FORMULIR KONTROL DATA

Kode & Nama Provinsi : 35 JAWATIMUR

Kode & Nama Kab/Kota
Kode & Nama Kecamatan
Nomor Kode Sampel
Kelengkapan Ruta dalam BS
Tgl Terima Data
Tgl Kirim Data
: 09 JEMBER
: 190 BANGSALSARI
: 27120
: tidak lengkap
: 4/26/2018
: 4/26/2018

Jlh ART yang diwawancarai Jlh ART yang diperiksa

NO NO RUTA Jlh ART diperiksa gigi keterangan
Kesmas Biomedis

1 1 3 1 1
2 2 8 5 5
3 3 2 1 1 sudah direvisi

4 4 3 2 2
5 5 4 4 3 1 BAYI USIA 1 TAHUN
6 6 2 0 0
7 7 3 3 3
8 8 1 1 1
9 9 4 2 2
10 10 3 2 2
JUMLAH 33 21 20

Cat: coret yang tidak perlu


Kode & Nama Provinsi
Kode & Nama Kab/Kota
Kode & Nama Kecamatan
Nomor Kode Sampel
Kelengkapan Ruta dalam BS
Tgl Terima Data
Tgl Kirim Data
Cat: coret yang tidak perlu
FORMULIR KONTROL DATA
: 35 JAWATIMUR
: 09 JEMBER
: 190 BANGSALSARI
: 227129
: tidak lengkap
: 4/25/2018
: 4/25/2018
Jlh ART yang diwawancarai Jlh ART yang diperiksa
NO NO RUTA Jlh ART diperiksa gigi keterangan
Kesmas Biomedis
1 1 1 1 1
2 2 4 2 2
3 3 4 3 3 sudah direvisi
4 4 4 1 1
5 5 2 1 1 sudah direvisi
6 6 6 1 1
7 7 6 1 1 sudah direvisi
8 8 3 0 0
9 9 6 0 0 sudah direvisi
10 10 4 3 3 sudah direvisi
JUMLAH 40 13 13