Status Lokalis

1. Telinga
I. Telinga Luar Kanan Kiri
Regio Retroaurikula
- Abses
- Sikatrik
- Pembengkakan
- Fistula
- Jaringan granulasi

Regio Zigomatikus
- Kista Brankial Klep
- Fistula
- Lobulus Aksesorius

Aurikula
- Mikrotia
- Efusi perikondrium
- Keloid
- Nyeri tarik aurikula
- Nyeri tekan tragus

Meatus Akustikus Eksternus

- Lapang/sempit
- Oedema
- Hiperemis
- Pembengkakan
- Erosi
- Krusta
- Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)
- Perdarahan
- Bekuan darah
- Cerumen plug
- Jaringan granulasi
- Debris
- Banda asing

II.Membran Timpani
- Warna (putih/suram/hiperemis/hematoma)
- Bentuk (oval/bulat)
- Refleks cahaya
- Retraksi
- Bulging
- Bulla
- Ruptur
 - Perforasi (sentral/perifer/marginal/attic)
(kecil/besar/ subtotal/ total)
- Sekret (serous/ seromukus/ mukopus/ pus)
- Kolesteatoma
- Polip
- Jaringan granulasi

2. Hidung
I. Hidung Luar Kanan Kiri
- Deformitas
- Hematoma
- Pembengkakan
- Tanda Krepitasi
- Hiperemis
- Erosi kulit
- Vulnus
- Ulkus
- Tumor
- Duktus nasolakrimalis (tersumbat/tidak tersumbat)

II.Hidung Dalam Kanan Kiri

1. Rinoskopi Anterior
a.Vestibulum nasi
- Sikatrik
- Stenosis
- Atresia
- Furunkel
- Krusta
- Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)
b.Kolumela
- Utuh/tidakutuh
- Sikatrik
- Ulkus
c. Kavum nasi
- Luasnya (lapang/cukup/sempit)
- Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)
- Krusta
- Bekuan darah
- Perdarahan
- Benda asing
- Rinolit
- Polip
- Tumor
d. Konka Inferior
- Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi)
(basah/kering)
(licin/tak licin)
- Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide)
- Tumor
e. Konka media
- Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi)
(basah/kering)
(licin/tak licin)
- Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide)
- Tumor

f. Konka superior
- Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi)
(basah/kering)
(licin/tak licin)
- Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide)
- Tumor

g. Meatus Medius
- Lapang/ sempit
- Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)
- Polip
- Tumor

h. Meatus inferior
- Lapang/ sempit
- Sekret (serous/seromukus/mukopus/pus)
- Polip
- Tumor

i. Septum Nasi
- Mukosa (erutopi/ hipertropi/atropi)
(basah/kering)
(licin/tak licin)
- Warna (merah muda/hiperemis/pucat/livide)
- Tumor
- Deviasi (ringan/sedang/berat)
(kanan/kiri)
(superior/inferior)
(anterior/posterior)
(bentuk C/bentuk S)
- Krista
- Spina
- Abses
 - Hematoma
- Perforasi
- Erosi septum anterior

2. Rinoskopi Posterior Kanan Kiri

- Postnasal drip
- Mukosa (licin/tak licin)
(merah muda/hiperemis)
- Adenoid
- Tumor
- Koana (sempit/lapang)
- Fossa Russenmullery (tumor/tidak)
- Torus tobarius (licin/tak licin)
- Muara tuba (tertutup/terbuka)
(sekret/tidak)

III. Pemeriksaan Sinus Paranasal Kanan Kiri

- Nyeri tekan/ketok
- infraorbitalis
- frontalis
- kantus medialis
- Pembengkakan
- Transiluminasi
- regio infraorbitalis
- regio palatum durum

3. Tenggorok
I. Rongga Mulut Kanan Kiri
- Lidah (hiperemis/udem/ulkus/fissura)
(mikroglosia/makroglosia)
(leukoplakia/gumma)
(papilloma/kista/ulkus)
- Gusi (hiperemis/udem/ulkus)
- Bukal (hiperemis/udem)
(vesikel/ulkus/mukokel)
- Palatum durum (utuh/terbelah/fistel)
(hiperemis/ulkus)
(pembengkakan/abses/tumor)
(rata/tonus palatinus)
- Kelenjar ludah (pembengkakan/litiasis)
(striktur/ranula)
- Gigi geligi (mikrodontia/makrodontia)
(anodontia/supernumeri)
(kalkulus/karies)
II. Faring Kanan Kiri
- Palatum molle (hiperemis/udem/asimetris/ulkus)
- Uvula (udem/asimetris/bifida/elongating)
- Pilar anterior (hiperemis/udem/perlengketan)
(pembengkakan/ulkus)
- Pilar posterior (hiperemis/udem/perlengketan)
(pembengkakan/ulkus)
- Dinding belakang faring (hiperemis/udem)
(granuler/ulkus)
(secret/membran)
- Lateral band (menebal/tidak)
- Tonsil Palatina (derajat pembesaran) T1/ T2/ T3 T1/ T2/ T3
(permukaan rata/tidak)
(konsistensi kenyal/tidak)
(lekat/tidak)
(kripta lebar/tidak)
(dentritus/membran)
(hiperemis/udem)
(ulkus/tumor)

II. Laring Kanan Kiri

1. Laringoskopi tidak langsung (indirect)
- Dasar lidah (tumor/kista)
- Tonsila lingualis (eutropi/hipertropi)
- Valekula (benda asing/tumor)
- Fosa piriformis (benda asing/tumor)
- Epiglotis (hiperemis/udem/ulkus/membran)
- Aritenoid (hiperemis/udem/ulkus/membran)
- Pita suara (hiperemis/udem/menebal)
(nodus/polip/tumor)
(gerak simetris/asimetris)
- Pita suara palsu (hiperemis/udem)
- Rima glottis (lapang/sempit)
- Trakea
2. Laringoskopi langsung (direct)