Wednesday, 14 November 2018

No Kasus Do Desc Coas

ne

1 GCS

E3 M6 V4 ✅ E3: to sound
M6: to instructions
V4: kacau (confused)

E2 M4 V2 ✅ E2: to pain
M4: menghindari
V2: mengerang

Kompos mentis; afasia ✅ Coba ngomong tapi gabisa

motorik

Kompos mentis; afasia ✅ Ngomong kacau

sensorik

Kompos mentis; afasia ✅

global
impairments to both
receptive (taking
information in) and
expressive (getting
information out)
communication skills.
Kompos mentis; tertra ✅
plegi

Tidak sadar; tetra plegi ✅

2 Motorik; afasia sensorik

Motorik; lesi korteks ✅ 4444

serebri dextra 3333

Motorik; lesi korteks ✅ 3333

subkorteks dextra 3333

3 Keseimbangan

Romberg lesi perifer ✅

sinistra

Tandem Gait; lesi ✅

sentral dextra

Fukuda test lesi sentral ✅

sinistra

Disdiadokinesis lesi ✅
sentral dextra

Rebound phenomenon; ✅
lesi sentral sinistra

4 Sensoris

1
 Wednesday, 14 November 2018
No Kasus Do Desc Coas
ne

- Neuropati DM ✅

- Carpal Tunnel ✅
Syndrome

5 TRAP (Parkinsons)

-T ✅ Tremor

-R ✅ Rigidity

-A ✅ Akinesia

-P ✅ Postural instability

6 Tanda Rangsang Meningeal

- Meningitis ✅ Kernig (+) bilateral

Brudzinski 1 (+)
Kaku kuduk (+)

- Myositis Servikal ✅ Kaku kuduk (+)

- HNP lumb dextra ✅ Kernig (+) unilateral

Laseque (+)
Patrick (+)
Kontrapatrick (+)

7 Tes Konfrontasi (lapang pandang)

1. Penderita duduk, jarak dengan pemeriksa 1 meter
2. Mata satu ditutup (kanan pasien, kiri pemeriksa)
3. Pasien fiksasi mata ke mata pemeriksa (vice versa)

- Lesi di temporal Kuadrantanopsia homonim atas

sinistra

- lesi di kiasma optikum ✅ Hemianopsia bitemporal

- Nervus optikus dextra ✅ Total blindness right eye

8 Pemeriksaan Motorik, Sensorik, Refleks Fisiologis, Refleks Patologis

2
 Wednesday, 14 November 2018
No Kasus Do Desc Coas
ne

Lesi C. IV ✅ LMN + UMN

- Paralisis Ekstermitas atas-bawah dan
trunkus
- Respiratory paralisis

Hasil PF:
Motorik
Tertraplegi
Sensorik
(-)
Refleks
Hiperefleks patella, achilles
Hiporefleks biceps, triceps
Patologis
Positive (?)

Lesi radiks C. IV ✅ LMN

Klinis cervical radicular syndrome:

- hilangnya sensasi di dermatom
(sebagian/seluruhnya
- hipotonia, hiporefleks pada otot yg
dipersarafi
- Nyeri pada leher dan bahu

Hasil PF:
Sensorik
Hipoestesi dermatom C4
Motorik
Spurling’s test (+)
-> pain arising in the neck radiates in the
direction of the corresponding dermatome
ipsilaterally.

Shoulder abduction test/Bakody’s sign

(+)
->
Penurunan gejala (terutama nyeri)

Refleks fisiologis
Hiporefleks
Patologis
(-)

3
 Wednesday, 14 November 2018
No Kasus Do Desc Coas
ne

Lesi Th. IV ✅ UMN

Jatniko- gustian
- Injuries usually affect the trunk and
legs(also known as paraplegia).
- Pergerakan normal bahu dan siku
- Hilangnya sensasi dibawah papila
mammae

Hasil PF:
Sensorik
Hipestesi setinggi Th.4
Motorik
Paraplegia
Refleks
Hiperefleks patella dan achilles (?) —>
karena UMN lesion (dibawah lesi LMN)
Patologis
Positive chaddock, babinsky

Lesi radiks LIII-IV dx. & ✅ LMN

SI sin. L3 -> nyeri dengan atau tanpa parestesia
di dermatom L3 (Paha depan); kelemahan
m.quadriceps femoris, refleks quadriceps
menghilang (refleks patella atau knee-jerk
reflex negative)

L4 -> nyeri dengan atau tanpa parestesia

atau hipalgesia di dermatom L4;
kelemahan m. Quardiceps femoris;
hilangnya refleks quadriceps

S1 -> nyeri dengan atau tanpa parestesia

atau hipalgesia di dermatom S1;
kelemahan m. Peroneus, m.
Gastrocnemius, dan m. Soleus; hikangnya
refleks gastrocnemius (refleks achilles atau
ankle/jerk reflex)

Hasil PF:
Sensorik
- Hipoestesi L3-L4 dextra & S1 sinistra
Motorik
- Laseque sign (+)
- Spurling’s sign (+)
Refleks
- Hiporefleks patella dextra dan achilles
sinistra
Patologis
Negative

4
 Wednesday, 14 November 2018
No Kasus Do Desc Coas
ne

9 Pemeriksaan ✅ Durkan’s test (+)

penegakan diagnosis
untuk CTS (dan
pemeriksaan untuk
menyingkirkan diagnosis
banding)
— penekanan pada nervus medianus
selama 30 detik
— (+) terasa baal, nyeri, paresthesia
— reproduction of symptoms
Durkan’s test
Phalen’s test (+)
— fleksi volar tangan selama 60 detik
— reproduction of symptoms

Tinel’s sign (+)

— tapping nervus medianus
— reproduction of symptoms Phalen’s test

Dx:
1. Cervical radiculopathy-> neck pain,
weakness of proximal arm muscles
involving elbow flexion, extension, and
arm pronation; and sensory loss in the
palm or forearm outside the region of
sensory abnormalities caused by CTS.
CTS= Spurling test (-), bakody’s sign (-) Tinel’s sign

2.

10 A. Pem. derajat nyeri

dengan berbagai
modalitas

B. Tes TOAC 60

C. Test MOCA-Ina Jika

MMSE 25 (dilakukan
MMSE dan MOCA-ina)

D. Vestibular exercise

E. PF Tetanus

Tugas Video PE