By: Titiek sunaryati,dr.,M.

Ked
 Malformasi

 Keradangan

 Neoplasma
Phymosis: penyempitan
lubang preputium
(kongenital)
akibatnya:
 1.aliran kurang lancar,
preputium membesar,
retensio urine terjadi infeksi
balanitis, balanopostitis.
 2.smegma :sisa dari
produksi kelenjar glans
penis yang mengendap
menyebabkan resiko Ca
penis
Penyebab lain :infeksi-cicatrix-
phymosis
 Tx:circumsisi
Paraphymosis:
Preputium yg
stenosis ditarik dg
paksa dari glans shg
penis bengkak dan
nyeri.
Tx: dorsum sisi
1. Bowenoid papulosis:
 klinis : leukoplakia
 penebalan epidermis,
 hiperkeratosis, radang
 dermis

2. Eritroplasia dari Queyrat:

 di glans penis &
preputium
 plaque dg elevasi datar,
 kd papiler & ulserasi.
 displasia epitel,
akantosis,
 radang dermis.
 5-10% m’alami perub mjd
 squamous cell Ca.
 Paling sering Ca sel squamous
 Jarang didptkan, USA 0,5% Ca pd pria
 Hub : dg smegma pd pria tdk disunat
 HPV subtype 16&18
Lbh byk pd usia 40-70 th
Diawali p’btkan papula kecil b’tanduk, kelabu.
Ltk : glans penis atau permukaan preputium
dekat sulk coronarius
Bila papula + 1cm, pd bag tengah m’btk ulkus,
nekrosis, radang sekunder pd dasarnya, tepi
meninggi tdk teratur, kd m’btk papilar,
pertumb eksopitik /ulserasi.
klinik 2 btk : ulsero invasif & papiler
Tumbuh lambat
Metastasis luas /jauh jarang , metast dekat
25%
(kelj inguinal)
5YSR : 70%
 A.CRYPTORKISMUS DAN ATROFI TESTIS

 B. LESI KERADANGAN

 C. NEOPLASMA TESTIS
Cairan berlebihan
antara parietalis-
viscera tun vaginalis.

Pyb: anak /dewasa

berbeda

 Etio:infeksi,tumor,
idiopatik
Pyb ?

Vspermatica kiri
bermuara lgs pd v
renalis kiri
katup lebih sedikit
saluran lebh
panjang

 Klinis infertilitas
 Faktor yg
mempengaruhi:
gerakan yg salah.
 trauma.

Tergantung waktu dan

derajat kongesti
vaskuler extravasasi
intertisial,
perdarahan
Luas sampai infark
anemi.

tx: reposisi dan

fixasi.
Cukup sering (0,28% pria dws)
Etio : kegagalan penurunan testis
dlm masa pertumbuhan
Didptkan tanda2 adanya korda
spermatik yg pendek, can
inguinalis sempit,
gubernakulum
testis tdk b’kemb.
Unilateral >, testis kanan.
Akibat : infertil (t.u. yg duplex)
Insiden Ca testis 17-19x lbh byk
dp normal
Tx : koreksi pembedahan
(orkidopeksi)
sedini mungkin < 2 th
 Infeksi testis (orchitis)
 Orkitis /Epididimitis non spesifik :
 B’hub dg inf sal diatasnya (inf tr urinarius
 & inf prostat)
 Pria < 35 th, etio : Neisseria gonorrhoe
 Chlamydia trachomatis
 Pria > 35 th, etio : Escherichia coli
 Pseudomonas

 Orkitis Granulomatosa :
 Etio ? Ada hub dg Ag b’asal dr spermatozoa
 Orang setengah baya, unilateral
 Hub trauma testis bbrp mgg/bln sblmnya
 Mikros : perub granuloma pd tubuli seminiferi
 &infiltrasi sel plasma &netrofil di dlm jar ikat.
 N Go:
Dari penyebaran inf di uretra-prostat
-seminal vesikel-epididimitis-orkitis
Orkitis hanya pd kead lanjut, pd
umumnya
epididimitis saja.
Rx radang, dapat abses.
 Gondong (Mumps) : Parotitis
Epidemika
30% mumps disertai orkitis
Biasanya 1 mgg stlh perub kerad pd
parotis
 TBC :
Epididimis saja, tp pd kead lanjut bisa
sampai
testis dan kulit luar skrotum.
 Sifilis :
Yg terkena dulu testis baru epididimis
Kongenital atau acquired
 Mrp penyebab utama tjdnya p’besaran padat pd
testis
 tanpa nyeri.

- 95% asal sel benih (sel germinal),

hampir semua ganas

- 5% asal bukan sel benih (sel interstitial leydig,

sel sertoli atau sel granulosa)
= non germinal = tumor dari sex cord stromal
Klasifikasi :
I . Tumor2 satu pola histologi (60%)
1. Seminoma
2. Karsinoma embryonal
3. Tumor Yolk sac = Tumor kantong Vitelin
4. Khorio karsinoma
5. Teratoma : matur, imatur
II. Tumor2 lbh dr 1 pola histologi /Tumor campur
(40%)
Jenis tumor germinal terbyk (40%)
Usia + dekade IV
Mikros : 3 jenis
S.typical: sel2 seminoma tssn merata,
m’btk lobulus dibatasi o/ selaput jar ikat,
sel seminoma btk bulat/polihedral besar,
sitopl batas jelas, bening, inti bulat,
hiperkhromatik ltk sentral, 1 atau 2 anak inti
kd tdp sel datia yg mgd hormon HCG
stroma tdp infiltr limfosit
S.atypical: sel lbh besar, mitosis >, sel datia >
S.spermatositik: prognosa lbh baik, sel diff lbh
tinggi, usia + 65 th
Makros : tumor padat, diameter bisa 10x testis
normal, putih keabuan, tunika albugenia utuh,
tdk pdrhan, tdk nekrosis.
20% dr tumor testis, usia 20 th
Lbh ganas dp seminoma
(o.k. diff rendah)
Makros : nodul2 putih kelabu,
pdrhan,
nekrosis, batas tepi tdk teratur.
Mikros : sel2 b’diff rendah, tssn
sbg
lembaran, menyerupai asini,
tubuli
atau papiler, sel datia +, mitosis
+.
batas sel tdk jelas, btk & uk tdk
teratur, stroma sdkt, infiltr
limfosit -.
= Endodermal sinus tumor
= Infantile embryonal carsinoma
= Tumor kantong vitelin
1% dari tumor testis
>> anak < 3 th
Pd dws : b’sama dg Ca embryonal
Makros : kapsul -, irisan jar putih
kekuningan,
homogen, musin +.
Mikros : rongga2 b’aneka ragam uk.,
dilapisi
sel epitel pipih smp kubis, kd
didptkan kump
sel btkan papil, kelj atau solid.
Btkan endodermal sinus, ssn
mesoderm,
ditghnya tdp kapiler, diluarnya tdp sel
parietal
& viseral ~ Glomerulus primitif.
Teknik Imunoperoxidase: AFP dlm sel
tumor
(khas utk tumor ini)
Sgt ganas, 1% dr Ca testis murni
Sukar dikenal, tumor primer sgt
kecil,
tdk teraba.
Metastasis dini & luas, hematogen
Khas : nekrosis +, pdrhan +
Mikros : 2 komponen
sitotrofoblas : btk teratur, poligonal,
sitopl jernih, batas jelas, inti jelas
& teratur di tengah
sinsitiotropoblas : sel besar,sitopl
eusinofilik, vakuol +, inti
hiperkhromatik,
btk tdk teratur, mengel HCG.
Dx : ke2 unsur sel +, ssn tdk spt pd
jonjot
plasenta tp tumbuh dlm berkas tdk
b’aturan.
 10% tumor testis
Tdd bermcm sel /organoid dr bag str jar normal
& tdd > 1 mcm lap germinal ,Bayi smp dws, >> bayi & anak
B’dsr differensiasi ada 3 macam :

- T.matur : bayi & anak

Mikros: tdd unsur2 b’diff baik, mis saraf,otot,
tlg rawan,lemak,epit skuamos,epit bronkus,
& ddg usus, tssn tdk teratur, tdk memiliki pola
ttt, t’tanam dlm jar ikat/ stroma mixomatik.
- T.imatur : dws
Mikros: bag ke3 lap germinal tdk b’diff sempurna,
organoid tdk jelas, tampak btkan jar primitif
Memiliki sifat ganas tp sitologi tanda ganas -.
- T.dg perub keganasan : dws
1/> dr lap germinal berub mjd ganas (Ca squamous,
Adeno Ca musinosum, sarkoma)
40% tumor testis
Mikros: gabungan bbg macam pola
60% tumor testis asal sel benih
tdd > 1 unsur
Usia 15-30 th
 Pembagian Staging Bodden
,gibs
St 1: tu terbatas testis
St 2: lymf paraaorta
St 3: retroperitoneal

Dugaan Ca dilakukan dgn

Orkidektomi bukan biopsy

staging

Seminoma N seminoma

I-IIA IIB-III I-IIA IIB-III

Encircling the neck of the
bladder.
Terdiri dari Tubulo alveolar
dan stroma.
Berat 20 gr.
terdiri 2 lap.
memproduksi bahan
semen bbtk milky fluid
Acid phospatase,
proteolitic enzy,
fibrinolysisi .. Corp
amylasea.
I. Prostatitis Akut Bakterial
Etio: bakteri = ISK, >> E. coli
Gx: malaise, nyeri perineal, ggn kencing
RT:
Mikros: keradangan bag ttt nekrosis fokal,
mikroabses  urosepsis.

II. Prostatitis Khronik

Etio: bakterial (idem akut), instrumentasi,
infeksi di tempat lain.
Gx: variasi banyak, DUF, hematosperma
ggn sexual.
RT:
Mikros: infiltr sel MN (limfosit, sel plasma,
makrofag), prolif jar ikat fibroblas.
 Benign Prostat Hyperplasia (BPH)
90 >> pria usia > 50 th
80 Etio: ? Diduga pengaruh hormon
70 (androgen&estrogen) peranan
growth factor,
60
50 umur Makros: berat nodul prostat 60-100 g /
40 >
30 Asal nodul: dr sekitar urethra dlm lob
20 medialis & yg
lbh tengah lagi dr lob lateralis.
10
(DD Ca prostat: lob posterior)
0
40 60 70 Irisan: batas jelas, nodul tdk b’kapsul
murni, tampak
btkan hyperplasia jar.
Tdp 2 jenis:
-Fibromuskuler:
-Glanduler
Mikros: ~ derajat prolif msg2
komponennya,
prolif kelj /dilatasi kelj atau prolif
jar ikat /ototnya
Komp kelj: uk normal/dilatasi bbg
uk dg lap epit kd2 prolif b’lbh
m’btk tonjolan papiler.

Jar ikat /otot: prolif, tampak kelp2

sel spindle
Stroma: + kelp sel limfosit

Fokus metaplasia epit b’tatah &

jar infark
kecil2 (sering salah dx sbg Ca)
keluhan umum
Obstruksi
hesistansi
pancaran lemah
intermitensi
mengejan
miksi tak puas
menetes stl miksi
Iritatif
Frekuensi
Nocturia
urgensi
Disuria
Urge inkontinensia
 TUR-p
 TUNA
 TUL-P
 Ballon
 TUI-p
19% dr semua Ca pd pria
Ca ke2 stlh Ca paru (22%)
Penyebab kematian no.2 dr pria
Usia > 50 th, puncaknya + 75 th
Etio: pasti ? Angka kejadian meningkat sejln usia
diduga perub endokrin pd lansia mrp penyebab
Kasus latent >, otopsi pria ditemukan 30% (usia > 50 th)
Faktor suku bangsa & rasial ikut menentukan, prev tinggi pd
org kulit hitam.
Faktor lingk, p’pindahan org2 dr suku bgs /ras prev rendah ke
neg prev tinggi
Morfologi:
- dpt timbul di semua tempat, plg sering lob tepi
(lob posterior)
- irisan teraba jar padat kenyal, tdk byk beda
dg jar sekitar
- metastasis >> tlg blkg (hematogen)
Mikros: Adeno Ca dg derajat diff b’beda2
- diff baik: btkan kelj kecil /sdg, dilap epit
kubis /silindris rendah, sel inti bulat /oval,sitopl
pucat, granula +.
- diff rendah: btkan kelj jarang /-, sel tssn kelp
jalur /sarang2, sel2 ganas /anaplastik
- stroma jar ikat sdkt /byk
- diff baik sulit di DD dg BPH
penentuan: invasi pemb drh, perineural, r. perivask pd
kapsul prostat.
Gleason-derajat histologi 5 kelas
status derajat tumor ~ prognosa.
Klinis: The American Joint Committee- p’tumb tumor sec
klinis 4 kelas (A/B/C/D)~ uk & penyebaran
tumor.
Gx klinik ~ stadium klinik
Klinis:
The American Joint Committee
pertumb tumor sec klinis 4 kelas (A/B/C/D)
~ ukuran & penyebaran tumor.
Gx klinik ~ stadium klinik
Dx: gx klinik
pemeriksaan rektal Transrectal USG
FNA
Bonescan
pemeriksaan Lab:Asam Fosfatase Prostat
meningkat
PSA level : >4
Alkali fosfatase
Tx: pembedahan,
radiasi,
manipulasi hormon.