ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa : Yesi Agustiningrum

NIM : 2015.C.07A.0726
Ruangan Praktik : IGD (Instalasi Gawat Darurat)
Tanggal & Jam Pengkajian : 10 Desember 2018 & Jam 14.00 Wib

A. Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pengkajian:
2. Keluhan Utama :
DiagnosaMedis :
3. Data Primer
1. Airway:

2. Breathing:

3. Circulation:

4. Disability:

5. Exposure:

4. Pasien masuk dengan triase prioritas 2 berwarna :

5. Data Sekunder
PemeriksaanFisik(Head To Toe)
1. Kepala :
2. Mata :

3. Hidung :

4. Mulut :

5. Leher :

6. Thorak/dada :

7. Abdomen :

8. Ekstremitas atas:

9. Ekstremitas bawah :

10. Pengkajian B1-B6

1. B1 (Breathing)

2. B2 (Blood)

3. B3 (Brain)
a. Olfaktorius :

b. Optikus :
 c. Okulomotorius:

d. Troklear :

e. Trigeminus :

f. Abdusen :

g. Fasial :

h. Akustikus :

i. Glosofaringeal :

j. Vagus :

k. Asesoris :

l. Hipoglosus :

1. B4 (Bladder)

2. B5 (Bowel)

3. B6 (Bone)

7. RiwayatPenyakit
1. RiwayatPenyakitSekarang
2. RiwayatPenyakitDahulu

3. RiwayatPenyakitKeluarga

8.Data Penunjang
1. Data Penunjang
PemeriksaanLaboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai normal
pemeriksaan
9.Penatalaksanaan Medis

Tanggal Terapi Dosis

Terapi Indikasi

Palangka Raya,1 Februari 2019

Mahasiswa

Yesi Agustiningrum
 ANALISA DATA

Data Subjektif Dan Data Obyektif Kemungkinan Penyebab Masalah

-
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
. 
.
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tangg Tanda tangan dan

Implementasi Evaluasi (SOAP)
al, Jam Nama Perawat