DATA SASARAN BALITA

Provinsi : Banten
Kabupaten/Kota : Pandeglang
Puskesmas : Sindangresmi

NIK (Nomor Induk TANGGAL JENIS Berat Badan No Tlp/HP Tanggal BB

No ANAK KE NAMA ANAK Nama Orang Tua NIK Orang Tua ALAMAT RT RW
Kependudukan) LAHIR KELAMIN Lahir (Kg) Orang Tua pengukuran (Kg)

6-Mar-2017 Kp. Kalapanunggal

1 2 Sopi Putri Khosiah P Sukrami / Subri

24-May-2017 Kp. Cikacapi

2 1 M. David L Fitri/ Dodi

M. Alvin 25-May-2017 Kp. Kalapanunggal

3 1 L Selma/ Apid

Azam Algajali 18-Jan-2018 Kp. Kalapanunggal

4 1 L Ida/ Agus

Ersya 22-Jan-2018 Kp. Cikacapi

5 1 P Erin/ Pian

M. Zidan Al Fahrezi 30-Jan-2018 Kp. Kalapanunggal

6 1 L Erma / Kiki

Langlang Kelana 20-Apr-2018 Kp. Cikacapi

7 2 L Ene/ Cecen

M. Alfarik 9-May-2018 Kp. Kalapanunggal

8 1 L Nisa/ Deden

Ramadani 5-Jun-2918 Kp. Cikarang

9 2 L Aspinah/ Muhdi

Irpa Aulia 22-Jun-2018 Kp. Cikacapi

10 2 P Eti/ Iin

M. Rendi 7-Jul-2018 Kp. Kalapanunggal

11 2 L Ade/ Yanto

Bisma 22-Mar-2014
12 L Enah/ Eman

M. Rapael 26-Mar-2014
13 L Rampenah / Pudin

14 Cika 11/15/2013 P Warsih / Judah

15 M. Muhidin 11/16/2013 L Minah/ Saripudin

16 Suparman 11/23/2013 L Suryamah/ Tarsani

17 Amelia 12/5/2013 P Mursih/ Karmani

18 Cita Amelia 12/9/2013 P Eha/ Dadi

19 Mursid 12/22/2013 L Munah/ Sukmajaya

20 M. Wildan 1/29/2014 L Karni/ Sarbini

21 Badri 3/22/2014 L Wiwin/ Badri

22 Anita 4/16/2014 P Mariah / Nasiin

23 Regal 4/20/2014 L Enak/ Wandi

24 Ahmad Afandi 4/25/2014 L Atikah/ Januri

25 Riski 8/6/2014 L Marsih/ Wawan

26 Febrian 2/8/2015 L Kusri/ Amun

27 Erin 2/24/2015 P Mirna/ Emed

28 1 Gebi 4/5/2015 P

29 Elda 5/21/2015 P

30 Rahmania 5/29/2015 P Suenah/

40 Siti Atiah 10/14/2015 P Suryati/ Masdi

41 Siti Nazwa 10/15/2015 P Uum/Juhadi

42 Aldi 11/9/2016 L Etin / Aan

43 M Febri 12/24/2015 L Samnah/Sanan

44 Ihwan 12/25/2015 L Neneng/ Bagus

45 Irma 12/27/2016 P Sumarni/Masud

Angga H 8/8/2016 L Juju / Epi

46 Evan 11/2/2016 L Enok/ Adam

47 Rido Firdaus 2/15/2015 Kp.Kalapanunggal

48 Rafasya 5/15/2017 L Eti/ Yadi Kp.Bunut

49 Siti Fatimatul Zahra 8/4/2017 P Hamdanah/ Arwi Kp.Bunut

50 Siti Nurazizah 10/10/2017 P Ijam/ Enih Kp.Pari

51 Ristana 10/24/2017 L Sanirah/ Sundra Kp.Cipahul 1 1

52 Hilma 11/29/2017 P Tuti/ Sambas Kp.Cipahul 1 1

53 Ahmad Zen 12/29/2017 L Fatimah/ Agus Kp.Cipahul 1 1

54 Agis Saepullah 1/15/2018 P Nurjanah/ Subki Kp.Cipahul 1 1

55 M Jaja R 5/18/2018 L Kokom/ Endang Kp.Cipahul 1 1

56 Sipa 10/18/2013

57 Nursiti 11/3/2013

58 M.Amin 4/24/2014

59 Dawih 6/23/2014

60 Silpi 6/28/2014

61 Selvia 7/7/2014

62 Silpi Sulistiana 9/12/2014

Amelia 11/1/2014
63 Lia 12/1/2014

64 Mutia 3/3/2015

65 M. Hafiz 7/19/2015

66 Desi 9/5/2015

67 Ogi 11/11/2015

68 Azka 11/11/2015

69 Sendi S 11/20/2015

70 Natasya 4/17/2016

71 Hanah 4/27/2016

72 Sumanjaya 6/8/2016

73 Amelia 8/26/2016

74 M.Sahrul 11/29/2016

75 Rifki Hidayat 1/13/2017

76 Maldin 11/12/2014

77

78

79

80
81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92
 Vitamin A Vitamin A Ada Buku
Cara Ukur ASI Eksklusif IMD
TB Februari Agustus KIA
(Cm) 1=Telentang 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=YA, 1=ya
2=Berdiri 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=Tidak 2=tidak
 DATA SASARAN IBU HAMIL

Provinsi :
Kabupaten/Kota :
Puskesmas :

TTD
NIK (Nomor Induk (Tablet Jika YA,
Kependudukan) BB sebelum TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
No NAMA IBU ALAMAT RT RW
atau hamil LAHIR pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
NO. KTP 1=YA, didapat
2=Tidak