KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI BALI

Keluarga Besar Mahasiswa
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung, Bali – 80364
Telp. (0361) 701981 Fax.701128 http://www.pnb.ac.id email: poltek@pnb.ac.id

04 Agustus 2018
No. : 08.002/PL8.BEM/PAN-AKSOSMA/2018
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Mengadakan Kegiatan

Yth. Bendesa Adat Kelan

di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Aksi Sosial Mahasiswa (Aksosma) 2018 dengan tema "Aksi
Nyata Mahasiswa Sadar dan Peduli Lingkungan Pesisir Pantai" yang diselenggarakan oleh
Bidang III Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Besar Mahasiswa Politeknik Negeri Bali, maka
kami selaku panitia pelaksana mengajukan permohonan izin mengadakan kegiatan yang akan
dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Sabtu, 15 September 2018
waktu : 07.00 WITA - selesai
tempat : Pantai Kelan, Kelurahan Tuban, Kecamatan Kuta, Kabupaten Badung
Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Panitia Pelaksana

Pembantu Direktur III, Ketua Panitia,

I Wayan Temaja,S.T.,M.T. I Made Ananta Rama Yoga

NIP. 196810221998031001 NIM. 1715113075

Tembusan:
1. Arsip
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BALI
Keluarga Besar Mahasiswa
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung, Bali – 80364
Telp. (0361) 701981 Fax.701128 http://www.pnb.ac.id email: poltek@pnb.ac.id

04 Agustus 2018
No. : 08.002/PL8.BEM/PAN-AKSOSMA/2018
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Mengadakan Kegiatan

Yth. Bendesa Adat Kelan

di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Aksi Sosial Mahasiswa (Aksosma) 2018 dengan tema
"Gerakan Nyata dalam Menjaga Kebersihan dan Kelestarian Pantai" yang diselenggarakan
oleh Bidang III Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Besar Mahasiswa Politeknik Negeri Bali,
maka kami selaku panitia pelaksana mengajukan permohonan izin mengadakan kegiatan yang
akan dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Sabtu, 15 September 2018
waktu : 07.00 WITA - selesai
tempat : Pantai Kelan, Kelurahan Tuban, Kecamatan Kuta, Kabupaten Badung
Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Panitia Pelaksana

Pembantu Direktur III, Ketua Panitia,

I Wayan Temaja,S.T.,M.T. I Made Ananta Rama Yoga

NIP. 196810221998031001 NIM. 1715113075

Tembusan:
1. Arsip
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BALI
Keluarga Besar Mahasiswa
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung, Bali – 80364
Telp. (0361) 701981 Fax.701128 http://www.pnb.ac.id email: poltek@pnb.ac.id

04 Agustus 2018

No. : 08.002/PL8.BEM/PAN-AKSOSMA/2018
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Mengadakan Kegiatan

Yth. Bendesa Adat Kertalangu

di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Aksi Sosial Mahasiswa (Aksosma) 2018 dengan tema "Aksi
Nyata Mahasiswa Sadar dan Peduli Lingkungan Pesisir Pantai" yang diselenggarakan oleh
Bidang III Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Besar Mahasiswa Politeknik Negeri Bali, maka
kami selaku panitia pelaksana mengajukan permohonan izin mengadakan kegiatan yang akan
dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Minggu, 16 September 2018
waktu : 07.00 WITA - selesai
tempat : Pantai Biaung, Kelurahan Kesiman Kertalangu, Kecamatan Denpasar
Timur, Kota Denpasar
Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Panitia Pelaksana

Pembantu Direktur III, Ketua Panitia,

I Wayan Temaja,S.T.,M.T. I Made Ananta Rama Yoga

NIP. 196810221998031001 NIM. 1715113075

Tembusan:
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BALI
Keluarga Besar Mahasiswa
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
Jalan Kampus Bukit Jimbaran, Kuta Selatan, Badung, Bali – 80364
Telp. (0361) 701981 Fax.701128 http://www.pnb.ac.id email: poltek@pnb.ac.id

1. Arsip
04 Agustus 2018
No. : 08.002/PL8.BEM/PAN-AKSOSMA/2018
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Mengadakan Kegiatan

Yth. Bendesa Adat Kertalangu

di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Aksi Sosial Mahasiswa (Aksosma) 2018 dengan tema "
Gerakan Nyata dalam Menjaga Kebersihan dan Kelestarian Pantai " yang diselenggarakan
oleh Bidang III Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Besar Mahasiswa Politeknik Negeri Bali,
maka kami selaku panitia pelaksana mengajukan permohonan izin mengadakan kegiatan yang
akan dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Minggu, 16 September 2018
waktu : 07.00 WITA – selesai
tempat : Pantai Biaung, Kelurahan Kesiman Kertalangu, Kecamatan Denpasar
Timur, Kota Denpasar
Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Panitia Pelaksana

Pembantu Direktur III, Ketua Panitia,

I Wayan Temaja,S.T.,M.T. I Made Ananta Rama Yoga

NIP. 196810221998031001 NIM. 1715113075

Tembusan:
1. Arsip