JOURNAL READING

Hubungan antara Berat Lahir dan Perdarahan Intraoperatif

selama Operasi Caesar pada Kehamilan dengan Placenta
Previa
Hiroaki Soyama * ☯ , Morikazu Miyamoto ☯ , Hiroki Ishibashi, Masashi
Takano, Hidenori Sasa, Kenichi Furuya

Tugas Kepanitraan Klinik

Bagian Ilmu Obstetri dan Ginekologi RSUD Ambarawa
Periode 24 Desember 2018 – 5 Maret 2019

Pembimbing:
dr.Harry Purwoko, Sp.OG-KFER

Disusun Oleh:
Nita Kurniasih 1620221146

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

JOURNAL READING
Hubungan antara Berat Lahir dan Perdarahan Intraoperatif selama Operasi Caesar pada
Kehamilan dengan Placenta Previa

Hiroaki Soyama * ☯ , Morikazu Miyamoto ☯ , Hiroki Ishibashi, Masashi

Takano, Hidenori Sasa, Kenichi Furuya

Disusun dan diajukan untuk memenuhi persyaratan tugas

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Obstetri dan Ginekologi
Rumah Sakit RSUD Ambarawa

Oleh:
Nita Kurniasih
1620221146

Januari 2019
Telah dibimbing dan disahkan oleh,

Pembimbing,

(dr.Harry Purwoko,Sp.OG,KFER)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan makalah journal reading yang ini. Adapun
makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Obstetri dan
Ginekologi .Penyusunan makalah ini terselesaikan atas bantuan dari banyak pihak yang turut
membantu terselesaikannya makalah ini. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr.Harry Purwoko,Sp.OG,KFER
selaku pembimbing dan seluruh teman kepaniteraan klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi atas
kerjasamanya selama penyusunan makalah ini.
Penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca guna perbaikan
yang lebih baik. Semoga laporan ini dapat bermanfaat baik bagi penulis sendiri, pembaca
maupun bagi semua pihak-pihak yang berkepentingan.

Januari 2019

Penulis
 Hubungan antara Berat Lahir dan Perdarahan Intraoperatif
selama Operasi Caesar pada Kehamilan dengan Placenta Previa

Hiroaki Soyama * ☯ , Morikazu Miyamoto ☯ , Hiroki Ishibashi, Masashi

Takano, Hidenori Sasa, Kenichi Furuya

Departemen Kebidanan dan Kandungan, National Medical Medical College, Tokorozawa,

Jepang

Abstrak
Latar Belakang

Placenta previa, salah satu komplikasi kebidanan yang paling parah, membawa peningkatan
risiko perdarahan masif intraoperatif. Beberapa faktor risiko perdarahan intraoperatif telah
diidentifikasi hingga saat ini. Namun, korelasi antara berat lahir dan perdarahan intraopera-tive
belum diselidiki. Di sini kami memperkirakan korelasi antara berat lahir dan kejadian
perdarahan masif intraoperatif di plasenta previa.

Material dan metode

Kami memasukkan semua 256 kehamilan tunggal yang dilakukan melalui operasi caesar di
rumah sakit kami karena plasenta previa antara tahun 2003 dan 2015. Kami menghitung tidak
hanya mengukur berat lahir, tetapi juga nilai standar deviasi menurut kurva pertumbuhan standar
Jepang untuk menyesuaikan perbedaan usia kehamilan. Kami menilai korelasi antara berat lahir
dan kejadian perdarahan masif intraoperatif (> 1500 mL kehilangan darah). Kurva karakteristik
operasi penerima dibangun untuk menentukan nilai cutoff dari perdarahan masif intraoperatif.

Hasil

Dari 256 wanita hamil dengan plasenta previa, 96 (38%) mengalami perdarahan masif
intraoperatif. Kurva karakteristik penerima-operasi mengungkapkan bahwa area di bawah kurva
variabel kombinasi antara standar deviasi berat lahir dan perdarahan masif intrao-peratif adalah
0,71. Nilai c utoff dengan sensitivitas 81,3% dan spesifisitas 55,6% adalah -0,33 standar deviasi.
Analisis multivariat mengungkapkan bahwa standar deviasi> −0,33 (rasio odds, 5,88; interval
kepercayaan 95%, 3,04 ± 12,00), kebutuhan untuk prosedur hemostatik ( rasio ods, 3,31; interval
kepercayaan 95%, 1,79 ± 6,25), dan adhesi pla-cental (rasio odds, 12,68; interval kepercayaan
95%, 2,85 ± 92,13) adalah risiko independen perdarahan masif intraoperatif.

Kesimpulan

Pada pasien dengan plasenta previa, berat lahir > −0,33 standar deviasi merupakan indikator
risiko perdarahan masif selama operasi sesar. Berdasarkan hasil ini, penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menyelidiki apakah berat janin yang diperkirakan dengan ultrasonografi dapat
memprediksi perdarahan selama bagian cesa rean pada pasien dengan previa plasenta.

Pengantar

Prevalensi plasenta previa adalah sekitar empat kasus dalam 1000 kehamilan [ 1 ]. Placenta
previa didefinisikan sebagai implantasi plasenta yang abnormal di atas atau sangat dekat os
serviks internal [ 2 ]. Untuk wanita hamil dengan plasenta previa, operasi caesar
direkomendasikan sebagai cara persalinan [ 1 ]. Placenta previa adalah penyebab yang terkenal
dari perdarahan intrapartum masif yang berhubungan dengan mortalitas dan morbiditas yang
tinggi untuk ibu dan neonatus [ 3 , 4 ]. Oleh karena itu, untuk pasien-pasien ini, persiapan untuk
kemungkinan perdarahan perinatal yang parah adalah faktor yang perlu dan dapat dipercaya
sebagai faktor pendarahan yang penting [ 5 , 6 ].

Beberapa faktor risiko perdarahan masif intraoperatif pada pasien dengan plasenta previa telah
dilaporkan [ 7 ± 14 ]. Di antara faktor-faktor ini, yang berkaitan dengan latar belakang ibu
adalah usia ibu yang tinggi dan seksio sesarea sebelumnya [ 7 , 8 ]. Selain itu, variabel
berdasarkan temuan sono-grafik adalah plasenta dengan konsistensi seperti spons [ 7 ], adhesi
plasenta [ 8 ], plasenta previa lengkap [ 9 ], plasenta anterior [ 8 , 10 ], < panjang serviks 3 cm [
11 ], dan tepi plasenta tebal [ 12 , 13 ]. Namun, korelasi antara berat lahir dan perdarahan
intrapartum belum diselidiki.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah berat lahir dapat mencerminkan
perdarahan masif selama operasi caesar untuk wanita hamil dengan plasenta previa.

Material dan metode

Semua pasien dengan kehamilan tunggal yang menjalani persalinan sesar karena plasenta
previa di rumah sakit kami antara tahun 2003 dan 2015 diidentifikasi. Sejarah ibu, temuan
sono-grafik, dan informasi intraoperatif diekstraksi dari catatan medis dan operasi.

Kami mengklasifikasikan plasenta previa menjadi previa mayor dan minor previa. Jika plasenta
menutupi os serviks internal, itu didefinisikan sebagai previa mayor. Jika tepi depan plasenta
berada di segmen rahim bawah tetapi tidak menutupi os serviks, itu didefinisikan sebagai previa
minor [ 14 ]. Metode yang digunakan untuk mendiagnosis pasti plasenta previa adalah
sonografi transvaginal oleh dokter kandungan berpengalaman pada sekitar usia kehamilan 32
minggu. Pasien dengan plasenta previa ditindaklanjuti dengan pemeriksaan sonografi
transabdominal pada interval 1 minggu setelah kehamilan 32 minggu di institusi kami. Untuk
kasus komplikasi dengan persalinan preterm yang terancam, agen tokolitik digunakan. Di
institusi kami, seksio sesarea elektif dilakukan pada 36 ± 37 minggu kehamilan karena
Pedoman Praktek Kebidanan di Jepang merekomendasikan seksio sesarea untuk plasenta previa
sampai akhir 37 minggu kehamilan [ 15 ]. Namun, jika perdarahan peringatan persisten dengan
> 100 mL kehilangan darah atau kontraksi uterus yang tidak terkendali terjadi, operasi caesar
darurat dilakukan. Operasi caesar dilakukan oleh setidaknya dua dokter kandungan yang
berpengalaman dan satu dokter residen. Selama operasi sesar, sayatan yang dipandu ultrasound
dibuat untuk pasien yang plasenta melekat pada dinding rahim anterior. Untuk pasien lain,
operasi caesar dilakukan dengan membuat

sayatan melintang uterus pada segmen uterus bagian bawah.

Darah intraoperatif

kehilangan > 1500 mL termasuk cairan ketuban selama seksio sesarea didefinisikan sebagai
perdarahan masif sesuai dengan definisi jumlah perdarahan intraoperatif yang diukur dari saat
sayatan kulit hingga waktu penutupan bekas luka berdasarkan jumlah hisap dan berat handuk.
Jika kehilangan darah meningkat, prosedur hemostatik (misalnya, kasa tamponade, balon
tampo-nade, penjepit jahitan) dilakukan atas kebijakan dokter bedah. Dalam penelitian ini,
diagnosis pasti plasenta adhesif dilakukan saat pembedahan. Komplikasi terkait mioma
didefinisikan ketika mioma > 5 cm karena keberadaan mioma merupakan faktor risiko
perdarahan yang dilaporkan selama operasi sesar [ 16 ].

Dalam penelitian ini, kami mengukur berat lahir dan menghitung standar deviasi (SD) dari berat
lahir, menyesuaikan untuk Masyarakat Jepang Ultrasound dalam kurva pertumbuhan standar
Medicine dari masing-masing minggu kehamilan [ 17 ].

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak JMP 10.0.0 (SAS Institute,
Inc., Tokyo, Jepang). Nilai SD cutoff untuk berat lahir ditentukan dengan melakukan analisis
kurva karakteristik operasi penerima (ROC). Uji χ 2 dan uji Mann-Whitney U digunakan untuk
mengevaluasi perbedaan karakteristik. Analisis univariat dan multivariat dilakukan dengan
menggunakan regresi logistik. Signifikansi statistik didefinisikan sebagai nilai p < 0,05 .

Penelitian ini disetujui oleh Dewan Peninjauan Institusi National Defense Medical College
(konfirmasi no .: 2409). Informed consent tidak diperoleh, karena penelitian ini adalah analisis
retrospektif. Namun, kami memberikan kesempatan untuk menolak izin untuk menggunakan
data melalui situs web perguruan tinggi kami. Catatan / informasi semua pasien dianonimkan
dan tidak diidentifikasi sebelum dianalisis oleh salah satu anggota MM. Semua penulis terlibat
dalam perawatan medis.

Hasil
Selama masa studi, 6629 neonatus hidup dilahirkan di rumah sakit kami; dari mereka, 256
(3,9%) kehamilan tunggal dengan plasenta previa diidentifikasi. Karakteristik kasus disajikan
pada Tabel 1 . Berat lahir rata-rata adalah 2561 g (kisaran, 1114 ± 3820 g). Jumlah perdarahan
intraoperatif rata-rata adalah 1393 mL (265 ± 6223 mL), dan ada 96 kasus (38%) dari
perdarahan masif. Kurva ROC dari korelasi antara perdarahan masif dan SD atau ukuran berat
lahir yang ditunjukkan pada Gambar 1 . Area di bawah kurva (AUC) dari kombinasi nilai
perdarahan masif dan SD (0,71) lebih tinggi dari nilai yang diukur (0,659). Dalam kumpulan
data dengan nilai cutoff .30,33 SD, sensitivitas dan spesifisitas adalah 81,3% dan 55,6%,
masing-masing. Karakteristik dari > −0.33 SD dan < −0.33 kelompok SD ditunjukkan pada
Tabel 2 . Itu > .30,33 Kelompok SD mencakup 148 kasus (58%), yang semuanya memiliki
kehilangan darah yang lebih besar daripada yang ada di < −0.33 SD gr oup. Tidak ada
perbedaan signifikan yang ditemukan pada faktor-faktor lain seperti usia kehamilan, paritas,
kehamilan fertilisasi in vitro, operasi caesar berulang, toco- penggunaan agen litik, pendarahan
peringatan, mode operasi caesar, komplikasi terkait mioma, klasifikasi previa, lokasi plasenta
utama, insisi uterus, perlekatan plasenta, atau kebutuhan untuk prosedur hemostatik. Analisis
univariat mengungkapkan bahwa adhesi plasenta (rasio odds [ATAU], 4,70; Interval
kepercayaan 95% [CI], 1,94 ± 12.60), perlu untuk prosedur hemodatik (OR, 3.31; 95% CI, 1,86
± 5,34), dan > .30,33 SD dari berat lahir rata-rata (OR, 5,08; 95% CI, 2,86 ± 9.37) berhubungan
dengan perdarahan masif. Analisis multivariat mengungkapkan bahwa berat lahir > −0.33 SD
(OR, 5.88; 95% CI, 3.04 ± 12.00), perlu untuk prosedur hemostatik (OR, 3.31; 95% CI, 1,79 ±
6,25), dan adhesi plasenta (OR, 12,68; 95% CI, 2,85 ± 92,13) adalah prediktor independen dari
perdarahan masif ( Tabel 3 ).
Tabel 1. Karakteristik pasien.
Faktor-faktor n = 256
Usia ibu (tahun) 35 113 (44%)
<35 143 (56%)
Usia kehamilan (minggu) 37 149 (58%)
<37 107 (42%)
Keseimbangan Primipara 126 (49%)
Multipara 130 (51%)
Kehamilan IVF iya nih 20 (8%)
Tidak 236 (92%)
Ulangi operasi caesar iya nih 33 (13%)
Tidak 223 (87%)
Penggunaan agen Tocolytic iya nih 101 (39%)
Tidak 155 (61%)
Peringatan berdarah iya nih 84 (33%)
Tidak 172 (67%)
Mode operasi caesar Keadaan darurat 70 (27%)
Pilihan 186 (73%)
Komplikasi terkait mioma iya nih 10 (4%)
Tidak 246 (96%)
Klasifikasi Previa Previa utama 133 (52%)
Previa minor 123 (48%)
Lokasi plasenta utama Dinding anterior 39 (15%)
Dinding posterior 217 (85%)
Jenis sayatan rahim Melintang 241 (94%)
Klasik 15 (6%)
Adhesi plasenta iya nih 24 (9%)
Tidak 232 (91%)
Prosedur hemostatik iya nih 103 (40%)
Tidak 153 (60%)
Berat lahir (g) rata-rata (rentang) 2561 (1114 ± 3820)
34 minggu 2631 (1410 ± 3820)
<34 minggu 1706 (1114 ± 2364)
SD berat lahir rata-rata (rentang) −0.11 (−3.51 hingga 3.19)
34 minggu −0.08 (−3.51 hingga 3.19)
<34 minggu −0.29 (−0.266 hingga 1.76)
Perdarahan intraoperatif (mL) 1500 96 (38%)
<1500 160 (62%)
(berarti) 1393 (265 ± 6223)
Diskusi

Berdasarkan hasil analisis multivariat yang disesuaikan dengan faktor konvensional, temuan
penelitian kami menyarankan bahwa memprediksi jumlah perdarahan selama operasi caesar
untuk previa plasenta dengan menggunakan nilai SD dari berat lahir memiliki AUC yang sesuai
(0,71) dan sensitivitas tinggi (81,3). %). Telah diketahui bahwa perdarahan masif pada plasenta
previa menyebabkan angka kematian yang tinggi untuk ibu. Fakta ini telah mendorong
beberapa rekomendasi untuk persiapan pengobatan jika terjadi perdarahan masif. Dengan
demikian, memprediksi perdarahan dengan sensitivitas tinggi untuk previa plasenta sangat
berguna dalam pengaturan klinis.
Mekanisme perdarahan yang terkenal di plasenta previa adalah kontraksi yang buruk pada
segmen rahim bawah setelah persalinan [ 18 ]. Kami berhipotesis bahwa perdarahan masif lebih
sering terjadi pada kasus peningkatan aliran darah plasenta selain kontraksi yang buruk pada
plasenta previa. Namun, secara akurat mengevaluasi aliran darah plasenta sulit. Karena aliran
darah plasenta dikaitkan dengan pertumbuhan janin [ 19 , 20 ], kami mengganti berat janin
sebagai penanda aliran darah plasenta. Membangun koneksi ini diperlukan standarisasi usia
kehamilan dari semua kasus yang disertakan. Namun, karena penelitian ini termasuk kasus
dengan berbagai usia kehamilan, perbedaan memerlukan normalisasi. Dengan demikian, kami
menghitung nilai SD sesuai dengan kurva pertumbuhan standar Jepang pada setiap usia
kehamilan untuk mencapai penilaian yang lebih akurat dari aliran darah plasenta di antara
kelompok.
Di sisi lain, tidak ada hubungan yang ditemukan antara berat lahir dan perdarahan pada wanita
yang menjalani operasi sesar [ 21 ]. Ini karena proporsi yang rendah dari pasien tanpa plasenta
previa berpotensi risiko perdarahan, seperti mereka dengan kontraksi yang buruk segmen rahim
bawah. Oleh karena itu, hubungan antara berat lahir dan perdarahan ini mungkin unik untuk
kasus dengan plasenta previa.

Ada banyak argumen tentang korelasi antara plasenta previa dan berat lahir rendah di beberapa
negara [ 22 ± 25 ]. Dalam penelitian kami, rata-rata berat lahir keseluruhan dianggap berat lahir
rendah karena −0,11 SD dari berat lahir standar. Perbedaan ini mungkin muncul dari ras dan
negara. Namun, analisis kami menunjukkan bahwa nilai-nilai SD berat lahir sangat terkait
dengan perdarahan masif. Kami percaya konsep ini akan diterima jika nilai-nilai SD yang tepat
dari berat janin dihitung dan merekomendasikan penggunaan konsep ini dikombinasikan
dengan prediktor lain untuk menyaring perdarahan intraoperatif selama operasi sesar.
Penggunaan tambahan berat badan janin 36 minggu, yang saat ini tidak universal, mungkin
merupakan protokol perawatan antenatal yang efektif untuk pasien dengan plasenta previa.

Tabel 2. Karakteristik pasien berdasarkan berat lahir (nilai cutoff, −0,33 SD).

Faktor-faktor Berat lahir −0.33 SD Berat lahir <−0.33 SD P

(n = 148) (n = 108)
Usia ibu (tahun) 35 69 (47%) 44 (41% ) 0,35
<35 79 (53%) 64 (59%)
Usia kehamilan (minggu) 37 89 (60%) 60 (56%) 0,46
<37 59 (40%) 48 (44%)
Keseimbangan Primipara 69 (47%) 57 (53%) 0,33
Multipara 79 (53%) 51 (47%)
Kehamilan IVF iya nih 14 (9%) 6 (6%) 0,24
Tidak 134 (91%) 102 (94%)
Ulangi operasi caesar iya nih 19 (13%) 14 (13%) 0,98
Tidak 129 (87%) 94 (87%)
Agen Tocolytic iya nih 64 (43%) 37 (34%) 0,14
Tidak 84 (57%) 71 (66%)
Peringatan berdarah iya nih 51 (34%) 33 (31%) 0,51
Tidak 97 (66%) 75 (69%)
Mode operasi caesar Keadaan darurat 42 (28%) 28 (26%) 0,66
Pilihan 106 (72%) 80 (74%)
Komplikasi terkait mioma iya nih 5 (3%) 5 (5%) 0,61
Tidak 143 (97%) 103 (95%)
Klasifikasi Previa Previa utama 74 (50%) 59 (55%) 0,46
Previa minor 74 (50%) 49 (45%)
Lokasi plasenta utama Dinding anterior 27 (11%) 12 (11%) 0,11
Dinding posterior 121 (89%) 96 (89%)
Jenis sayatan rahim Melintang 140 (95%) 101 (94%) 0,72
Klasik 8 (5%) 7 (6%)
Adhesi plasenta iya nih 15 (10%) 9 (8%) 0,62
Tidak 134 (90%) 99 (92%)
Diperlukan prosedur
hemostatik iya nih 63 (43%) 40 (37%) 0,37
Tidak 85 (57%) 68 (63%)
Kehilangan darah (mL) 1500 77 (52%) 19 (18%) <0,0001
<1500 71 (48%) 89 (82%)
Tabel 3. Analisis faktor-faktor potensial yang berkontribusi terhadap perdarahan
intraoperatif.

Faktor-faktor Univariat Multivarian

ATAU (95% CI) P ATAU (95% CI) P
Usia ibu 35 tahun vs. <35 tahun 1.11 (0,67 ± 1,86) 0,67 1.26 (0.68 ± 2.34) 0,46
37 minggu vs <37
Usia kehamilan minggu 0,82 (0,49 ± 1,37) 0,45 0,96 (0,39 ± 2,29) 0,87
Keseimbangan Primipara vs Multipara 1.28 (0.77 ± 2.14) 0,33 1.99 (0.99 ± 4.06) 0,06
Kehamilan IVF Ya vs. Tidak 2.17 (0.86 ± 5.59) 0,10 1.89 (0,62 ± 5,94) 0,26
Ulangi operasi caesar Ya vs. Tidak 1.10 (0,51 ± 2,30) 0,81 1.24 (0,42 ± 3,52) 0,69
Penggunaan agen
Tocolytic Ya vs. Tidak 1.16 (0,69 ± 1,94) 0,58 1.11 (0,56 ± 2,21) 0,77
Peringatan berdarah Ya vs. Tidak 1.12 (0,65 ± 1,91) 0,68 0,67 (0,28 ± 1,54) 0,35
Mode operasi caesar Darurat vs. Pilihan 1.36 (0.78 ± 2.39) 0,28 1.70 (0,66 ± 4,58) 0,27
Komplikasi terkait mioma Ya vs. Tidak 0,70 (0,15 ± 2,60) 0,61 0,65 (0,11 ± 3,03) 0,60
Previa mayor vs previa
Klasifikasi Previa minor 1.32 (0,79 ± 2,20) 0,29 1,05 (0,53 ± 2,08) 0,89
Dinding anterior vs.
Lokasi plasenta utama Dinding posterior 1.53 (0.76 ± 3.03) 0,23 1.40 (0,59 ± 3,31) 0,44
Jenis sayatan rahim Melintang vs. Klasik 0,89 (0.31 ± 2.74) 0,84 3.67 (0,65 ± 31,61) 0,14
Adhesi plasenta Ya vs. Tidak 4.70 (1.94 ± 12.60) 0,0005 12.68 (2.85 ± 92.13) 0,0004
Diperlukan prosedur
hemostatik Ya vs. Tidak 3.31 (1,86 ± 5,34) <0,0001 3.31 (1,79 ± 6,25) 0,0001
Berat lahir −0.33 SD vs. <−0.33 SD 5.08 (2.86 ± 9.37) <0,0001 5.88 (3.04 ± 12.00) <0,0001

Kebutuhan untuk prosedur hemostatik diidentifikasi sebagai faktor risiko dalam penelitian ini
karena prosedur tersebut dilakukan untuk pasien dengan peningkatan perdarahan. Plasenta
akreta telah ditetapkan sebagai faktor risiko kuat perdarahan intraoperatif [ 8 , 14 ].
Studi ini memiliki beberapa keterbatasan seperti fakta bahwa itu dilakukan dalam satu institusi
dan hanya melibatkan wanita Asia. Temuan kami perlu dievaluasi di beberapa negara lain untuk
memverifikasi validitasnya. Selain itu, berat lahir diukur setelah operasi caesar dalam penelitian
ini. Jelas, prediksi pra operasi akan sangat berguna; Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengevaluasi apakah berat janin yang diperkirakan dengan ultrasonografi
dapat memprediksi perdarahan selama operasi sesar pada pasien dengan previa plasenta.
Sebagai kesimpulan, berat janin dapat menjadi penanda yang berguna untuk memprediksi
perdarahan masif selama operasi caesar pada pasien dengan plasenta previa.
Referensi
Cresswell JA, Ronsmans C, Calvert C, Filippi V. Prevalensi plasenta previa menurut wilayah dunia: a sys-

Ulasan tematic dan meta-analisis. Trop Med Int Health 2013; 18: 712 ± 24. doi: 10.1111 / tmi.12100

PMID: 23551357

Smith RS, Lauria MR, Comstock CH, Treadwell MC, Kirk JS, Lee W, dkk. Ultrasonografi transvaginal untuk semua plasenta yang tampaknya
berbaring rendah atau di atas os serviks internal. Ultrasound Obstet Gyne-col 1997; 9: 22 ± 4. doi: 10.1046 / j.1469-0705.1997.09010022.x
PMID: 9060125

CV Ananth, Smulian JC, Vintzileos AM. Efek plasenta previa pada kematian neonatal: studi berbasis populasi di Amerika Serikat,
1989 hingga 1997. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 1299 ± 304. PMID: 12748502

Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I, Hayashi M, Takeshita T. Jenis dan lokasi plasenta previa memengaruhi risiko kelahiran
prematur terkait pendarahan antepartum. Int J Med Sci 2013; 10: 1683 ± 8. doi: 10.7150 / ijms.6416 PMID: 24151440

Oyelese Y, Smulian JC. Placenta previa, placenta accreta, dan vasa previa. Obstet Gynecol 2006; 107: 927 ± 41. doi: 10.1097
/ 01.AOG.0000207559.15715.98 PMID: 16582134

Walfish M, Neuman A, Wlody D. Perdarahan ibu. Br J Anaesth 2009; 103: 47 ± 56.

Hasegawa J, Matsuoka R, Ichizuka K, Mimura T, Sekizawa A, Farina A, dkk. Faktor predisposisi untuk perdarahan masif selama
operasi sesar pada pasien dengan plasenta previa. Ultrasound Obstet Gyne-col 2009; 34: 80 ± 4. doi: 10.1002 / uog.6426 PMID:
19565529

Baba Y, Matsubara S, Ohkuchi A, Usui R, T Kuwata, Suzuki, et al. Plasentasi anterior sebagai faktor risiko perdarahan
masif selama operasi sesar pada pasien dengan plasenta previa. J Obstet Gynecol Res 2014; 40: 1243 ± 8. Tuzovic L.
Lengkap dan plasenta previa tidak lengkap dan hasil kebidann. Int J Gynaecol Obstet 2006; 93: 110 ± 7. doi: 10.1016 /
j.ijgo.2006.02.006 PMID: 16563394

Jang DG, We JS, Shin JU, Choi YJ, Ko HS, Park IY, dkk. Hasil ibu sesuai ngan posisi plasenta dalam previa plasenta. Int J Med
Sci 2011; 8: 439 ± 44. PMID: 21814478

Stafford IA, Dashe JS, Shivvers SA, Alexander JM, McIntire DD, Leveno KJ. Panjang serviks ultrasonografi dan risiko perdarahan
pada kehamilan dengan plasenta previa. Obstet Gynecol 2010; 116: 595 ± 600. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181ea2deb PMID:
20733440

Ghourab S. Ultrasonografi transvaginal trimester ketiga di plasenta previa: tidak berbentuk

tepi plasenta yang lebih rendah memprediksi hasil klinis? Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 103 ± 8. doi: 10.
1046 / j.1469-0705.2001.00420.x PMID: 11529987

Zaitoun MM, MM El Behery, Abd El Hameed AA, Soliman BS. Apakah panjang serviks dan pengukuran ketebalan tepi pla-cental yang lebih
rendah berkorelasi dengan hasil klinis dalam kasus plasenta lengkap sebelum melalui? Arch Gynecol Obstet 2011; 284: 867 ± 73. doi:
10.1007 / s00404-010-1737-1 PMID: 21113721

CalõÁ G, Giambanco L, Puccio G, Forlani F. Plasenta yang patuh: evaluasi kriteria ultrasonografi diagostik dan diferensiasi
plasenta akreta dari percreta. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 406 ± 12. doi: 10.1002 / uog.12385 PMID: 23288834

Minakami H, T Maeda, T Fujii, Hamada H, Iitsuka Y, Itakura A, dkk. Pedoman untuk praktik kebidanan di Jepang: Masyarakat Obstetri dan
Ginekologi Jepang (JSOG) dan Asosiasi Ahli Obstetri dan Ginekologi Jepang (JAOG) edisi 2014. J Obstet Gynaecol Res 2014; 40: 1469 ±
99. doi: 10.1111 / jog.
12419 PMID: 24888907
Vergani P, Locatelli A, Ghidini A, Andreani M, Sala F, Pezzullo JC. Leiomiomata uterus besar dan risiko kelahiran sesar. Obstet
Gynecol 2007; 109: 410 ± 4. doi: 10.1097 / 01.AOG.0000250470.78700.f0 PMID: 17267843

Shinozuka N. Biometri janin dan estimasi berat janin: Standarisasi JSUM. Ultrasound Rev Obst Gynecol 2002; 2: 156 ± 61.