,
klindamisin, atau sefalosporin
• antibiotik topikal
• keseimbangan cairan dan elektrolit
PROGNOSIS : dubia ad bonam
• angka kematian rendah, pada bayi < 1 tahun, 1-10%
• penyebab: gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit, sepsis
SSSS