PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

PUSKESMAS NAIBONAT
KECAMATAN KUPANG TIMUR
Jl. Timor Raya Km.32, Naibonat-Kode Pos 85362
E-mail: naibonatpuskesmas@gmail.com
Hotline Service : 081238978618

Nomor : 440/ /P5303140202/ADMIN/1/2018

Perihal : Permintaan Obat
Lampiran :-

Kepada
Kepala Puskesmas Naibonat
Di
Tempat

Dengan Hormat.
Bersama Surat ini kami menyampaikan Permohonan Permintaan Obat untuk Bulan Januari
2019 dengan daftar kebutuhan obat sebagai berikut :

No Nama Obat Satuan Pemakaian Sisa Jumlah

terakhir Stok Permintaan

1 Amoksisilin Tablet 0 200

2 Antasida Tablet 0 200
3 Acyclovir Salp 0 5
4 Asam Mefenamat 0 200
5 Deksametason Tablet 0 300
6 Oralit Kantong 20 1000
7 Ibuprofen Tablet Tablet 0 200
8 calk Tablet 0 300
9 Captopril 20 mg tablet 0 100
10 B-Com TAblet 0 200
11 Kloramfenikol Tetes 0 3
telinga
12 Kloramfenikol salp 0 3
mata
13 Lidokain 2 100
14 Meloxicam 15 mg Tablet 200
15 CTM Tablet 0 200
16 Cotri tab. 480 Tablet 0 100
17 Cotri Syr Botol 5 10
18 Paracetamol Tablet 0 300
19 Paracetamol Syr Botol 1 5
20 Miconazole cream 5
21 Ranitidine Tablet 200
22 Vit. B1 Tablet 100
23 zink Tablet 300
24 Kasa pembalut
25 Lisol
26 Masker
27 Sarung tangan

Kami Siap Melayani Kesehatan Anda Dengan “RAPI”Page 1

 28 Rivanol
29 Alkohol Gel Cuci
tangan
30 RDT
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian Ibu kami Ucapkan ucapkan terima kasih.

Mengetahui Naibonat, 12 Januari 2019

Kepala Puskesmas Naibonat Pengelola Obat Pustu Oelatimo

Adriana T. Bety, AMd.Keb Halena A. Atawol, A.Md.Keb

NIP.19730420 199212 2 001 NIP. 198805042017042009

Kami Siap Melayani Kesehatan Anda Dengan “RAPI”Page 2