Engagement

Gerakan kepala janin pada presentasi oksiput untuk melewati pintu atas panggul. Fenomena itu
terjadi pada minggu akhir kehamilan . Turunnya kepala dibagi menjadi masuknya kepala ke dalam pintu
atas panggul dan mjunya kepala.

Pada primigravida , kepala masuk ke dalam pintu atas panggul terjadi pada bulan terakhir
kehamilan.Sedangkan pada multipara biasanya baru terjadi pada permulaan persalinan

 Sinklitismus
 Asinklitismus

Masukan gambar

Descend

Gerakan turunnya kepala, pada wanita nulipara biasanya desensus terjadi sampai dimulainya
persalinan kala dua. Sedangkan pada wanita multipara, desensu biasanya terjadi bersamaan dengan
engagement. Descend terjadi akibat satu atau lebih dari beberapa gaya , yaitu :

1. Tekanan cairan amnion

2. Tekanan pada fundus saat kontraksi
3. Usaha mengejan menggunakan otot abdomen
4. Ekstensi badan janin

Fleksi
Pada gerakan ini dagu mendekat ke arah dada dan diameter suboksipitobergmatika akan
menggantikan diameter oksipitofrontal.
Masukan gambar

Rotasi Interna
Gerakan memutar pada bagian terendah, pada presentasi kepala bagian terendahnya adalah
ubun ubun kecil sehingga bagian inilah yang akan memutar ke bawah simfisis. Gerakan ini akan
menyesuaikan posisi dari kepala dengan bentuk jalan lahir.
Sebab-sebab terjadinya putaran paksi dalam yaitu :
Bagian terendah dari kepala akan mencari tahanan yang paling sedikit yaitu di sebelah depan
atas di tempat hiatus genitalis antara levator ani kiri dan kanan

Ekstensi
Gerakan ekstensi atau defleksi kepalaini disebabkan karena sumbu jalan lahir pada pintu bawah
panggul mengarah ke depan dan ke atas sehingga kepala harus ekstensi untuk melaluinya. Saat
suboksiput tertahan pada pinggir bawah simfisis, bagian yang maju ialah bagian yang berhadapan
dengan suboksiput sehingga lahirlah secara berturut turut ubun-ubun besar, dahii dan hidung dan
akhirnya dahu dengan gerakan ekstensi. Suboksiput akan menjadi pusat pemutaran dan disebut
hipomoklion.

Rotasi eksterna ( Putaran paksi luar )

Gerakan putaran paksi luar terjadi setelah bagian kepala lahir. Bila pada awal terarah ke kiri,
maka oksiput akan berotasi menuju tuber isiadikum kiri sedangkan jika awalnya terarah ke kanan maka
oksiput akan berotasi ke kanan.

Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar, bahu anterior terlihat di bawah simfisis pubis dan perinemum akan
terdistensi oleh bahu posterior. Setelah lahirnya bahu bagian lainnya akan lahir dengan cepat.