Semsus Mater Fix

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.
V DENGAN POST PARTUM

NORMAL DENGAN HAEMORAGIC POST PARTUM (HPP)
DI BANGSAL KEBIDANAN RSUD dr. RASIDIN
PADANG TAHUN 2019
SEMINAR KASUS
OLEH
KELOMPOK CI
MUHYI URFANI
CINDY ARDYANTIKA
TRISIA WULANDARI
YOSI OKTAVIA
M.KHAIRUL KHAKIMIN
PROGRAM PROFESI NERS

STIKES MERCUBAKTIAYA PADANG
2018
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur atau kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan tugas kasus seminar
dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.V dengan Post Partum Normal
Dengan Perdarahan Post Partum Di Bangsal Kebidanan RSUD DR.RASIDIN
Padang”.
Harapan kami semoga makalah kasus seminar ini dapat membantu serta
menambah pengetahuan pembaca, serta pengalaman dalam pemberian asuhan
keperawatan di lingkungan tempat para pembaca bekerja.
Dalam pembuatan makalah ini, kami sebagai penulis masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh sebab itu kami harapkan kepada pembaca untuk memberikan
masukan-masukan yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah kasus ini.
Padang, Januari 2019
Penulis
i
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR .................................................................................................. i
DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
A. Latar Belakang..................................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................................. 4
C. Manfaat ............................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 7
A. Post Partum .......................................................................................................... 7
1. Definisi ......................................................................................................... 7
2. Anatomi Fisiologi ......................................................................................... 8
3. Etiologi ....................................................................................................... 12
4. Fisiologi ..................................................................................................... 14
5. Komplikasi ................................................................................................. 14
6. Manifestasi klinis ....................................................................................... 18
7. Pemeriksaan Penunjang .............................................................................. 22
8. Penatalaksanaan ......................................................................................... 22
B. Pendarahan Post Partum .................................................................................... 23
1. Definisi ........................................................................................................ 23
2. Anatomi Fisiologi ........................................................................................ 24
3. Etiologi ........................................................................................................ 27
4. Patofisiologi ................................................................................................ 28
5. WOC ............................................................................................................ 30
6. Komplikasi .................................................................................................. 31
7. Manifestasi klinis ........................................................................................ 31
8. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... 36
9. Penatalaksanaan .......................................................................................... 36
C. Asuhan Keperawatan Teoritis ........................................................................... 39
1. Pengkajian .................................................................................................. 39
2. Diagnosa .............................................................................................................. 43
ii
3. Intervensi ................................................................................................... 44
BAB III KASUS ........................................................................................................ 51
A. Pengkajian ......................................................................................................... 51
B. Diagnosa ...................................................................................................................... 62
C. Intervensi ..................................................................................................................... 63
D. Implementasi dan Evaluasi ....................................................................................... 72
BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................... 82
A. Pengkajian ................................................................................................................... 82
B. Diagnosa ...................................................................................................................... 82
C. Intervensi dan evaluasi ............................................................................................. 85
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 92
A. Kesimpulan ................................................................................................................ 92
B. Saran ............................................................................................................................ 92
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 95
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Post partum normal merupakan suatu periode dalam minggu-minggu pertama
setelah kelahiran. Lamanya “periode” ini tidak pasti, sebagian besar
mengganggapnya antara 4 sampai 6 minggu. Walaupun merupakan masa yang
relatif tidak komplek dibandingkan dengan kehamilan, nifas ditandai oleh
banyaknya perubahan fisiologi. Beberapa dari perubahan tersebut mungkin hanya
sedikit mengganggu ibu baru, walaupun komplikasi serius juga sering terjadi
(Cunningham, F, et al, 2013).
Berbagai permasalahan yang membahayakan ibu hamil saat ini sangat rentan
terjadi, hal ini sering banyaknya kejadian atau kasus-kasus yang ditemui di dunia
kebidanan terkait dengan tanda-tanda bahaya kehamilan yang paling menonjol saat
ini adalah kejadian perdarahan post partum. Perdarahan postpartum adalah
perdarahan yang masif dan berasal dari tempat implantasi plasenta, robekan pada
jalan lahir dan jaringan sekitarnya juga merupakan salah satu penyebab kematian
ibu di samping perdarahan karena hamil ektopik dan abortus (Prawirohardjo,
2012).
Perdarahan postpartum merupakan penyebab tersering dari keseluruhan
kematian akibat perdarahan obstetrik. Perdarahan postpartum adalah perdarahan
yang melebihi 500 ml setelah bayi lahir pada persalinan per vaginam dan melebihi
1000 ml pada seksio sesarea (Chunningham, 2012), atau perdarahan yang lebih
4
dari normal yang telah menyebabkan perubahan tanda vital, seperti kesadaran
menurun, pucat, limbung, berkeringat dingin, sesak napas, serta tensi < 90 mmHg
dan nadi > 100/menit (Karkata, 2010).
Faktor resiko terjadinya perdarahan postpartum yaitu: usia, paritas, janin
besar, riwayat buruk persalinan sebelumnya, anemia berat, kehamilan ganda,
hidramnion, partus lama, partus presipitatus, penanganan yang salah pada kala III,
hipertensi dalam kehamilan, kelainan uterus, infeksi uterus, tindakan operatif
dengan anastesi yang terlalu dalam (Lestrina, 2012).
Asuhan keperawatan pada pasien pasca persalinan normal dengan indikasi
perdarahan post partum diperlukan untuk meningkatkan status kesehatan ibu dan
anak. Masa nifas di mulai setelah dua jam lahirnya plasenta atau setelah proses
persalinan kala 1 sampai IV selesai. Berakhirnya proses persalinan bukan berarti
ibu terbebas dari bahaya atau komplikasi. Berbagai komplikasi dapat dialami ibu
pada masa nifas dan bila tidak tertangani dengan baik akan memberi kontribusi
yang cukup besar terhadap tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia.
Menurut WHO tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) didunia yaitu 289.000
jiwa. Amerika Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa Asia Tenggara
16.000 jiwa (WHO, 2014)
Data AKI di Provinsi Sumatra barat telah memperlihatkan penurunan,
Berdasarkan survey Fakultas kedokteran Universitas andalas tahun 2012, AKI di
Sumatra Barat sebesar 212/100.000 kelahiran hidup. Tahun 2012 jumlah kematian
ibu di Sumatra barat sudah mengalami penurunan dari 129 orang pada tahu 2011
menjadi 99 orang pada tahun 2012 dan tahun 2013 menjadi 90 orang. Kasus
5
kematian maternal tahun 2012 sebanyak 16 orang sedikit naik di banding beberapa
tahun terakhir , yaitu tahun 2011 di Kota Padang sebanyak 10 orang/16.590
kelahiran hidup tahun 2010 sebanyak 15/16.492 kelahiran hidup, tahun 2009
sebanyak 14 orang/16.486 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Sumbar, 2012).
Kasus kematian ibu di Kota padang dari tahun 2009 sampai tahun 2013
mengalami signansi pada 5 tahun terakhir yaitu 15-16 kematian ibu. Kematian
terbesar ibu terjadi saat nifas di tahun 2011 (10 kasus kematian) dan kasus
kematian terendah terjadi pada ibu bersalin dan nifas (2 kasus kematian) dengan
perdarahan preeklamsi di susul perdarahan dan sepsis (Laporan Tahunan Dinas
Kesehatan Kota Padang, 2013).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO), 2013 melaporkan
sekitar 500.000 wanita hamil di dunia menjadi korban prosesreproduksi setiap
tahun. Sebagian besar kematian ibu dan bayi terjadi di negara negaraberkembang.
Indonesia merupakan salah satu negara dengan angka kematianibu tertinggi di
Asia. WHO memperkirakan 15.000 dari sekitar 4,5 juta wanitamelahirkan di
Indonesia mengalami komplikasi yang menyebabkan kematian. SurveiDemografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa
AngkaKematian Ibu (AKI) di Indonesia mengalami kenaikan dari 228 kasus
kematian per100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007, menjadi 359 per 100.000
kelahiran hiduppada tahun 2012. Angka ini sangat jauh lebih tinggi dibandingkan
Vietnam (59 per100.000 kelahiran hidup) dan Cina (37 per 100.000 kelahiran
hidup) (WHO, 2013).
6
Berdasarkan survey awal yang dilakukan diruang rawatan kebidanan RSUD.
dr. Rasidin Padang didapatkan ibu hamil dengan post partum normal dari bulan
Januari - Desember 2018 sebanyak 96 orang. Sedangkan untuk perdarahan post
partum di ruang kebidanan tahun 2018 tidak termasuk dalam 10 angka kejadian
tertinggi.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan pada Ny. V Post Partum
Normal dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan
RSUD. dr. Rasidin Padang tahun 2018.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan Pengkajian pada Ny. V Post Partum Normal dengan
indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.
Rasidin Padang tahun 2018..
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny. V
Post Partum Normal dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang
Kebidanan RSUD. dr. Rasidin Padang tahun 2018 dengan merujuk
pada NANDA
c. Mampu menyusun Intervensi pada Ny. V Post Partum Normal dengan
Rasidin Padang tahun 2018 dengan merujuk pada NOC dan NIC.
7
d. Mampu melakukan Implementasipada Ny. V Post Partum Normal
dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.
Rasidin Padang tahun 2018.
e. Mampu melakukan Evaluasi pada Ny. V Post Partum Normal dengan
Rasidin Padang tahun 2018.
C. Manfaat Seminar
Setelah melaksanakan seminar, diharapakan seminar ini dapat bermanfaat bagi:
1. Penulis
a. Dapat mengerti, memahami dan menerapakan asuhan keperawatan pada
pasien post partum normaldengan indikasi perdarahan post partum.
b. Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman yang nyata tentang
kasus pada pasien post partum normaldengan indikasiperdarahan post
partum.
c. Dapat meningkatkan ketrampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien post partum normaldengan indikasiperdarahan
post partum.
2. Institusi Pendidikan
a. Dapat memberikan masukan bagi institusi mengenaiseminar, khususnya
pada pasien post partum normaldengan indikasiperdarahan post partum.
b. Menambah pengetahuan dan pengalaman secara langsung dalam
memberikan asuhan keperawatan maternitas khususnya pada pasien post
partum normaldengan indikasiperdarahan post partum.
8
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat menjadi bahan masukan bagi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien khususnya pada klien post partum normaldengan
indikasi perdarahan post partum
4. Bagi Klien
Sebagai tambahan pengetahuan mengenai Post Partum normaldengan
indikasi perdarahan post partum.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Post Partum
1. Definisi
Post partum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan
pulihnya organ-organ yang berkaitan dengan kandungan, yang mengalami
perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya berkaitan saat melahirkan
(Suherni, dkk, 2009).
Persalinan adalah suatu proses yang dialami, peristiwa normal, namun
apabila tidak dikelola dengan tepat dapat berubah menjadi abnormal (Mufdillah
& Hidayat, 2010).Persalinan adalah suatu proses terjadinya pengeluaran bayi
yang cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta
dan selaput janin dari tubuh ibu (Mitayani, 2009).
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada
ibu maupun pada janin (Prawirohardjo, 2012).
Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin) yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar secara spontan
tanpa bantuan alat dan tidak melukai ibu dan janin yang berlangsung sekitar
18-24 jam, dengan letak janin belakang. (Varneys, 2010)
10
Jadi kesimpulan yang dapat diambil, persalinan normal adalah proses
pengeluaran janin yang dapat hidup dari dalam uterus dan keluar melalui
vagina secara spontan pada kehamilan cukup bulan tanpa bantuan alat dan
tidak terjadi komplikasi pada ibu ataupun pada janin dengan persentase
belakang kepala berlangsung dalam kurang dari 24 jam (Winkjosastro, 2012)
2. Anatomi fisiologi
a. Organ Genitalia Eksterna
Menurut Manuaba (2010) organ genitalia eksterna terdiri dari :
1. Mons veneris
Di sebut juga gunung venus, merupakan bagian yang menonjol
di bagian depan simfisis, terdiri dari jaringan lemak dan sedikit
jaringan ikat. Setelah dewasa tertutup oleh rambut yang bentuknya
segitiga.
Gambar 2. 1 Organ Eksterna reproduksi wanita
11
2. Labia mayora
Merupakan kelanjutan dari mons venseris, berbentuk lonjong.
Kedua bibir ini di bagian bawah bertemu membentuk perineum,
permukaan ini terdiri dari :
a. Bagian luar; tertutup rambut, yang merupakan kelanjutan dari
rambut pada mons veneris.
b. Bagian dalam; tanpa rambut, merupakan selaput yang mengadung
kelenjar sebasea (lemak).
3. Labia minora
Merupakan lipatan di bagian dalam labia mayora, tanpa rambut. Di
bagian atas klitoris, labia minora bertemu membentuk prepusium klitoris
dan di bagian bawahnya bertemu membentuk prenulum klitoris, labia
minora ini mengelilingi orifisium vagina.
4. Klitoris
Merupakan bagian penting alat reproduksi luar yang bersifat erektil,
mengandung banyak pembuluh darah dan serat saraf sensoris sehingga
sangat sensitif dan analog dengan penis pada laki-laki.
5. Vestibulum
Merupakan alat reproduksi bagian luar yang dibatasi oleh kedua
bibir kecil atas klistoris,dan bagian belakang pertemuan kedua labia
minora. Pada vestibulum terdapat muara uretra, dua lubang saluran
kalenjer Bartholini dan dua lubang kalenjer skene.
12
6. Kalenjer Bartholini
Kalenjer yang penting didaerah vulva dan vagina, karena dapat
mengeluarkan lendir, pengeluaran lendir meningkat saat hubungan sexs.
7. Hymen
Merupakan jaringan yang menutupi lubang vagina, bersifat rapuh
dan mudah robek, hymen ini berlubang sehingga menjadi saluran dari
lendir yang dikeluarkan uterus dandarah saat menstruasi.
b. Organ Genetalia Interna
Menurut Mochtar (2007) organ genetalia interna terdiri dari:
1. Liang Senggama ( Vagina)
Gambar 2. 2 Organ Interna reproduksi wanita
Adalah liang atau saluran yang menghubungkan vulva dan
rahim,terletak diantara saluran kemih dan liang dubur. Dibagian ujung
atasnya terletak mulut rahim. Ukuran panjang dinding depan 8 cm dan
13
dindig belakang 10 cm. Fungsi penting vagina ialah sebagai saluran
keluar untuk mengalirkan darah haid dan secret lain dari rahim, alat
untuk bersenggama dan jalan lahir pada waktu bersalin.
2. Rahim ( Uterus)
Adalah suatu struktur otot yang cukup kuat, bagian luarnya ditutupi
oleh peritonium sedangkan rongga dalamnya dilapisi oleh mukosa
rahim.Fungsi utama rahim adalah setiap bulan berfungsi dalam siklus
haid, tempat janin tumbuh kembang dan berkontraksi terutama sewaktu
bersalin atau sesudah bersalin
3. Saluran telur ( Tuba Fallopi)
Saluran yang keluar dari kornu rahim kanan dan kiri, panjang nya
12-13 cm, diameter -8mm. Bagian luarnya diliputi oleh peritonium
visceral yang merupakan bagian dari ligamentum latum. Fungsi saluran
telur adalah sebagai saluran telur, menagkap dan membawa ovum yang
dilepaskan oleh indung telur dan tempat terjadinya pembuahan
(fertilisasi).
4. Indung telur (Ovarium)
Terdapat 2 indung telur masing-masing dikanan dan di kiri, dilapisi
mesovarium dan tergantung dibelakang ligalatum. Fungsi Indung telur
adalah menghasilkan sel telur (ovum), menghasilkan hormon-hormon
(progesteron dan esterogen) dan ikut serta dalam mengatur haid.
14
C.Serviks Uterus
Gambar 1. Portio, OUE, OUI, kanalis servikalis.
Menurut Leo Simanjuntak (2011), Serviks atau leher rahim adalah bagian
bawah yang sempit dari rahim dimana bertemu dengan ujung proksimal vagina.
Dengan korpus uteri serviks dihubungkan oleh isthmus uteri. Serviks dibagi atas
dua bagian yaitu serviks parsvaginalis yaitu bagian serviks yang menonjol
kedalam vagina, serta serviks supravaginalis yaitu bagian serviks yang berada
diatasnya. Serviks parsvaginalis disebut juga portio. Portio inilah yang dapat
terlihat pada saat dilakukan pemeriksaan dengan alat spekulum yang dimasukkan
melalui vagina.
1. Ektoserviks.
Bagian serviks yang menonjol kearah vagina disebut portio vaginalis atau
ektoserviks. Panjang rata-rata portio adalah 3 cm dan lebar 2,5 cm. Portio
dibagi menjadi bibir anterior dan bibir posterior.
15
2. Ostium uteri eksternum.
Didalam serviks terdapat saluran yang disebut kanalis servikalis atau kanalis
endoser-vikalis menghubungkan vagina dengan kavum uteri. Ujung saluran
ini divagina disebut ostium uteri eksternum <OUE> dan ujungnya dikavum
uteri disebut ostium uteri internum <OUI>. Ukuran dan bentuk OUE
bervariasi karena usia, keadaan hormonal, dan persalinan. Pada wanita yang
belum pernah melahirkan OUE tampak sebagai bukaan kecil dan sirkuler.
Pada wanita yang pernah melahirkan portio tampak lebih besar dan OUE lebih
lebar seperti celah yang sedikit terbuka.
3. Kanalis endoservikalis.
Adalah saluran yang menghubungkan OUE dengan OUI. Panjang dan lebar
sangat bervariasi sesuai dengan ukuran keseluruhan serviks. Bentuknya pipih
dari anterior ke posterior dan lebarnya dapat mencapai 7 mm sampai 8 mm
pada usia reproduksi.
4. Ostium uteri interum.
Kanalis endoservikalis berujung pada OUI pada kavum uteri. OUI
merupakan sambungan anatomik dan histologik antara uterus yang banyak
mengandung otot dengan serviks yang lebih padat dan banyak jaringan ikat.
16
5. Cervical crypts.
Merupakan kantung-kantung yang melapisi permukaan dalam serviks yang
berfungsi menghasilkan lendir serviks.
6. Aliran darah
Aliran darah serviks berasal dari arteri uterina cabang-cabang keserviks dan
vagina. Arteri uterina merupakan cabang dari arteri iliaka interna. Cabang
servikalis dari arteri uterina berjalan pada sisi lateral serviks pada jam 3 dan
9. Darah kembali melalui vena yang berjalan paralel dengan arteri dan
bermuara ke pleksus vena hipogastrika.
7. Aliran limfatik.
Aliran limfe serviks cukup kompleks termasuk melibatkan kelenjar getah
bening iliaka kommunis, iliaka interna, iliaka eksterna, obturator serta
keparametrium. Rute utama penyebaran kanker leher rahim adalah melalui
aliran limf pelvis. Hiterektomi radikal untuk kanker invasif termasuk
mengangkat sebanyak mungkin kelenjar limfatik pelvis.
8. Persyarafan.
Persyarafan utama serviks adalah berasal dari pleksus hipogastrika yang
berjalan melalui ligamentum sakrouterina. Terdapat serat-serat syaraf simpatis
dan parasimpa-tis. Pada endoserviks dijumpai banyak ujung-ujung saraf
17
sensoris, sedangkan pada ektoserviks lebih sedikit. Hal ini memungkinkan
dilakukan tindakan-tindakan seperti biopsi atau krioterapi tanpa anestesia.
3.Etiologi
Penyebab persalinan belum pasti diketahui,namun beberapa teori
menghubungkan dengan faktor hormonal,struktur rahim,sirkulasi rahim,pengaruh
tekanan pada saraf dan nutrisi (Hafifah, 2011).
a. Teori penurunan hormon
1-2 minggu sebelum partus mulai, terjadi penurunan hormone
progesterone dan estrogen. Fungsi progesterone sebagai penenang
otot-otot polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh
darah sehingga timbul his bila progesterone turun.
b. Teori placenta menjadi tua
Turunnya kadar hormone estrogen dan progesterone menyebabkan
kekejangan pembuluh darah yang menimbulkan kontraksi rahim.
c. Teori distensi rahim
Rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan
iskemik otot-otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenta.
d. Teori iritasi mekanik
Di belakang servik terlihat ganglion servikale(fleksus
franterrhauss). Bila ganglion ini digeser dan di tekan misalnya oleh
kepala janin akan timbul kontraksi uterus.
e. Induksi partus
18
Dapat pula ditimbulkan dengan jalan gagang laminaria yang
dimasukan dalam kanalis servikalis dengan tujuan merangsang pleksus
frankenhauser, amniotomi pemecahan ketuban), oksitosin drip yaitu
pemberian oksitosin menurut tetesan perinfus.
Etiologi post partum dapat dibagi 2:
1) Etiologi post partum dini
 Atonia uteri
 Laserasi jalan lahir, robekan jalan lahir
2) Etiologi post partum lambat
 Tertinggalnya sebagian plasenta
 Subinvolusi di daerah insersi plasenta
 Dari luka bekas secsio sesaria
4 Fisiologi Post Partum
Dalam masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna
maupuneksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Perubahan-perubhan alat genetalia ini dalam keseluruhanya disebut
involusi disamping involusi terjadi perubahan-perubahan penting lain
memokonsentrasi dan timbulnya laktasi yang terakhir ini karena pengaruh
hormon lagtogen dari kelenjar hipofisis terhadap kelenjar-kelenjar mamae.
Otot-otot uterus berkontraksi segera post partum, pembuluh-pembuluh darah
yang ada antara nyaman otot-otot uterus akan terjepit. Proses ini akan
menghentikan pendarahan setelah plasenta lahir. Perubahan-
19
perubahan yang terdapat pada serviksialah bentuk serviks agak menganga seperti
corong, bentuk inidisebabkan oleh korpus uteri terbentuk semacam cincin.
Peruabahan-perubahan yangterdapat pada endometrium ialah timbulnya
trombosis, degenerasi dan nekrosisditempat implantasi plasenta pada hari
pertama endometrium yang kira-kira setebal 2-5 mm itu mempunyai permukaan
yang kasar akibat pelepasan desidua dan selaput janin regenerasi
endometrium terjadi dari sisa-sisa sel desidua basalis yang memakaiwaktu 2
sampai 3 minggu. Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia
yangmerenggang sewaktu kehamilan dan pertu setelah janin lahir berangsur-
angsurkembali seperti sedia kala
5. Komplikasi
a. Perdarahan
Perdarahan adalah penyebab kematian terbanyak pada wanita selama periode
post partum. Perdarahan post partum adalah kehilangan darah lebih dari 500 cc
setelah kelahiran. Kriteria pendarahan didasarkan pada satu atau lebih tanda-
tanda sebgai berikut:
1) Kehilangan darah lebih dari 500 cc
2) Sistolik atau distolik tekanan darah menurun sekitar 30 mmHg
3) Hb turun sampai 3 gram %
Perdarahan post partum dapat diklasifikasikan menurut kapan terjadinya.
Pendarahan dini terjadi 24 jam setelah melahirkan, perdarahan lanjut lebih dari
24 jam setelah melahirkan, syok hemoragik dapat berkembang cepat dan
menjadi kasus lainnya. Tiga penyebab utama pendarahan adalah:
20
1) Atonia uteri
Pada atonia uteri uterus tidak mengadakan kontraksi dengan baik dan
ini merupakan sebab utama dari pendarahan post partum. Uterus yang sangat
teregang (hidroamnion, kehamilan ganda, dengan kehamilan dengan janin
besar), partus lama dan pemberian nakrosis merupakan predisposisi untuk
terjadinya atonia uteri
2) Laserasi jalan lahir
Perlukan serviks, vagina dan perineum dapat menimbulkan perdarahan
yang banyak bila tidak direprasi dengan segera.
3) Retensio plasenta
Hampir sebagia besar gangguan pelepasan plasenta disebabkan oleh
gangguan kontraksi uterus, retensio plasenta adalah tertahanya atau belum
lahirnya plasenta atau 30 menit setelah bayi lahir
4) Lain lain
a) Sisa plasenta atau selaput janin yang menghalangi kontraksi uterus
sehingga masih ada pembuluh darah yang tetap terbuka
b) Ruptur uteri, robeknya otot uterus yang utuh atau bekas jaringan parut
pada uterus setelah jalan lahir hidup.
c) Inversio uteri
b. Infeksi Puerperalis
Di definisikan sebagai infeksi saluran reproduksi selama masa post partum.
Insiden infeksi pueperalis ini 1%-8% ditandai adanya kenaikan suhu ˃380
21
dalam 2 hari selama 10 hari pertama post partum, penyebab klasik adalah
streptococcus dan staphylococus aureus dan organisasi lainnya.
c. Endometritis
Adalah infeksi dalam uterus paling banyak disebabkan oleh infeksi
puerperalis. Bakteri vagina , pembedahan caesaria, rupture membrane memiliki
resiko tinggi terjadinya endometritis.
d. Mastitis
Adalah infeksi pada payudara. Baktri masuk melalui fisura atau pecahnya
puting susu akibat kesalahan tekhnik menyusui, diawali dengan pembengkakan,
mastitis umumnya di awali pada bulan pertama post partum.
e. Infeksi saluran kemih
Insiden mencapai 2-4% wanita post partum, pembedahan meningkatkan
resiko infeksi saluran kemih. Organisme terbanyak adalah Entamoba coli dan
bakteri gram negatif lainnya.
f. Tromboflebitis dan thrombosis
Semasa hamil dan masa awal post partum, faktor koagulasi dan
meningkatnya sttus vena menyebabkan relaksasi sistem vaskuler, akibatnya
terjadi thromboflebitis (pembentukan trombus di pembuluh darah dihasilkan
dari dinding pembuluh darah) dan thrombosis (pembentukan trombus)
tromboflebitis superficial terjadi 1 kasus dari 500-750 kelahiran pada 3
haripertama post partum
g. Emboli
22
Yaitu partikel berbahaya karena msuk ke pembuluhdarah kecil
menyebabkan kematian terbanyak di Amerika.
h. Post partum depresi
Kasus ini terjadinya berangsur-angsur, berkembang lambat sampai
beberapa minggu, terjadi pada tahun pertama. Ibu bingung dan merasa takut
pada dirinya. Tandanya antara lain kurang konsentrasi, kesepian tidak aman,
perasaanobsepsi cemas, kehilangan kontrol dan lainnya. Wanita juga mengeluh
bingung nyeri kepala, gangguan makan, dysmenor, kesulitan menyusui, tidak
tertarik pada sex, kehilangan semangat.(Wikenjosastro, 2010)
6. Manifestasi klinis
a. Involusi uterus
Adalah proses kembalinya alat kandungan uterus dan jalan lahir setelah
bayidilahirkan sehingga mencapai keadaan seperti sebelum hamil. Setelah
plasentalahir, uterus merupakan alat yang keras, karena kontraksi ini
menyebabkan rasanyeri/mules-mules yang disebut after pain post partum terjadi
pada hari ke 2- 3 hari.
b. Kontraksi Uterus
Intensistas kontraksi uterus meningkat setelah melahirkan berguna
untukmengurangi volume cairan intra uteri. Setelah 1-2 jam post partum,
kontraksimenurun stabil berurutan, kontraksi uterus menjepit pembuluh darah
pada uterisehingga perdarahan setelah plasenta lahir dapat berhenti
23
c. After Pain
Terjadi karena pengaruh kontraksi uterus, normal sampai hari ke 3. After
painmeningkat karena adanya sisa plasenta pada cavum uteri, dan gumpalan
darah(stoll cell) dalam cavum uteri.
d. Endometrium
Pelepasan plasenta dan selaput janin dari dinding rahim terjadi pada
stratumspunglosum, bagian atas setelah 2 – 3 hari tampak bahwa lapisan atas
daristratum sponglosum yang tinggal menjadi nekrosis keluar dari
lochia.Epitelisasi endometrium siap dalam 10 hari, dan setelah 8 minggu
endometriumtumbuh kembali.
Epitelisasi tempat plasenta +3 minggu tidak menimbulkan jaringan parut,
tetapiendometrium baru, tumbuh di bawah permukaan dari pinggir luka.
e. Ovarium
Selama hamil tidak terjadi pemantangan sel telur, masa nifas terjadi
pematangan sel telur, ovulasi tidak dibuahi terjadi menstruasi, ibu menyusui
menstruasinya terlambat karena pengaruh hormon prolaktin.
f. Lochia
Adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus melalui vagina dalam masa
nifas,sifat lochia alkalis sehingga memudahkan kuman penyakit berkembang
biak.Jumlah lebih banyak dari pengeluaran darah dan lendir waktu
menstruasi, berbau anyir, tetapi tidak busuk.Lochia dibagi dalam beberapa jenis :
24
1) Lochia rubra
Pada hari 1 – 2 berwarna merah, berisi lapisan decidua, sisa-sisa
chorion,liguor amni, rambut lanugo, verniks caseosa sel darah merah
2) Lochia sanguinolenta
Dikeluarkan hari ke 3-7 warna merah kecoklatan bercampur lendir,
banyakserum selaput lendir, leukosit, dan kuman penyakit yang mati.
3) Lochia serosa
Dikeluarkan hari ke 7-10, setelah satu minggu berwarna agak kuning cairdan
tidak berdarah lagi.
4) Lochia alba
Setelah 2 minggu, berwarna putih jernih, berisi selaput lendir,
mengandungleukosit, sel epitel, mukosa serviks dan kuman penyakit yang
telah mati.
g. Serviks dan vagina
Beberapa hari persalinan , osteum externum dapat dilalui oleh 2 jari dan
pinggirnya tidak rata (retak-retak). Pada akhir minggu pertama hanya dapat
dilalui oleh 1 jari saja. Vagina saat persalinan sangat diregang lambat
launmencapai ukuran normal dan tonus otot kembali seperti biasa, pada minggu
ke-3 post partum, rugae mulai nampak kembali.
h. Perubahan pada dinding abdomen
Hari pertama post partum dinding perut melipat dan longgar karena
diregang begitu lama. Setelah 2 – 3 minggu dinding perut akan kembali kuat,
25
terdapatstriae melipat, dastosis recti abdominalis (pelebaran otot rectus/perut)
akibat janin yang terlalu besar atau bayi kembar.
i. Perubahan sistem kardiovaskuler
Volume darah tergantung pada jumlah kehilangan darah selama partus
daneksresi cairan extra vasculer.Curah jantung/cardiac output kembali normal
setelah partus
j. Perubahan sistem urinaria
Fungsi ginjal normal, dinding kandung kemih memperlihatkan oedema
danhiperemi karena desakan pada waktu janin dilahirkan. Kadang-kadang
oedematrigonum, menimbulkan obstruksi dari uretra sehingga terjadi retensio
urin.Pengaruh laserasi/episiotomi yang menyebabkan refleks miksi menurun.
k. Perubahan sistem gastro intestina
Terjadi gangguan rangsangan BAB atau konstipasi 2– 3 hari post
partum.Penyebabnya karena penurunan tonus pencernaan, enema, kekakuan
perineumkarena episiotomi, laserasi, haemorroid dan takut jahitan lepas.
l. Perubahan pada Mammae
Hari pertama bila mammae ditekan sudah mengeluarkan colustrum. Hari
ketiga produksi ASI sudah mulai dan jaringan mammae menjadi tegang,
bengkak, lebmbut, hangat dipermukaan kulit (vasokongesti vaskuler)
m. Laktasi
Pada waktu dua hari pertama nifas keadaan buah dada sama dengan
kehamilan.Buah dada belum mengandung susu melainkan colustrum yang
dapatdikeluarkan dengan memijat areola mammae.Colustrum yaitu cairan
26
kuning dengan berat jenis 1.030 – 1,035 reaksi alkalisdan mengandung protein
dan garam, juga euglobin yang mengandung antibodi. bayi yang terbaik dan
harus dianjurkan kalau tidak ada kontra indikasi.
n. Temperatur
Temperatur pada post partum dapat mencapai 38 ◦C dan normal kembali
dalam24 jam. Kenaikan suhu ini disebabkan karena hilangnya cairan melalui
vaginaataupun keringat, dan infeksi yang disebabkan terkontaminasinya vagina.
o. Nadi
Umumnya denyut nadi pada masa nifas turun di bawah normal. Penurunan
iniakibat dari bertambahnya jumlah darah kembali pada sirkulasi seiring
lepasnya.
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan post partum menurut Siswosudarmo, 2008:
a. Pemerikasaan umum: tensi, nadi,keluhan dan sebagainya
b. Keadaan umum: TTV, selera makan dll
c. Payudara: air susu, putting
d. Dinding perut, perineum, kandung kemih, rectum
e. Sekret yang keluar atau lochea
f. Keadaan alat kandungan
Pemeriksaan penunjang post partum menurut Manjoer arif dkk, 2011:
a. Hemoglobin, hematokrit, leukosit, ureum
b. Ultra sosografi untuk melihat sisa plasenta.
27
8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Medis
a. Tes diagnostik
1) Pemeriksaan darah lengkap (Hemoglobin, Hematokrit)
2) Urinalis, kadar urin.
b. Therapy
1) Memberikan tablet zat besi untuk mengatasi anemia
2) Memberikan antibiotik bila ada indikasi
c. Perawatan Pasca Persalinan
1) Observasi ketat 2 jam post partum (adanya komplikasi perdarahan)
2) 6-8 jam pasca persalinan : istirahat dan tidur tenang, usahakan miring
kiri dan miring kanan
3) Hari ke 1-2 : memberikan KIE kebersihan diri, cara menyusui yang
benar dan perawatan payudara, perubahan-perubahan yang terjadi pada
masa nifas, pemberian informasi tentang senam nifas.
4) Hari ke 2: Mulai latihan duduk
5) Hari ke 3 : Diperkenankan latihan berdiri dan berjalan.
28
B. Haemoragic Post Partum (HPP) / Perdarahan Post Partum
1. Definisi
Haemorragic Post Partum (HPP) atau Perdarahan Post Partum adalah
perdarahan setelah bayi lahir yang volumenya melebihi 500 ml (Anik Maryunani
2013).
Perdarahan post partum (HPP) adalah perdarahan yang terjadi dalm 24 jam
setelah persalinan berlangsung (UNPAD,2011)
Perdarahan postpartum (PPP) didefinisikan sebagai kehilangan 500 ml atau
lebih darah setelah persalinan pervaginam atau 1000 ml atau lebih setelah seksio
sesaria (Leveno, 2009; WHO, 2012).
2. Etiologi
Haemorragic Post Partum (HPP) dapat terjadi karena (Setiyaningrum, 2014) :
a. Etiologi HPP primer
 Atonia uteri (uterus gagal berkontraksi dengan baik setelah persalinan)
 Trauma genital (meliputi penyebab spontan dan trauma akibat
penatalaksanaan atau gangguan, misalnya: kelainan yang menggunakan
peralatan yang termasuk seksio sesaria, episiotomi, pemotongan “ghisiri”).
 Retentio plasenta.
 Sisa plasenta dan
 Robekan jalan lahir.
b. Etiologi HPP sekunder
 Fragmen plasenta atau selaput ketuban tertahan.
29
 Pelepasan jaringan mati setelah persalinan macet (dapat terjadi diservik,
vagina, kandung kemih, rectum).
 Terbukanya luka pada uterus (setelah seksio sesaria atau ruptur uterus)
3. Patofisiologi
Faktor resiko yang terdiri dari: Grande multipara, jarak persalinan kurang
dari 2 tahun, persalinan dengan tindakan: pertolongan dukung, tindakan paksa,
dengan narkosa, kelahiran sulit atau manual dari plasenta, penyakit yang diderita
(Penyakit jantung, DM dan kelainan pembekuan darah) dapat menyebabkan
terjadinya atonia uteri, trauma genital (perineum, vulva, vagina, servik, atau
uterus), retensio plasenta, sisa plasenta dan robekan jalan lahir. Pada atonia
uterus ditandai dengan uterus tidak berkontraksi dan lembek menyebabkan
pembuluh darah pada bekas implantasi plasenta terbuka sehingga menyebabkan
perdarahan. Pada genetalia terjadi robekan atau luka episiotomi, ruptur
varikositis, laserasi dinding servik, inversi uterus menyebabkan perdarahan.
Pada retensio plasenta ditandai plasenta belum lahir setelah 30 menit. Sisa
plasenta ditandai dengan plasenta atau sebagian selaput (mengandung pembuluh
darah) tidak lengkap dan robekan jalan lahir terjadi perdarahan segera setelah
bayi lahir, jika ditangani dengan baik dapat menimbulkan komplikasi. Tetapi,
apabila perdarahan tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan komplikasi :
dehidrasi, hipovolemik, syok hipovolemik, anemia berat, infeksi dan syok septik,
sepsis purpuralis, ruptur uterus, kerusakan otak, trombo embolik, emboli paru.
Pada kehamilan berikutnya dapat mengalami aborsi spontan, hipoksia intra
30
uterin, retardasi pertumbuhan intra uteri dan dampak terakhir menimbulkan
kematian(Setiyaningrum, 2014).
31
4. WOC
(Mochtar, 2010)
32
5. Komplikasi
a. Infeksi dan syok septic.
b. Anemia berat.
c. Sepsis purpuraris.
d. Ruptur uterus.
e. Syok hipovolemik.
f. Kerusakan otak.
g.Tromboembolik.
h. Emboli paru.
i. Pada kehamilan berikutnya dapat mengalami aborsi spontan, hipoksia intra
uteri, retardasi pertumbuhan intra uteri.
j. Kematian(Sarwono,2010)
6. Manifestasi Klinis
Gejala Klinis umum yang terjadi adalah kehilangan darah dalam jumlah yang
banyak (> 500 ml), nadi lemah, pucat, lochea berwarna merah, haus, pusing,
gelisah, letih, dan dapat terjadi syok hipovolemik, tekanan darah rendah,
ekstremitas dingin, mual.
Gejala Klinis berdasarkan penyebab:
1. Perdarahan post partum akibat Atonia uteri.
Perdarahan post partum dapat terjadi karena terlepasnya sebagian
plasenta dari rahim dan sebagian lagi belum; karena perlukaan pada jalan
lahir. Atonia uteri dapat terjadi karena proses persalinan yang lama;
33
pembesaran rahim yang berlebihan pada waktu hamil seperti pada hamil
kembar atau janin besar; persalinan yang sering (multiparitas) atau anestesi
yang dalam. Atonia uteri juga dapat terjadi bila ada usaha mengeluarkan
plasenta dengan memijat dan mendorong rahim ke bawah sementara plasenta
belum lepas dari rahim. Perdarahan yang banyak dalam waktu pendek dapat
segera diketahui. Tapi bila perdarahan sedikit dalam waktu lama tanpa
disadari penderita telah kehilangan banyak darah sebelum tampak pucat dan
gejala lainnya. Pada perdarahan karena atonia uteri, rahim membesar dan
lembek.
Pada perdarahan yang timbul setelah janin lahir dilakukan upaya
penghentian perdarahan secepat mungkin dan mengatasi akibat perdarahan.
Pada perdarahan yang disebabkan atonia uteri dilakukan tamponade utero
vaginal, yaitu dimasukkan tampon kasa kedalam rahim sampai rongga rahim
terisi penuh. Adapun Faktor predisposisi terjadinya atonia uteri, yaitu umur,
partus lama dan partus terlantar.
2. Perdarahan post partum akibat Retensio plasenta.
Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir selama 1
jam setelah bayi lahir. Penyebab retensio plasenta :
a. Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena melekat dan tumbuh
lebih dalam.
b. Plasenta sudah terlepas dari dinding rahim namun belum keluar karena
atonia uteri
34
Bila plasenta belum lepas sama sekali tidak akan terjadi perdarahan tetapi
bila sebagian plasenta sudah lepas maka akan terjadi perdarahan. Ini
merupakan indikasi untuk segera mengeluarkannya. Plasenta mungkin pula
tidak keluar karena kandung kemih atau rektum penuh. Oleh karena itu
keduanya harus dikosongkan.
3. Perdarahan post partum akibat Subinvolusi.
Subinvolusi adalah kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal
involusi, dan keadaan ini merupakan salah satu dari penyebab terumum
perdarahan pascapartum. Biasanya tanda dan gejala subinvolusi tidak
tampak, sampai kira-kira 4 hingga 6 minggu pascapartum. Fundus uteri
letaknya tetap tinggi di dalam abdomen/ pelvis dari yang diperkirakan.
Keluaran lokhea seringkali gagal berubah dari bentuk rubra ke bntuk serosa,
lalu ke bentuk lokhea alba. Lokhea yang tetap bertahan dalam bentuk rubra
selama lebih dari 2 minggu pasca patum sangatlah perlu dicurigai terjadi
kasus subinvolusi. Jumlah lokhea bisa lebih banyak dari pada yang
diperkirakan. Leukore, sakit punggung, dan lokhea berbau menyengat, bisa
terjadi jika ada infeksi. Ibu bisa juga memiliki riwayat perdarahan yang tidak
teratur, atau perdarahan yang berlebihan setelah kelahiran.
4. Perdarahan post partum akibat Inversio uteri.
Inversio Uteri adalah keadaan dimana fundus uteri terbalik sebagian atau
seluruhnya masuk ke dalam kavum uteri. Uterus dikatakan mengalami
inverse jika bagian dalam menjadi di luar saat melahirkan plasenta. Reposisi
35
sebaiknya segera dilakukan dengan berjalannya waktu, lingkaran konstriksi
sekitar uterus yang terinversi akan mengecil dan uterus akan terisi darah.
Pembagian inversio uteri
a. Inversio uteri ringan
Fundus uteri terbalik menonjol ke dalam kavum uteri namun belum
keluar dari ruang rongga rahim
b. Inversio uteri sedang
Terbalik dan sudah masuk ke dalam vagina
c. Inversio uteri berat
Uterus dan vagina semuanya terbalik dan sebagian sudah keluar vagina.
Penyebab inversio uteri
a. Spontan
Grande multipara, atoni uteri, kelemahan alat kandungan, tekanan
intra abdominal yang tinggi
b. Tindakan
Cara tarikan tali pusat yang berlebihan.
5. Perdarahan post partum akibat Hematoma.
Hematoma terjadi karena kompresi yang kuat disepanjang traktus
genitalia, dan tampak sebagai warna ungu pada mukosa vagina atau
perineum. Hematoma yang kecil diatasi dengan es, analgesik dan
pemantauan yang terus menerus. Biasanya hematoma ini dapat diserap
kembali secara alami.
6. Perdarahan post partum akibat laserasi /robekan jalan lahir.
36
Robekan jalan lahir merupakan penyebab kedua tersering dari
perdarahan post partum. Robekan dapat terjadi bersamaan dengan atonia
uteri. Perdarahan post partum dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya
disebabkan oleh robekan servik atau vagina.
a. Robekan serviks
Persalinan selalu mengakibatkan robekan serviks sehingga servik
seorang multipara berbeda dari yang belum pernah melahirkan
pervaginam. Robekan servik yang luas menimbulkan perdarahan dan
dapat menjalar ke segmen bawah uterus. Apabila terjadi perdarahan yang
tidak berhenti, meskipun plasenta sudah lahir lengkap dan uterus sudah
berkontraksi dengan baik, perlu dipikirkan perlukaan jalan lahir,
khususnya robekan servik uteri
b. Robekan vagina
Perlukaan vagina yang tidak berhubungan dengan luka perineum
tidak sering dijumpai. Mungkin ditemukan setelah persalinan biasa, tetapi
lebih sering terjadi sebagai akibat ekstraksi dengan cunam, terlebih
apabila kepala janin harus diputar. Robekan terdapat pada dinding lateral
dan baru terlihat pada pemeriksaan speculum.
c. Robekan perineum
Robekan perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama
dan tidak jarang juga pada persalinan berikutnya. Robekan perineum
umumnya terjadi digaris tengah dan bisa menjadi luas apabila kepala
janin lahir terlalu cepat, sudut arkus pubis lebih kecil daripada biasa,
37
kepala janin melewati pintu panggul bawah dengan ukuran yang lebih
besar daripada sirkum ferensia suboksipito bregmatika. Laserasi pada
traktus genitalia sebaiknya dicurigai, ketika terjadi perdarahan yang
berlangsung lama yang menyertai kontraksi uterus yang kuat
(Sarwono,2010).
7. Pemeriksaan penunjang
a. Kadar Hb, Ht, Masa perdarahan dan masa pembekuan
b. Pemeriksaan USG
Hal ini dilakukan bila perlu untuk menentukan adanya sisa jaringan konsepsi
intrauterine
c. Urinalisis memastikan kerusakan kandung kemih
d. Profil koagulasi menentukan peningkatan degradasi kadar produk fibrin,
penurunan fibrinogen, aktivasi masa tromboplastin dan masa tromboplastin
parsial (Setiyaningrum, 2014).
8. Penatalaksanaan
a) Medis
1) Pemberian oksitosin 10 IU IV atau ergometrin 0,5mg IV, berikan IM jika IV
tidak tersedia.
2) Lakukan pemeriksaan hemoglobin, golongan darah dan pencocokan silang.
3) Berikan cairan IV dengan natrium laktat.
4) Jika terjadi perdarahan yang berlebih, tambahkan 40 IU oksitosin/liter pada
infus IV dan aliran sebanyak 40 tetes/ menit
38
5) Pada kasus syok yang parah gunakan plasma ekspander atau tranfusi darah
dan pemberian oksigen
6) Berikan antibiotik berspektrum luas dengan dosis tinggi
 Benzilpenisillin 5 juta IU IV kemudian 2 juta IU setiap 6 jam dan
gentamisin 100mg stat IM, kemudian 80 mg setiap 8 jam dan
metronidazol 400 atau 500 mg secara oral setiap 8 jam.
 Atau ampisilin 1gram IV diikuti 500 mg secara im setiap 6 jam dan
metronidazol 400/500 mg secara oral setiap 8 jam.
 Atau benzil penisilin 5 juta IU IV kemudian 2 juta setiap 6 jam dan
gentamisin 100mg stat IM lalu 80mg setiap 8 jam.
 Atau benzilpenisilin 5 juta IU IV kemudian 2 juta IU IV setiap 8 jam
dan kloramfenikol 500 mg secara IV setiap 6 jam.
7) Jika mungkin, persiapkan pasien untuk pemeriksaan segera dibawah
pengaruh anestesi.
b) Keperawatan
1) Percepat kontraksi dengan cara melakukan masase pada uterus jika uterus
masih dapat teraba.
2) Kaji kondisi pasien (misalnya kepucatan, tingkat kesadaran) dan perkiraan
darah yang keluar.
3) Ambil darah untuk pemeriksaan hemoglobin, golongan darah dan
pencocokan silang.
4) Pasang infus IV sesuai instruksi medis.
39
 Jika pasien mengalami syok pastikan jalan nafas selalu terbuka
palingkan wajah kesamping dan berikan oksigen sesuai dengan indikasi
sebanyak 6-8 liter/menit melalui masker atau nasal kanul.
 Mengeluarkan setiap robekan uterus yang ada dan menjahit ulang jika
perlu.
 Pantau kondisi pasien dengan cermat. Meliputi TTV, darah yang hilang,
kondisi umum (kepucatan, tingkat kesadaran) asupan kesadaran dan
haluaran urine dan melakukan pencatatan yang akurat.
 Berikan kenyamanan fisik (posisi yang nyaman) dan hygiene, dukungan
emosionil, lakukan instruksi medis dan laporkan setiap perubahan pada
dokter(Karlina N, 2016 ).
40
C. Asuhan Keperawatan Teoritis
1. Pengkajian
1. Identitas
Biasanya terdapat nama, umur, alamat, pekerjaan, No.MR, tanggal masuk,
identitas penanggung jawab
2. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
Biasaya pasien dengan keluhan nyeri hebat di perut, demam, adanya
frekuensi His dan adanya tanda-tanda obstruksi, adanya perdarahan
pervagina yang biasanya begitu banyak keluar
2) Kesehatan sekarang
Biasanya pasien terjadi perdarahan yang banyak atau sedikit, nyeri pada
bagian perut, susah untuk bergerak, dan kurang istirahat, demam.
3) Kesehatan dahulu
Biasanya tidak ada penyakit yang bisa menular seperti tbc, dm, hipertensi,
jantung, atau adanya riwayat operasi atau pembedahan seksio, adanya
riwayat abortus, adanya pertolongan persalinan.
4) Kesehatan kelurga
Biasanya tida ada keluarga sakit yang sma dengan pasien dan juga tidak
ada sakit dm, hipertenci, tbc, jantung.
3. Riwayat haid
Anemnesa haid memberikan kesan tentang faal alat reproduksi/ kandungan
meliputi hal-hal seperti: umur menarce ( ada wanita indonesia biasanya umur
41
12-16 th), lamanya haid (frekuensi haid bervariasi 7hr/ lebih), siklus hais (
lebih lama/lebih lambat, dan siklus hais 28 hr)
4. Riwayat perkawinan
Biasanya ditanyakan nikah/ tidak, berapa kali menikah, usia pertama
menikah dan berapa lama menikah
5. Riwayat KB
Biasanya apakah meggunakan KB atau tidak. Kalau iya menggunakan kb,
jenis kb apa, sudah berhenti berapa lama, keluhan selama ikut KB, dan apa
ada rencana setelah melahirkan masih menggunakan kb.
6. Riwayat persalinan yang lalu
Biasanya pada persalinan yang lalu, adanya riwayat operasi pembedahan
seksio, adanya riwayat abortus, adakah klien memiliki riwayat haemoragic
post partum / perdarahan post partum pada kehamilan sebelumnya.
7. Pola kebiasaan sehari-hari
1) Pola nutrisi
Biasanya makan setelah melahirkan hanya sedikit dan kurang nafsu makan
hanya setengah porsi yang habis
2) Pola istirahat
Biasanya pasien membutuhkan istirahat yang cukup baik, siang
maupun malam untuk menjaga kondisi kesehtan ibu, kebutuhan istirahat
malam ± 8-10 jam/hr, siang ± 1-2 jam/hr
42
3) Pola elininasi
Biasanya pola eminasinya terganggu bab dan bak, karena dinding
kantung kemih memperlihatkan odem dan hyperemia, sehingga terjadi
dilatasi ureter dan pyelum yang akan normal kembali dalam waktu 2
minggu.
4) Pola aktivitas
Biasanya ibu yg setelah melahirkan hanya beraktivitas di tempat tidur
saja dan kalau banyak bergerak nantk bisa terjadi perdarahan.
5) Pola seksual
Biasanya tidak boleh melakukan hubungan seksual karna masih dalam
masa nifas
8. Riwayat psikososial
Biasanya meliputi faktor situasi, status latar belakang budaya, status ekonomi
sosial, bagaimana dukungan keluarga. Apakah respon positif tentang
kehamilan yang dirasakan, dan setelah melahirkan apakah bayi nya
diinginkan.
9. Riwayat seksual
Biasanya riwayat seksual saat setelah melahirkan tidak dilakukan karena
setelah melahirkan masih masa nifas.
10. Pemeriksaan fisik
1) Pemeriksaan umum
K/U : Biasanya pasien dengan HPP tampak lemah
Kesadaran : Biasaya kesadarannya composmentis
43
Td : Biasanya tekanan darahnya menurun
Nadi : Biasaya nadi lemah/ menurun
Pernapasan : Biasaya pernapasan menurun
Suhu : Biasanya terjadi penurunan suhu
2) Pemeriksaan heat to to
 Kepala/ rambut : biasanya hitam, tidak rontok, tidak teraba benjolan
yang abnormal
 Mata: biasaya sklera ikterik, konjungtiva anemis
 Telinga: biasanya simetris, tidak ada sekret, tidak ada serumen,
pendengaran baik
 Hidung: biasanya simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada
pendarahan, tidak ada sekret
 Mulut: biasanya mukosa mulut kering, tidak ada stomatitis, lidah bersih,
tidak ada caries gigi
 Leher: biasanya tidak ada pembesaran kelenjer tiroid, tida teraba
pembesaran vena jugularis, tida teraba pembesaran kelenjer limfe.
 Dada:biasanya simetris, pernafasan spontan, payudara tegang, puting
susu umumnya menonjol, tidak terdengar ronchi, tidak terdengar
whezing
 Abdomen:tidak ada luka bekas operasi, simetris, bising usus normal, ada
nyeri tekan di bagian bawah abdomen, ada atau tidaknya strie dan linea
44
nigra / albikan, tinggi fundus uteri teraba lunak dengan konsistensi
lunak.
 Payudara: biasanya asi nya sudah keluar, areola menonjol
Ekstremitas
 Atas: biasanya simetris, tidak ada odema, tidak pucat pada kuku
 Bawah: biasanya simetris, tidak ada udema, tidak terdapat varises, tidak
teraba retensi air
 Integumen: biasanya bersih, lembab, turgor kulit baik
 Genetalia: biasanya perdarahan pervaginam banyak, terdapat hematom
pada perineum, adanya rupture portio, adanya tanda reeda.
 Anus: biasanaya ada terkena robekan,tidak ada kelainan
2. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut b.d agen cidera fisik (Misalnya trauma atau distensi jaringan)
b. Resiko perdarahan b.d Komplikasi pascapartum : rupture portio
c. Kekurangan volume cairan b.d perdarahan
d. Resiko infeksi b.d kerusakan integritas jaringan
3. Intervensi keperawatan
No Diagnosa NOC NIC
1 Nyeri akut b.d Pengontrolan Nyeri Manajemen nyeri
agen cidera Indikator: Aktivitas :
45
biologis 1. Dapat menilai faktor 1. Lakukan pengakajian
(prosedur insisi penyebab nyeri secara
bedah) 2. Dapat recognize lamanya komprehensif termasuk
Nyeri lokasi, karakteristik,
3. Dapat mengunakan ukuran durasi, frekuensi,
pencegahan kualitas dan faktor
4. Dapat mengurangi nyeri presifasi
dengan non analgesic 2. Observasi reaksi
5. Menilai gejala dari nyeri nonverbal dari
6. Laporkan bila nyeri ketidaknyamanan
terkontrol 3. Gunakan teknik
Tingkat Nyeri komunikasi terapeutik
Indicator: untuk mengatahui
1. Melaporkan nyeri pengalaman nyeri pasien
2. Persentase tubuh yang 4. Kaji kultrul yang
dipengaruhi mempengaruhi respons
3. Tidak ada merintih dan nyeri
menangis 5. Evaluasi pengalaman
4. Lama episode nyeri tidak nyeri masa lampau
ada 6. Evaluasi bersama pasien
5. Ekspresi oral ketika nyeri dan tim kesehatan lain
tidak ada tentang ketidakefektifan
46
6. Ekspresi wajah ketika nyeri kontrol nyeri masa
tidak ada lampau
7. Posisi tubuh melindungi 7. Kontrol lingkungan
tidak ada yang dapat
8. Tidak terlihat gelisah mempengarui nyeri
9. Kekuatan otot normal seperti suhu ruangan
10. Perubahan frekuensi nafas percahayaan dan
11. Perubahan frekuensi nadi kebisingan
12. Perubahan tekanan darah 8. Kurangi faktor
presivitasi nyeri
9. Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
10. Kaji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan
intervesi
11. Ajarkan tentang teknik
nonformakologi
12. Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
13. Tingkatkan istrirahat
14. Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan
47
dan tindakan nyeri tidak
berhasil
Administrasi analgesic
Aktivitas :
15. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
16. Cek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
17. Cek riwayat alergi
18. Pilih analgesic yang
diperlukan atau
kombinasi dari analgesic
ketika pemberian lebih
dari Satu
19. Tentukan pilihan
analgesic tergantung tipe
dan berat nyeri
20. Tentukan analgesic
pilihan, rute pemberian,
48
dan dosis optimal
21. Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri secara
teratur
22. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesic
pertama kali
23. Berikan analgesic tepat
waktu terutama saat
nyeri hebat
24. Evaluasi evektivitas
analgesic, tanda dan
gejala
2 Resiko Keparahan kehilangan darah Bleeding reduction :
perdarahan b.d Indicator: 1. Identifikasi factor yang
komplikasi 1. Tidak ada kehilnangan menyebankan
postpartum darah yang visible perdarahan
(perdarahan 2. Tidak ada hematuria 2. Monitor pasien terhadap
hebat) 3. Tidak ada perdarahan syok
49
pervagina 3. Catat nilai hemoglobin
4. Tidak ada penurunan dan hematokritsebeluum
hemoglobin dan sesudah kehilangan
5. Tidak ada penurunan darah
hematorkit 4. Monitoring status cairan
6. Tekanan darah sistolik pasien
dalam rentang normal 5. Instruksikan pasien
7. Tekanan darah sistolik untuk sedikit beraktifitas
dalam rentang normal 6. Monitor koagulatan
8. Tidak ada kecemasan tubuh pasien
Status sirkulasi Bleeding reduction : post
Indicator: partum uterus
1. Tidak ada edema 7. Lakukan pemeriksaan
2. Tidak ada kelelahan fundur uterus
3. Wajah tidak pucat 8. Evaluasi untuk distensi
4. Piting edema normal blader
9. Adanya peningkatan
frekuensi dari
pemeriksaan fundus
uteri
10. Monitoring TTV setiap
15 menit
50
11. Berikan terapi oksigen
menggunakan masker
dengan aluran 6-8
3 kerusakan Tissue integrity : skin and Pressure management
integritas mucous membranes 1. anjurkan pasien
jaringan b.d Wound healing : primer and menggunakan pakaian
kerusakan seunder yang longgar
mekanik 1. integritas kulit yang baik 2. hindari kerutan pada
(episiotomi) bisa dipertahankan tempat tidur
2. tidak ada luka/lesi pada kulit 3. jaga kebersihan kulit
3. perfusi jaringan yang baik agar tetap bersih dan
4. menunjukan pemahaman kering
dalam proses perbaikan 4. mobilisasi pasien (ubah
kulit posisi) setiap 2 jam
5. mampu melindungi kulit dan sekali
mempertahankankelembapa 5. monitor kulit akan
n kulit adanya kemerahan
6. menunjukan terjadinya 6. oleskan lotion atau
proses penyembuhan luka minyak/baby oil pada
daerah yang tertekan
7. monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
51
8. monitor status nutrisi
pasien
9. mandikan pasien dengan
sabun dan air hangat
10. kaji lingkungan dan
peralatan yang
menyebabkan tekanan
11. ajarkan pada keluarga
tentang luka dan
perawatan luka
12. cegah kontaminasi feses
dan urin
13. lakukan teknik
perawatan luka dengan
steril
14. berikan posisi yang
mengurangi tekanan
pada luka
52
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama : Ny. V
Umur : 25th
Pekerjaan : IRT
Alamat : Komp. Perum Trisandi II
No.MR : 100079981
Tanggal Masuk : 30 Desember 2018
2. Alasan Masuk
Ny.V datang ke RSUD Dr.Rasidin melalui IGD tanggal 30 Desember 2018
pukul 22.23 WIB pada usia kehamilan 37-38 minggu (G3P2A0H2) dengan
rujukan dari Praktik Mandiri Bidan dengan keluhan nyeri pinggang menjalar
sampai ke ari-ari dan keluar lendir bercampur darah dari kemaluan
3. Data Kesehatan Umum
a. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Ny.V masuk RSUD Dr.Rasidin dengan diagnosa ruptur porsio.
Sebelumnya Ny.V melahirkan anak ketiga (G3P2A0H2) di praktik Mandiri
Bidan. Pada tanggal 31 Desember 2018 pukul 02.00 WIB pasien terasa ingin
mengedan dan langsung dipimpin mengedan oleh dokter dan bidan. Pukul
02.16 WIB bayi lahir spontan, hidup dan langsung menangis dengan jenis
kelamin perempuan, BBL 3,5 kg, PB 49cm, dan plasenta berhasil keluar di
53
IGD RSUD Dr.Rasidin padang secara spontan. Saat dilakukan pengkajian
tanggal 1 Januari 2019 pukul 10.00 WIB, Ny.V mengatakan saat ini
perutnya masih terasa tegang dan kemaluannya terasa sakit akibat dijahit
setelah persalinan. Pada saat pengkajian didapatkan pada Ny. V mengalami
perdarahan 600 cc. Hasil dari pengkajian nyeri didapatkan P: robeknya
portio & bekas jahitan, Q: seperti menusuk nusuk, R: tidak menyebar, S: 6,
T: muncul terus menerus. Ny.V juga mengeluhkan badannya terasa letih dan
lemah. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah 120/70
mmHg, nadi 86x/I, pernafasan 20x/I dan suhu 36,7°C. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 8,3 g/dl, leukosit 9.800/mm3, hematokrit 34%,
trombosit 296.000/mm3, GDS 83mg/dl.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ny.V mengatakan bahwa sebelumnya ia tidak pernah dirawat di rumah
sakit. Ny.V juga mengatakan bahwa ia tidak memiliki riwayat penyakit
seperti DM, hipertensi, penyakit jantung, TB, ataupun penyakit keturunan
lainnya, klien mengatakan tidak ada memiliki riwayat HPP pada kehamilan
pertama dan kedua.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny.V dan keluarga mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga
yang memiliki penyakit seperti DM, hipertensi, penyakit jantung, TB,
ataupun penyakit keturunan lainnya.
d. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Dahulu
Ny.V mengatakan ini merupakan kehamilannya yang ketiga (G3P2A0H2).
54
1) Riwayat kehamilan saat ini
Ny.V mengatakan selama hamil ia melakukan pemeriksaan ke tempat
praktek bidan sebanyak 3x. Ny.V mengatakan masalah yang dialami
kehamilan hanya mual pada bulan ke dua kehamilan yang berlangsung
selama dua minggu, setelah berobat ke tempat praktek bidan dan
meminum obat, mual Ny.V mulai berkurang. Selain dari mual, Ny.V
tidak memiliki keluhan yang lainnya
2) Riwayat Persalinan
Jenis persalinan : Post partum normal / 31 Desember 2018 pukul
02.16WIB
Jenis kelamin : Perempuan, BB 3,5kg, PB 49cm
Perdarahan : ±250 cc (1 lembar ibu nifas)
Masalah dalam persalinan : haemoragic post partum (HPP)
3) Riwayat Ginekologi
a) Masalah Ginekologi
Ny.V mengatakan bahwa ia tidak memiliki riwayat penyakit seperti
keputihan, miom, siklus menstruasi yang tidak teratur ataupun
penyakit lainnya.
b) Riwayat Keluarga Berencana
Ny.V mengatakan karna ini merupakan kehamilan yaang ketiga, Ny.V
sudah pernah menggunakan alat KB Suntik 1 bulan, pil, dan berencana
untuk menggunakan KB spiral.
55
4) Riwayat Mensruasi
a) Usia menarche
Ny.V ia mengalami menstruasi pertamaka kali saat berusia 13 tahun
b) Jumlah perdarahan
Ny.V mengatakan saat 3 hari awal menstruasi dalam 1 hari ia
mengganti softek 3 kali. Diperkirakan dalam 1 hari jumlah perdarahan
menstruasi Ny.V adalah 30cc
c) Lamanya haid
Ny.R mengatakan bahwa haidnya berlangsung selama ± 7 hari atau
satu minggu.
4. Data Umum Kesehatan Saat Ini
a. Status obstatrik : P3A0H3
b. Keadaan Umum : lemah Kesadaran : CM BB/TB : 84kg/162cm
c. Tanda-Tanda Vital :
TD : 120/70 mmHg
Suhu : 36,7°C
Pernafasan :20 x/i
Nadi : 86x/i
d. Kepala Leher
Kepala : simetris, bulat, tidak ada lesi, tidak ada bengkak, rambut hitam,
tidak ada ketombe, rambut tampak bersih
56
Mata : mata simetris kiri-kanan, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak
ikteri, tidak ada tampak ada pembengkakan pada papelbra, tidak ada
tampak adanya kotoran mata
Hidung : hidung simetris, tidak ada tampak adanya kotoran pada rongga
hidung, tidak tampak adaya pernapasan cuping hidung, NY.V tidak
terpasang alat bantu napas, tidak ada polip
Mulut : mukosa tampak tering, bibir tampak pucat, mulut tampak bersih,
tidak ada stomatitis, tidak ada keluhan
Telinga : simetris kiri-kanan, tidak tampak adanya serumen, tidak ada
gangguan pada pengengaran, tidak ada keluhan.
Masalah khusus : tidak ada masalah khusus yang dikeluhkan oleh Ny.V
e. Dada
1) Jantung
I : iktus kordis tidak terlihat, tidak ada lesi ataupun warna kebiruan pada
dada, dada tampak simetri kiri-kanan
P : iktus kordis teraba pada ruang interkostal ke V didada sebelah kiri.
P : tidak ada pembesaan jantung, batas jantung, basis terletak pada ruang
intercosta ke 2 sebelah kanan atas, dan apek jantung berada pada
runag interkosta ke 5 pada dada kiri.
A : s1 s2 terdengar jelas.
57
2) Paru
I : dada tampak simetri kiri-kanan, tidak tampak adanya luka tumpul
ataupun tajam, Ny.V bernapas tidak menggunakan otot bantu napas, tidak
ada pergeakan retraksi dinding dada
P : dada simetrik kiri-kanan, taktik fremitur teraba simetris pada dada
kiri dan kanan,
P : sonor
A: vesicular (21x/i)
3) Payudara
I : simetris kiri-kanan, putting susu tampak menonjol, areola berwarna
coklat, air susu lancar
P : payudara terasa lunak, air susu sudah keluar
f. Abdomen
I : tampak ada strie,tidak ada tampak lesi, tidak ada tampak adanya
udem
A : bising usus terdengar normal (14x/i)
P : kontraksi uterus teraba, tinggi fundus 3 jari di bawah pusat,
konsistensi teraba bulat dan keras
P : timpani
g. Perineum dan Genital
1) Vagina : integritas kulit coklat kehitaman, tidak ada edema, tidak ada
memar, ada hematom
Perineum : episiotomi
58
Tanda REEDA:
R: kemerahan : tidak ada
E: bengkak : tidak ada
E: echimosis : tidak ada
Discharge : tidak ada
Approksimate : tidak ada
2) Kebersihan : Ny.V cukup bersih pada kebersihan tubuhnya,
3) Lokia
Jenis/ warna : Rubra (merah)
Konsistensi : cair seperti darah haid
Bau : tidak berbau
Jumlah : ±400cc (<setengah softek ibu nifas)
4) Hemoroid : tidak ada
h. Eliminasi
Kesulitan BAK : Ny.V BAK normal Jumlah urin 400 cc.
Kesulitan BAB :Ny.V mengatakan sudah BAB 1x sejak awal masuk
RSUD dr.Rasidin
i. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas: tidak ada edema
Inspeksi : kekuatan otot 3
Palpasi : tidak ada varises, CRT > 2dt
2) Ekstremitas bawah : terdapat edema derajat 1 (kedalaman 1 cm, kembali
dalam 2 detik)
59
Inspeksi : kakuatan otot 3
Palpasi : ekstremitas kiri-kanan terdapat eodem derajat 1 di pergelangan
kaki
Reflek patella : +/+
j. Istirahat dan Kenyamanan
1) Pola tidur : Biasanya Ny.V tidur ±8jam/hari
2) Keluhan ketidaknyamanan : nyeri pada area perineum karena ada jahitan
sepeti ditusutusuk dan terus menerus
k. Mobilisasi dan Latihan
1) Tingkat mobilisasi: Sebagian,
2) Latihan/senam : tidak ada
Masalah khusus: Ny.V mengeluh badannya terasa letih dan lemah
l. Nutrisi dan Cairan
1) Asupan nutrisi : cukup, nafsu makan baik
2) Asupan cairan : cukup
Masalah khusus : tidak ada
Daftar Menu 24 jam
Waktu Jenis Makanan Jumlah
Pagi Nasi + lauk + sayur + buah 1 porsi
Siang Nasi + lauk + sayur + buah (jus) 1 porsi
Malam Nasi + lauk + sayur + buah 1 porsi
60
m. Keadaan Mental
1) Adaptasi psikologi : Ny.V mengatakan bahagia karena ini merupakan
anak ke 3 dan suatu hal yang di nantikan oleh Ny.V
n. Kemampuan Menyusui
Ny.V menatakan air susunya keluar lancar dan sudah ada pengalaman
menyusui
o. Obat-obat yang Dikonsumsi Saat Ini
Terapi :
RL 500cc 2 tpm (iv)
Dexametason 3x2 amp (iv)
Cefotaxime 2x1apm (iv)
Pradeksa 1 amp (Iiv)
p. Hasil Pemeriksaan Penunjang
Hb 8,3 g/dl (12-14 4 g/dl)
Leukosit 9.800/mm3 (5.000-10.000 mm/3)
Hematokrit 34% (37-43%)
Trombosit 296.000/mm3 (150.000-400.000/mm3)
GDS 83mg/dl (<200mg/dl)
61
B. ANALISA DATA
Data Masalah Etiologi

DS: Nyeri akut Agen cidera fisiologi
 Ny.V mengatakan nyeri (prodesur insisi
pada perineumnya bedah)
 Ny.V mengatakan nyerinya
seperti tertusuk tusuk
 Ny.V Mengatakan nyerinya
terus muncul
 Ny.V mengatakan skala
nyerinya 6
DO :
 Ny.V tampak meringis
 Ny.V tampak ingin
memegang area lukanya
 Terlihat adanya episiotomi
pada perineum
 TD : 120/70 mmHg
 Suhu : 36,7°C
 Pernafasan :20 x/i
 Nadi : 86x/i
62
DS: Resiko perdarahan Komplikasi post
 Ny.R mengatakan masih partum (perdarahan
terasa darah segar keluar hebat)
dari kemaluannya
DO :
 Ny.V tampak pucat
 Ny.V tampak lesu dan
lemah
 CRT > 2 s
 Konjungtiva anemis
 Lokia ±300cc merah segar
keluar dari pervaginam
 Perdarahan 600 cc
 Hb 8.3 g/dl
 Hematokrit 34%
 TD : 120/70 mmHg
 Suhu : 36,7°C
 Nadi : 86x/i
 Klien mendapatkan terapi/
tranfusi PRC 2 kantong
63
DS: Kerusakan integritas Kerusakan mekanik
 Klien mengatakan ada kulit
jahitan pada daerah
kemaluan
 Ny V mengatakan nyeri
pada bekas jahitan
DO:
 Tampak jahitan pada luka
episiotomy pada perineum
Ny.V
 Hb 8,3 g/dl
 Hematokrit 34%
 TD : 120/70 mmHg
 Suhu : 36,7°C
 Nadi : 86x/i
64
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen cidera biologis (prosedur insisi bedah
2. Resiko Perdarahan b.d Komplikasi post partum (perdarahan hebat)
3. Kerusakan integritas jaringan b.d kerusakan mekanik (episiotomi)
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
1 Nyeri akut b.d Pengontrolan Nyeri Manajemen nyeri
agen cidera Indikator: Aktivitas :
biologis 7. Dapat menilai faktor 1. Lakukan pengakajian nyeri
(prosedur insisi penyebab secara komprehensif termasuk
bedah) 8. Dapat recognize lokasi, karakteristik, durasi,
lamanya Nyeri frekuensi, kualitas dan faktor
9. Dapat mengunakan presifasi
ukuran pencegahan 2. Observasi reaksi nonverbal
10. Dapat mengurangi dari ketidaknyamanan
nyeri dengan non 3. Gunakan teknik komunikasi
analgesic terapeutik untuk mengatahui
11. Menilai gejala dari pengalaman nyeri pasien
nyeri 4. Kaji kultrul yang
12. Laporkan bila nyeri mempengaruhi respons nyeri
terkontrol 5. Evaluasi pengalaman nyeri
Tingkat Nyeri masa lampau
65
Indicator: 6. Evaluasi bersama pasien dan
1. Melaporkan nyeri tim kesehatan lain tentang
2. Persentase tubuh yang ketidakefektifan kontrol nyeri
dipengaruhi masa lampau
3. Tidak ada merintih 7. Kontrol lingkungan yang
dan menangis dapat mempengarui nyeri
4. Lama episode nyeri seperti suhu ruangan
tidak ada percahayaan dan kebisingan
5. Ekspresi oral ketika 8. Kurangi faktor presivitasi
nyeri tidak ada nyeri
6. Ekspresi wajah ketika 9. Pilih dan lakukan penanganan
nyeri tidak ada nyeri
7. posisi tubuh 10. Kaji tipe dan sumber nyeri
melindungi tidak ada untuk menentukan intervesi
8. Tidak terlihat gelisah 11. Ajarkan tentang teknik
9. Kekuatan otot normal nonformakologi
10. Perubahan frekuensi 12. Evaluasi keefektifan kontrol
nafas nyeri
11. Perubahan frekuensi 13. Tingkatkan istrirahat
nadi 14. Kolaborasikan dengan dokter
12. Perubahan tekanan jika ada keluhan dan tindakan
darah nyeri tidak berhasil
66
Administrasi analgesic
aktivitas
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
2. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesic yang
diperlukan atau kombinasi dari
analgesic ketika pemberian
lebih dari Satu
5. Tentukan pilihan analgesic
tergantung tipe dan berat nyeri
6. Tentukan analgesic pilihan,
rute pemberian, dan dosis
optimal
7. Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
8. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesic
67
pertama kali
9. Berikan analgesic tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
10. Evaluasi evektivitas analgesic,
tanda dan gejala
2 Resiko Keparahan kehilangan Bleeding reduction :
perdarahan b.d darah 12. Identifikasi factor yang
komplikasi Indicator: menyebankan perdarahan
postpartum 9. Tidak ada 13. Monitor pasien terhadap syok
(perdarahan kehilnangan darah 14. Catat nilai hemoglobin dan
hebat) yang visible hematokritsebeluum dan
10. Tidak ada hematuria sesudah kehilangan darah
11. Tidak ada 15. Monitoring status cairan
perdarahan pasien
pervagina 16. Instruksikan pasien untuk
12. Tidak ada sedikit beraktifitas
penurunan 17. Monitor koagulatan tubuh
hemoglobin pasien
13. Tidak ada Bleeding reduction : post partum
penurunan uterus
hematorkit 18. Lakukan pemeriksaan fundur
14. Tekanan darah uterus
68
sistolik dalam 19. Evaluasi untuk distensi blader
rentang normal 20. Adanya peningkatan frekuensi
15. Tekanan darah dari pemeriksaan fundus uteri
sistolik dalam 21. Monitoring TTV setiap 15
rentang normal menit
16. Tidak ada 22. Berikan terapi oksigen
kecemasan menggunakan masker dengan
Status sirkulasi aluran 6-8 l
Indicator:
5. Tidak ada edema
6. Tidak ada kelelahan
7. Wajah tidak pucat
8. Piting edema
normal
3 kerusakan Tissue integrity : skin Pressure management
integritas and mucous 1. anjurkan pasien menggunakan
jaringan b.d membranes pakaian yang longgar
kerusakan Wound healing : 2. hindari kerutan pada tempat
mekanik primer and seunder tidur
(episiotomi) 1. integritas kulit yang 3. jaga kebersihan kulit agar tetap
baik bisa bersih dan kering
dipertahankan 4. mobilisasi pasien (ubah posisi)
69
2. tidak ada luka/lesi setiap 2 jam sekali
pada kulit 5. monitor kulit akan adanya
3. perfusi jaringan yang kemerahan
baik 6. oleskan lotion atau
4. menunjukan minyak/baby oil pada daerah
pemahaman dalam yang tertekan
proses perbaikan 7. monitor aktivitas dan
kulit mobilisasi pasien
5. mampu melindungi 8. monitor status nutrisi pasien
kulit dan 9. mandikan pasien dengan sabun
mempertahankan dan air hangat
kelembapan kulit 10. kaji lingkungan dan peralatan
6. menunjukan yang menyebabkan tekanan
terjadinya proses 11. ajarkan pada keluarga tentang
penyembuhan luka luka dan perawatan luka
12. cegah kontaminasi feses dan
urin
13. lakukan teknik perawatan luka
dengan steril
14. berikan posisi yang mengurangi
tekanan pada luka
70
E. IMPLEMANTASI DAN EVALUASI
No Hari/ No. Implementasi Hari/ Evaluasi

tanggal dx tanggal
1 Selasa 1 1. Melakukan pengakajian Selasa S: klien mengatakan nyeri
1 Jan nyeri secara komprehensif 1 Jan pada daerah perineum
2019 2. Mengobservasi reaksi 2019
nonverbal dari O: ku sedang
10.00 ketidaknyamanan 10.00  Klien tampak
3. Menggunakan teknik meringis
komunikasi terapeutik  Nyeri seperti
untuk mengatahui tertusuk
pengalaman nyeri pasien  Nyeri terus
4. Mengkaji kultrul yang menerus
mempengaruhi respons  Skala nyeri 6
nyeri  TD : 120/ 70
5. Mengevaluasi pengalaman mmHg
nyeri masa lampau  RR : 20x/i
6. mengvaluasi bersama  N : 86 x/i
pasien dan tim kesehatan
 S : 36,7 ˚C
lain tentang
ketidakefektifan kontrol
A: masalah belum teratasi
nyeri masa lampau
7. Mengontrol lingkungan
P: intervensi dilanjutkan
yang dapat mempengarui
1. Lakukan pengakajian
nyeri
nyeri secara
8. Mengurangi faktor
komprehensif
presivitasi nyeri
2. Observasi reaksi non
9. Memilih dan lakukan
verbal dari
penanganan nyeri
ketidaknyamanan
10. Mengkaji tipe dan sumber
3. Gunakan teknik
komunikasi terapeutik
intervesi
untuk mengatahui
71
11. Mengajarkan tentang pengalaman nyeri pasien
teknik nonformakologi 4. Evaluasi pengalaman
12. Memonitor TTV nyeri masa lampau
13. Memberikan terapi 5. Kontrol lingkungan
analgetik (farmakologi) yangdapat mempengarui
nyeri
6. Kurangi faktor
presivitasi nyeri
penanganan nyeri
intervesi
9. Ajarkan tentang tekniik
nonformakologi
10. Memantau TTV
11. Memberikan terapi
analgesik farmakologi
2 Selasa 2 1. Mengidentifikasi factor Selasa S : - klien mengatakan
1 Jan yang menyebankan 1 Jan masih ada darah yang
2019 perdarahan 2019 keluar dari vagina
2. memonitor pasien
10.00 terhadap syok 10.00 O : - ku lemah
3. mencatat nilai hemoglobin Hb 8.3 g/dl
dan hematokrit sebeluum Pradeksa 1 amp
dan sesudah kehilangan Ht 34%
darah Td 120/70 mmHg
4. memonitoring status N 86x/i
cairan pasien R 20x/i
5. menginstruksikan pasien S 36,7
untuk sedikit beraktifitas i. klien telah
6. memonitor koagulatan mendapatkan
72
tubuh pasien tranfusi PRC 1
7. memberikan tranfusi kantong, dan besok
darah PRC 1 kantong 1 kantong lagi
pada jam 11.20
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
1. Identifikasi factor yang
menyebankan
perdarahan
2. Monitor pasien terhadap
syok
3. Catat nilai hemoglobin
dan hematokritsebeluum
dan sesudah kehilangan
darah
4. Monitoring status cairan
pasien
5. Instruksikan pasien
untuk sedikit beraktifitas
6. Lanjutkan pemberian
darah PRC 1 kantong
lagi
3 Selasa 3 1. menganjurkan pasien Selasa S : klien mengatakan masih
1 Jan menggunakan pakaian 1 Jan nyeri pada daerah bekas
2019 yang longgar 2019 jahitan
2. menghindari kerutan
10.00 pada tempat tidur 10.00 O : Terlihat adanya
3. menjaga kebersihan kulit episiotomi pada perineum
agar tetap bersih dan  TD :120/70
kering mmHg
4. memobilisasi pasien  Suhu : 36,7°C
73
(ubah posisi) setiap 2 jam  Pernafasan: 20 x/i
sekali  Nadi : 86x/i
5. memonitor ulit akan
adanya kemerahan A : Masalah belum teratasi
6. mengoleskan lotion atau
minyak/baby oil pada P:intervensi dilanjutkan
daerah yang tertekan 1. anjurkan pasien
7. memonitor aktivitas dan menggunakan pakaian
mobilisasi pasien yang longgar
8. memonitor status nutrisi 2. hindari kerutan pada
9. pasien tempat tidur jaga
10. memandikan pasien 3. kebersihan kulit agar
dengan sabun dan air tetap bersih dan kering
hangat 4. mobilisasi pasien (ubah
11. Mengkaji lingkungan dan posisi) setiap 2 jam
peralatan yang sekali
menyebabkan tekanan 5. monitor kulit akan
12. Mengajarkan pada adanya kemerahan
keluarga tentang luka dan 6. monitor aktivitas dan
perawatan luka mobilisasi pasien
13. Mencegah kontaminasi 7. ajarkan pada keluarga
feses dan urin tentang luka dan
14. Melakukan teknik perawatan luka
perawatan luka dengan 8. cegah kontaminasi feses
steri dan urin
15. Memberikan posisi yang 9. lakukan teknik
mengurangi tekanan pada perawatan luka
luka 10. dengan steril
mengurangi tekanan
pada luka
74
4 Rabu 2 1 1. Melakukan pengakajian Rabu 2 S: klien mengatakan nyeri
Jan nyeri secara komprehensif Jan pada daerah perineum
2019 2. Mengobservasi reaksi non 2019
verbal dari O: ku sedang
3. Menggunakan teknik meringis
4. Mengevaluasi menerus
pengalaman nyeri masa  Skala nyeri 6
lampau  TD : 110/ 70
5. Mengontrol lingkungan mmHg
yangdapat mempengarui  RR : 20x/i
nyeri  N : 84 x/i
6. Mengurangi faktor
 S : 36,5 ˚C
presivitasi nyeri
7. Memilih dan lakukan
A: masalah belum teratasi
penanganan nyeri
8. Mengaji tipe dan sumber
P: intervensi dilanjutkan
1. Lakukan pengakajian
intervesi
nyeri secara
9. Mengajarkan tentang
komprehensif
tekniik nonformakologi
2. Observasi reaksi non
10. Memantau TTV
verbal dari
ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik
komunikasi terapeutik
untuk mengatahui
pengalaman nyeri pasien
4. Evaluasi pengalaman
nyeri masa lampau
75
5. Kontrol lingkungan
yangdapat mempengarui
nyeri
6. Kurangi faktor
presivitasi nyeri
penanganan nyeri
intervesi
9. Ajarkan tentang tekniik
nonformakologi
10. Memantau TTV
5 Rabu 2 2 1. Mengidentifikasi factor Rabu 2 S : - klien mengatakan
Jan yang menyebankan Jan masih ada darah yang
2. Memonitor pasien
3. Mencatat nilai Hb 9.6 g/dl
hemoglobin dan Pradeksa 1 amp
hematokrit sebeluum dan Ht 36%
sesudah kehilangan darah Td 110/70 mmHg
4. Memonitoring status N 84x/i
cairan pasien R 20x/i
5. Menginstruksikan pasien S 36,5
untuk sedikit beraktifitas ii. klien telah
6. Melanjutkan pemberian mendapatkan
darah PRC 1 kantong lagi tranfusi PRC 1
kantong, dan besok
1 kantong lagi
76
menyebankan
perdarahan
syok
dan hematokrit sebelum
darah
5. Lanjutkan pemberian
darah PRC 1 kantong
lagi
6 Rabu 2 3 1. menganjurkan pasien Rabu 2 S : klien mengatakan masih
Jan menggunakan pakaian Jan nyeri pada daerah bekas
2. menghindari kerutan pada
10.00 tempat tidur 10.00 O : Terlihat adanya
3. menjaga kebersihan kulit episiotomi pada perineum
agar tetap bersih dan  TD :110/70
kering mmHg
4. memobilisasi pasien (ubah  Suhu : 36,5°C
posisi) setiap 2 jam sekali  Pernafasan: 20 x/i
5. memonitor kulit akan  Nadi : 84x/i
adanya kemerahan
6. memonitor aktivitas dan A : Masalah belum teratasi
mobilisasi pasien
7. mengajarkan pada P: intervensi dilanjutkan
77
keluarga tentang luka dan 1. anjurkan pasien
perawatan luka menggunakan pakaian
8. mencegah kontaminasi yang longgar
feses dan urin 2. hindari kerutan pada
9. melakukan teknik tempat tidur jaga
perawatan luka dengan 3. kebersihan kulit agar
steril tetap bersih dan kering
10. memberikan posisi yang 4. mobilisasi pasien (ubah
mengurangi tekanan pada posisi) setiap 2 jam
luka sekali
5. monitor kulit akan
adanya kemerahan
6. monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
tentang luka dan
perawatan luka
8. cegah kontaminasi feses
dan urin
9. lakukan teknik
steril
mengurangi tekanan
pada luka
7 Kamis 1 1. melakukan pengakajian Kamis S: klien mengatakan nyeri
3 Jan nyeri secara komprehensif 3 Jan pada daerah perineum
2019 2. mengobservasi reaksi non 2019
verbal dari O: ku sedang
3. menggunakan teknik meringis
78
4. mengevaluasi pengalaman menerus
nyeri masa lampau  Skala nyeri 4
5. mengontrol lingkungan  TD : 120/ 80
yangdapat mempengarui mmHg
nyeri  RR : 20x/i
6. mengurangi faktor  N : 87 x/i
presivitasi nyeri  S : 36,5 ˚C
7. memilih dan lakukan
penanganan nyeri A: masalah belum teratasi
8. mengkaji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan P: intervensi dilanjutkan
intervesi 1. Lakukan pengakajian
9. mengajarkan tentang nyeri secara
tekniik nonformakologi komprehensif
10. Memantau TTV 2. Observasi reaksi non
11. Memberikan terapi verbal dari
analgesik farmakologi ketidaknyamanan
3. Evaluasi pengalaman
nyeri masa lampau
4. Kontrol lingkungan
yangdapat mempengarui
nyeri
5. Kurangi faktor
presivitasi nyeri
penanganan nyeri
7. Ajarkan tentang teknik
nonformakologi
79
8 Kamis 2 1. mengidentifikasi factor Kamis S : - klien mengatakan
3 Jan yang menyebankan 3 Jan masih ada darah yang
2. Memonitor pasien
3. mencatat nilai hemoglobin Hb 11,8 g/dl
dan hematokrit sebeluum Pradeksa 1 amp
dan sesudah kehilangan Ht 38%
darah Td 120/80 mmHg
4. menginstruksikan pasien N 87x/i
untuk sedikit beraktifitas R 20x/i
S 36,5
menyebankan
perdarahan
syok
dan hematokritsebeluum
darah
9 Kamis 3 1. menganjurkan pasien Kamis S : klien mengatakan masih

3 Jan menggunakan pakaian 3 Jan nyeri pada daerah bekas
2. menghindari kerutan pada
10.00 tempat tidur jaga 10.00 O : Terlihat adanya
80
kebersihan kulit agar tetap episiotomi pada perineum
bersih dan kering  TD :120/80
3. memobilisasi pasien (ubah mmHg
posisi) setiap 2 jam sekali  Suhu : 36,5°C
4. memonitor kulit akan  Pernafasan: 20 x/i
adanya kemerahan  Nadi : 87x/i
5. memonitor aktivitas dan
mobilisasi pasien A : Masalah belum teratasi
6. mengajarkan pada
keluarga tentang luka dan P: intervensi dilanjutkan
perawatan luka 1. anjurkan pasien
7. mencegah kontaminasi menggunakan pakaian
feses dan urin yang longgar
8. melakukan teknik 2. hindari kerutan pada
perawatan luka dengan tempat tidur jaga
steril 3. kebersihan kulit agar
9. memberikan posisi yang tetap bersih dan kering
mengurangi tekanan pada 4. mobilisasi pasien (ubah
luka posisi) setiap 2 jam
sekali
5. monitor kulit akan
adanya kemerahan
tentang luka dan
perawatan luka
7. lakukan teknik
steril
mengurangi tekanan
pada luka
81
BAB IV
PEMBAHASAN
Bab ini membahas tentang Asuhan Keperawatan Pada Ny. V dengan
dengan post partum normal dengan haemoragic post partum (HPP) Di Ruangan
Kebidanan RSUD.dr.Rasidin Padang. Selama melakukan asuhan keperawatan
penulis berusaha menetapkan proses asuhan keperawatan mulai dari pengkajian
sampai dengan evaluasi. Disamping itu, penulis juga akan membahas
kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang penulis temukan selama
menerapkan asuhan keperawatan ini pada Ny. V di ruangan kebidanan
RSUD.dr.Rasidin Padang.
A. Pengkajian
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan
dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber data untuk mengevaluasi status kesehatan klien (Nursalam,
2007). Secara teori pengkajian pada pasien post partum normal didapatkan data
yaitu, terjadi perdarahan, nyeri pada bagian perut. Pada saat pengkajian tanggal
31 Desember 2018 pukul 08.30 WIB, Ny.R mengatakan perutnya masih terasa
tegang dan nyeri pada luka jahitan post partum pada perineum . Pengkajian nyeri
yang didapatkan (P) robeknya vagina dan luka jahitan post partum pada
perineum, (Q) seperti tertusuk-tusuk, (R) tidak menyebar, (S) 6, (T) muncul terus
menerus. Ny. R mengeluhkan badannya terasa letih dan lemah.
Nyeri perineum bisa menjadi persoalan bagi ibu post partum karena akan
menimbulkan gngguan ketidaknyamanan dan kecemasan untuk melakukan
82
mobilisasi dini. Nyeri perineum timbul karena adanyakejadian robekan/laserasi
perineum saat proses melahirkan. Nyeri perineum dirasakan secara berbeda pada
setiap ibu post partum karena setiap ibu post partum memiliki kemampuan yang
berbeda dalam beradaptasi dengan rasa nyeri (Triwik, 2017). Teori ini sesuai
dengan apa yang dialami oleh Ny. R dengan menyatakan nyeri pada luka jahitan
perineum pasca persalinan.
Setiap ibu yang telah menjalani proses persalinan dengan mendapatkan
luka perineum akan merasakan nyeri, nyeri yang dirasakan pada setiap ibu
dengan luka perineum menimbulkan dampak yang tidak menyenangkan seperti
kesakitan dan rasa takut untuk bergerak sehingga banyak ibu dengan luka
perineum jarang mau bergerak pasca persalinan sehingga dapat mengakibatkan
banyak masalah seperti pengeluaran lochea tidak lancar dan perdarahan
pascapartum. Ibu bersalin dengan luka perineum akan mengalami seperti
ditususk-tusuk akibat dari luka jahit perineum dan merasakan ketidaknyaman
(Rahmawati, 2013). Hal ini sesuai dengan yang dialami oleh Ny.V bahwa
mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk aibat dari luka jahitan perineum.
B. Diagnosa
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu,
keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan dan proses kehidupan
aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar pemilihan
intervensi keperawatan untuk mencapai hasil dimana perawat bertanggung gugat
(Nanda, 2015-2017). Tahapan dalam penegakan diagnosa keperawatan ini adalah
analisa data, perumusan masalah dan prioritas masalah (Suprajitmo, 2004).
83
Diagnosa keperawatan teoritis yang direncanakan ada 3 yakni :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (Misalnya trauma atau
distensi jaringan)
2. Resiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi postpartum (perdarahan
hebat)
3. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan kerusakan mekanik
(episiotomi)
. Hal ini disesuaikan dengan hasil pengkajian dan pemeriksaan fisik terhadap Ny.
V di ruang rawat kebidanan RSUD dr Rasidin Padang, yaitu :
a. Nyeri akut b.d Faktor fisiologi
Penulis mengangkat problem nyeri karena saat dilakukan pengkajian
didapatkan data subyektif : Ny.V mengatakan perutnya masih terasa tegang
dan nyeri pada luka jahitan post partum pada perineum . Pengkajian nyeri
perineum, (Q) seperti tertusuk-tusuk, (R) tidak menyebar, (S) 6, (T) muncul
terus menerus. Penulis menetapkan diagnosa ini sebagai prioritas pertama
karena nyeri akut termasuk dalam domain ketidaknyamanan (kebutuhan
dasar manusia).
b. Resiko Perdarahan berhubungan dengan komplikasi postpartum (perdarahan
hebat)
Penulis mengangkat diagnosa keperawatan resiko perdarahan
berhubungan dengan komplikasi pascapartum : retensio plasenta karena
84
didapatkan data subyektif : pasien mengatakan masih terasa segar keluar dari
kemaluan dan data obyektif : pasien tampak pucat, tampak lesuh dan lemah,
CRT> 2 s, lokia merah segar keluar dari vervaginam , Hb 8,3 g/dl,
hematokrit 34 %. Dari data – data diatas penulis mengangkat masalah resiko
perdarahan berhubungan dengan komplikasi postpartum (perdarahan hebat)
c. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan kerusakan mekanik
(episiotomi)
Penulis mengangkat problem kerusakan integritas jaringan karena
didapatkan data subjektif Ny.V mengatakan ada jahitan pada daerah kemaluan
dan Ny V mengatakan nyeri pada bekas jahitan. Pengkajian kerusakan
integritas jaringan didapatkan tampak jahitan pada luka episiotomy pada
perineum Ny.V. penulis menetapkan diagnosa ini sebagai prioritas kedua
karena kerusakan integritas jaringan masuk ke dalam domain keamanan
(perlindungan).
C. Intervensi dan implementasi
Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh
perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga
mencakup kebutuhan klien jangka panjang (Potter,2012).
a. Nyeri akut berhubungan dengan faktor fisiologi
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera akut, peyakit, atau
interval bedah dan memiliki awitan yang cepat dengan intensitas yang
bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung singkat dari beberapa detik
hingga kurang dari 6 bulan ( Andarmoyo, 2013).
85
Respon perilaku terhadap nyeri yang ditunjukan oleh pasien sangat
beragam. Salah satunya dapat dilihat dari ekspresi wajah meringis,
mengelutkan gigi, mengerutkan dahi, menggigit bibir, menutup mata dan
mulut dengan rapat, serta membuka mata dengan lebar ( Andarmoyo, 2013).
Menurut NANDA (2018) Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan
yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian
rupa (International Association for the Study of Pain ): awitan yang tiba-tiba
atau lambat dari intensitas ringan hingga berat yang dapat diantisipasi atau
diprediksi dan berlangsung kurang dari enam bulan. Dengan batasan mayor
perubahan selera makan, perubahan tekanan darah, perubahan frekuensi
jantung, perubahan frekuensi pernafasan, laporan isyarat, diaforesis, prilaku
distraksi, mengekspresikan prilaku (seperti gelisah, merengek menangis,
waspada, iritabilitas, mendesah, masker wajah (misalnya mata kurang
bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar, meringis), prilaku
berjaga-jaga melindungi nyeri, perubahan posisi untuk menghindari nyeri,
sikap tubuh melindungi, fokus diri sendiri, gangguan tidur, melaporkan nyeri
secara verbal.
Penulis mengangkat problem nyeri karena saat dilakukan pengkajian
didapatkan data subyektif : Ny.V mengatakan perutnya masih terasa tegang
dan nyeri pada luka jahitan post partum pada perineum . Pengkajian nyeri
perineum, (Q) seperti tertusuk-tusuk, (R) tidak menyebar, (S) 6, (T) muncul
86
terus menerus. Penulis menetapkan diagnosa ini sebagai prioritas pertama
karena nyeri akut termasuk dalam domain ketidaknyamanan (kebutuhan
dasar manusia).
Menurut Hierarki Maslow kenyamanan adalah kebutuhan dasar
(keamanan dan keselamatan) yang apabila tidak diatasi maka akan
mengganggu kenyamanan yang terus berkepanjangan. Serta nyeri
merupakan kebutuhan rasa nyaman yang harus dipenuhi tapi penanganya
dapat ditolerir dan juga dapat berpengaruh pada kebutuhan fisiologis seperti
terjadi peningkatan respiratori, kardiovaskuler, tekanan darah, peningkatan
peristaltik yang dapat berakibat diare dan perubahan psikologis karena
dengan nyeri klien bisa mengakibatkan kecemasan sehingga masalah ini
perlu mendapatkan penanganan yang segera.
Diagnosa nyeri merupakan diagnosa yang aktual karena nyeri akut
merupakan keluhan utama yang dirasakan pada saat pengkajian. Untuk
pemilihan etiologi dari masalah keperawatan, nyeri akut berhubungan
dengan faktor fisiologi. Nyeri akut berlangsung sebelum 6 bulan dan
dikarenakan adanya agen cidera. Tindakan yang dilakukan penulis untuk
rasa nyeri adalah melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi frekuensi kualitas dan faktor presifitasi,
menggunakan teknik komunikasi teraupeutik, mengevaluasi pengalaman
nyeri masa lampau, mengurangi faktor presivitasi nyeri, mengajarkan
tentang teknik nonfarmakologi, meningkatkan istirahat, berkolaborasi
dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan yang tidak berhasil.
87
b. Resiko perdarahan b.d komplikasi postpartum (perdarahan hebat)
Menurut NANDA (2018) resiko perdarahan adalah rentan mengalami
penurunan volume darah, yang dapat mengganggu kesehatan. Penulis
mengangkat diagnosa keperawatan resiko perdarahan berhubungan dengan
komplikasi pascapartum : retensio plasenta karena didapatkan data subyektif :
pasien mengatakan masih terasa segar keluar dari kemaluan dan data obyektif
: pasien tampak pucat, tampak lesuh dan lemah, CRT> 2 s, lokia merah segar
keluar dari vervaginam , Hb 8,3 g/dl, hematokrit 34 %. Dari data – data diatas
penulis mengangkat masalah resiko perdarahan berhubungan dengan
komplikasi postpartum (perdarahan hebat).
Pada kasus kelompok memberikan intervensi bleeding reduction
dengan aktivitas: identifikasi faktor yang menyebabkan perdarahan, monitor
pasien terhadap syok, catat nilai Hb dan hematokrit, monitoring status pasien,
instruksikan pasien untuk sedikit beraktivitas. Kriteria hasil dengan indikator
tidak ada kehilangan dara yang visible, tidak ada pervagina, tidak ada
penurunan hematokrit, tekanan darah sistolik dan diastolik dalam batas
normal. Pada masalah keperawatan resiko perdarahan berhubungan dengan
komplikasi postpartum (perdarahan hebat)
c. kerusakan integritas jaringan b.d kerusakan mekanik (episiotomi)
Menurut Herdman (2012) diagnosa kerusakan integritas jaringan
adalah kerusakan jaringan integumen. Kerusakan integritas jaringan masuk
dalam domain 11 tentang keamanan/perlindungan kelas 2 cidera fisik.
Dengan batasan karakteristik kerusakan jaringan membran mukosa, kornea,
88
integumen, atau subkutan. Faktor yang berhubungan dengan diagnosa
kerusakan integritas jaringan meliputi gangguan sirkulasi, iritam zat kimia,
hambatan mobilitas fisik, kurang pengetahuan, faktor mekanik (misalnya,
tekanan, robekan, koyakan), faktor nutrisi kelebihan atau kekurangan radiasi,
suhu esktrem.
Penulis mengangkat problem kerusakan integritas jaringan karena
didapatkan data subjektif Ny.V mengatakan ada jahitan pada daerah kemaluan
dan Ny V mengatakan nyeri pada bekas jahitan. Pengkajian kerusakan
integritas jaringan didapatkan tampak jahitan pada luka episiotomy pada
perineum Ny.V. penulis menetapkan diagnosa ini sebagai prioritas kedua
karena kerusakan integritas jaringan masuk ke dalam domain keamanan
(perlindungan).
Menurut Hierarki Maslow keamanan adalah kebutuhan dasar
(keamanan dan keselamatan) yang apabila tidak diatasi maka akan
mengganggu kenyamanan yang terus berkepanjangan. Apabila kebutuhan
fisiologi perlu dipenuhi secara total, sedangkan kebutuhan rasa aman tidak
bisa terpenuhi secara total. Manusia tidak akan bisa terlindungi berbagai
ancaman. Seperti kerusakan integrtitas jaringan ini kerusakan yang
menciderai fisik dan juga dapat mempengaruhi psikologi seseorang.
Berdasarkan data yang didapatkan dari klien dan batasan karakteristik
menurut NANDA 2018, penulis menjadikan diagnosa ini menjadi prioritas
kedua karena masalah ini masih dalam batas resiko terjadi dan belom
menjadi aktual. Tetapi jika kerusakan ingteritas jaringan ini tidak diatasi
89
segera maka akan terjadi masalah yang aktual seperti adanya infeksi jahitan
pada luka episiotomy pada perineum, terjadi perdarahan dan pembengkakan
pada luka jahitan post partum pada perineum dan tanda – tanda infeksi
lainnya.
Penulis melakukan intervensi yaitu: Observasi tanda tanda vital
rasional: mengetahui keadaan umum klien secara keseluruhaan.
Mengobservasi keadaan luka kaji lingkungan dan peralatan yang
menyebabkan tekanan ajarkan pada keluarga tentang luka dan perawatan
luka, cegah kontaminasi feses dan urin lakukan teknik perawatan luka
dengan steril, berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka. Penulis
dapat melaksanakan semua rencana asuhan keperawatan yang telah disusun
karena adanya kerja sama yang baik antara klien dan anggota medis lainnya.
D. Evaluasi
Menurut Wilkinson (2007), secara umum evaluasi diartikan sebagai proses
yang disengaja dan sistematik dimana penilaian dibuat mengenai kualitas, nilai
atau kelayakan dari sesuai dengan membandingkan pada kriteria yang
diidentifikasi atau standar sebelumnya. Dalam proses keperawatan, evaluasi
adalah suatu aktivitas yang direncanakan, terus menerus, aktifitas yang disengaja
dimana klien, keluarga dan perawat serta tenaga kesehatan professional lainnya
menentukan Wilkinson (2007).
Menurut Wilkinson (2007) juga, evaluasi yang efektif tergantung pada
langkah yang sebelumnya dilakukan. Kegiatan evaluasi tumpang tindih dengan
kegiatan pengkajian. Tindakan untuk mengumpulkan data adalah sama tetapi
90
yang membedakan adalah kapan dikumpulkan dan bagaimana dilakukan. Pada
tahap pengkajian, perawat menggunakan data untuk membuat diagnosa
keperawatan sedangkan pada tahap evaluasi, data digunakan untuk mengkaji efek
dari asuhan keperawatan terhadap diagnosa keperawatan.
Hasil Evaluasi pada tanggal 01Januari 2019 pukul 12.00 WIB dengan
masalah keperawatan ke 3 diagnosa belum ada yang teratasi, jadi tindakan yang
akan dilakukan melanjutkan kembali intervensi pada masing- masing masalah
keperawatan pada Ny.V.
91
BAB V
PENUTUP
Bab ini penulis menyimpulkan mengenai Asuhan Keperawatan Pada Ny. V
dengan post partum normal dengan haemoragic post partum (HPP) Di Ruang Rawat
Kebidanan RSUD dr Rasidin Padang.
A. Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada tanggal 01 Januari 2019
disimpulkan bahwa pengkajian sebagai cara yang dilakukan penulis untuk
mengumpulkan data pada tanggal 01 Januari 2019 pada Ny. V. Pengkajian
yang dilakukan oleh penulis sudah sesuai teori dan dalam pengkajian pada
Ny. V penulis tidak mengalami masalah karena Ny. V kooperatif selama
pengkajain .Diagnosa keperawatan yang penulis temukan pada Ny. V adalah
Nyeri akut b.d Faktor fisiologi,
Penulis mampu mendeskripsikan perencanaan, implementasi,dan
evaluasi dari asuhan keperawatan pada Ny.V., dalam pelaksanaan
implementasi keperawatan yang telah direncanakan dapat terlaksana karena
klien dan keluarga kooperatif.
B. Saran
a. Bagi Institusi
Diharapkan institusi dapat menilai sejauh mana mahasiswa
memahami dan menguasai materi keperawatan serta dapat
92
meningkatkan pengetahuan bagi mahasiswa dalam memberikan
asuhan keperawatan.
b. Bagi Perawat
Diharapkan perawat dapat melakukan asuhan keperawatan dengan
Post Partum Normal dengan Indikasi Pendarahan post partum dengan
tepat, teliti, dan selalu mengutamakan keselamatan ibu dan bayi.
perawat juga dapat memberikan infomasi ketika klien akan pulang dan
mengingatkan klien untuk control sesuai waktu yang sudah ditentukan
dokter.
c. Bagi Keluarga
Diharapkan keluarga dapat meningkatkan pengetahuan tentang
persalinan.
d. Bagi Masyarakat
Diharapkan meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam
upaya deteksi dini pada ibu bersalin Post Partum Normal serta dapat
melakukan antenatal care secara teratur.
93
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. 2009. Buku saku diagnose keperawatan (Alih bahasa: Monica Ester).
Edisi 10. Jakarta: EGC
Bobak, Irene M. 2004. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi 4. Jakarta: EGC
Imam, Safi’i, 2012. Asuhan Keperawatan Ny. R di ruang bougenvile Diakses Melalui
http://imamsafi.blogspot.in/2012/04/asuhan-keperawatan-ny-r-di-
ruang.html?m=1. Diakses pada tanggal 28 April 2014.
Hafifah, 2011. Laporan pendahuluan Pada pasien dengan Persalinan normal Diakses
Melalui
http://D:/MATERNITY%20NURSING/LP%20PERSALINAN/laporan-
pendahuluan-pada-pasien-dengan.html. Diakses pada tanggal 28 april 2015
Karlina, Novvi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : IN MEDIA
Lukman, 2014. Asuhan keperawatan Pada Ny. SR Dengan post Partum Di Ruangan
Edelwis RSUD Kabupaten Mamuju Diakses Melalui
http://alukma.blogspot.in/2014/07/askep-post-partum.html?m=1. Diakses pada
tanggal 28 april 2015.
Manuaba, IBG, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan penyakit kandungan dan KB. Jakarta:
EGC
Mitayani, 2009. Asuhan keperawatan Maternitas, edisi I. Jakarta: Salemba Medika
Mochtar, rustam. 2007. Sinopsis Obsetri. Jakarta : EGC
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Jakarta: BP
94
Rita, 2013. KTI Post Partum Diakses melalui
http://ritafitriyanti21.blogspot.in/2013/05/askep-keluarga-tn-y.html?m=1. Diakses
pada tanggal 28 April 2015.
Saleha S, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika
Sari, Dwi Novita, 2013. Post Partum Diakses Melalui
http://dwitasari37.blogspot.in/2013/09/post-partum.html?m=1. Diakses pada
tanggal 28 April 2015.
Suherni, dkk, 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
UNPAD. 2011. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi. Jakarta: EGC
Wikenjosasro, H. 2012. Ilmu Kebidanan. Jakarta : EGC
95

Semsus Mater Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Semsus Mater Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

V DENGAN POST PARTUM

PROGRAM PROFESI NERS

Dengan Perdarahan Post Partum Di Bangsal Kebidanan RSUD DR.RASIDIN

menambah pengetahuan pembaca, serta pengalaman dalam pemberian asuhan

keperawatan di lingkungan tempat para pembaca bekerja.

masukan-masukan yang bersifat membangun demi kesempurnaan makalah kasus ini.

Padang, Januari 2019

Post partum normal merupakan suatu periode dalam minggu-minggu pertama

setelah kelahiran. Lamanya “periode” ini tidak pasti, sebagian besar

mengganggapnya antara 4 sampai 6 minggu. Walaupun merupakan masa yang

relatif tidak komplek dibandingkan dengan kehamilan, nifas ditandai oleh

banyaknya perubahan fisiologi. Beberapa dari perubahan tersebut mungkin hanya

(Cunningham, F, et al, 2013).

ini adalah kejadian perdarahan post partum. Perdarahan postpartum adalah

ibu di samping perdarahan karena hamil ektopik dan abortus (Prawirohardjo,

Perdarahan postpartum merupakan penyebab tersering dari keseluruhan

kematian akibat perdarahan obstetrik. Perdarahan postpartum adalah perdarahan

dan nadi > 100/menit (Karkata, 2010).

Faktor resiko terjadinya perdarahan postpartum yaitu: usia, paritas, janin

besar, riwayat buruk persalinan sebelumnya, anemia berat, kehamilan ganda,

hipertensi dalam kehamilan, kelainan uterus, infeksi uterus, tindakan operatif

dengan anastesi yang terlalu dalam (Lestrina, 2012).

Asuhan keperawatan pada pasien pasca persalinan normal dengan indikasi

persalinan kala 1 sampai IV selesai. Berakhirnya proses persalinan bukan berarti

16.000 jiwa (WHO, 2014)

Data AKI di Provinsi Sumatra barat telah memperlihatkan penurunan,

Berdasarkan survey Fakultas kedokteran Universitas andalas tahun 2012, AKI di

tahun terakhir , yaitu tahun 2011 di Kota Padang sebanyak 10 orang/16.590

sebanyak 14 orang/16.486 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan Sumbar, 2012).

perdarahan preeklamsi di susul perdarahan dan sepsis (Laporan Tahunan Dinas

Kesehatan Kota Padang, 2013).

Berdasarkan data World Health Organization (WHO), 2013 melaporkan

sekitar 500.000 wanita hamil di dunia menjadi korban prosesreproduksi setiap

Indonesia merupakan salah satu negara dengan angka kematianibu tertinggi di

Asia. WHO memperkirakan 15.000 dari sekitar 4,5 juta wanitamelahirkan di

Indonesia mengalami komplikasi yang menyebabkan kematian. SurveiDemografi

dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa

AngkaKematian Ibu (AKI) di Indonesia mengalami kenaikan dari 228 kasus

hidup) (WHO, 2013).

Januari - Desember 2018 sebanyak 96 orang. Sedangkan untuk perdarahan post

Mampu memberikan asuhan keperawatan pada Ny. V Post Partum

Normal dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan

RSUD. dr. Rasidin Padang tahun 2018.

a. Mampu melakukan Pengkajian pada Ny. V Post Partum Normal dengan

indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.

Rasidin Padang tahun 2018..

b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan yang muncul pada Ny. V

Post Partum Normal dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang

Kebidanan RSUD. dr. Rasidin Padang tahun 2018 dengan merujuk

c. Mampu menyusun Intervensi pada Ny. V Post Partum Normal dengan

indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.

dengan indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.

Rasidin Padang tahun 2018.

e. Mampu melakukan Evaluasi pada Ny. V Post Partum Normal dengan

indikasi Perdarahan Post Partum di Ruang Kebidanan RSUD. dr.

Rasidin Padang tahun 2018.

Setelah melaksanakan seminar, diharapakan seminar ini dapat bermanfaat bagi:

a. Dapat mengerti, memahami dan menerapakan asuhan keperawatan pada

pasien post partum normaldengan indikasi perdarahan post partum.

b. Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman yang nyata tentang

kasus pada pasien post partum normaldengan indikasiperdarahan post

c. Dapat meningkatkan ketrampilan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien post partum normaldengan indikasiperdarahan