Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK UMUM

dr. AFNIA RIKA


SIP. 076/Dinkes/SIP-D/III/2015/445
Jl. Datuk Laksamana No. 21 RT/RW: 001/004 Daik, Kab. Lingga Prov. Kepulauan Riau

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Dokter : ………………………………………………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………………..
Perlu beristirahat karena sakit, selama ….………………………………(………………) hari,
terhitung tanggal ………………………………..s/d…………………………………………..
Harap yang berkepentingan maklum.
Daik, ……………………………

Anda mungkin juga menyukai