No. Tanggal Nama Kunjungan Nomor BPJS TD BB TB Keluhan Terapi
LAPORAN PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP) BULAN …………………… TAHUN 2017
Nama Faskes : UPT Dinkes Polongbangkeng Selatan
Alamat : Jl. Veteran Kel. Pa’bundukang Telp. 0418-324510 Takalar No. Tanggal No. Kartu Peserta Nama Peserta Diagnosa Dirujuk TTD. Pasien LAPORAN PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP) BULAN …………………… TAHUN 2017